膽囊結(jié)石必須做手術(shù)嗎
發(fā)布時間：2019-12-1755658次收聽
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膽囊結(jié)石有比較明確的手術(shù)適應(yīng)癥。符合手術(shù)指征需做手術(shù)。
一是膽囊結(jié)石引起了相應(yīng)的臨床癥狀。比如說膽囊結(jié)石導(dǎo)致了膽囊炎或者膽囊結(jié)石掉落到膽管里引起膽管炎或者胰腺炎。這都是膽囊結(jié)石相關(guān)的臨床癥狀。這個時候是肯定需要做手術(shù)切除的。因為即使保守治療使病情暫時緩解，后期患者還可能會再次發(fā)作相應(yīng)的臨床癥狀。手術(shù)切除可以避免類似癥狀的反復(fù)發(fā)。
二是對于沒有癥狀的膽囊結(jié)石，有幾種情況也是需要做膽囊切除手術(shù)的。比如說膽囊結(jié)石合并有膽囊息肉的存在，因為結(jié)石和息肉的共同存在有可能會導(dǎo)致膽囊的慢性炎癥，同時刺激息肉的癌變。
三是沒有癥狀的膽囊結(jié)石，但是患者的年齡大于60歲，這個時候我們也是建議做膽囊切除術(shù)的，因為膽囊結(jié)石終身不犯病的患者還是很少的。而對于一些老年患者而言，他的身體素質(zhì)較弱的時候，即使想做膽囊切除手術(shù)可能也很困難。因此對于這種老年人，即使膽囊炎沒有發(fā)作過，這個時候我們也是建議他進(jìn)行膽囊切除手術(shù)。
一是膽囊結(jié)石引起了相應(yīng)的臨床癥狀。比如說膽囊結(jié)石導(dǎo)致了膽囊炎或者膽囊結(jié)石掉落到膽管里引起膽管炎或者胰腺炎。這都是膽囊結(jié)石相關(guān)的臨床癥狀。這個時候是肯定需要做手術(shù)切除的。因為即使保守治療使病情暫時緩解，后期患者還可能會再次發(fā)作相應(yīng)的臨床癥狀。手術(shù)切除可以避免類似癥狀的反復(fù)發(fā)。
二是對于沒有癥狀的膽囊結(jié)石，有幾種情況也是需要做膽囊切除手術(shù)的。比如說膽囊結(jié)石合并有膽囊息肉的存在，因為結(jié)石和息肉的共同存在有可能會導(dǎo)致膽囊的慢性炎癥，同時刺激息肉的癌變。
三是沒有癥狀的膽囊結(jié)石，但是患者的年齡大于60歲，這個時候我們也是建議做膽囊切除術(shù)的，因為膽囊結(jié)石終身不犯病的患者還是很少的。而對于一些老年患者而言，他的身體素質(zhì)較弱的時候，即使想做膽囊切除手術(shù)可能也很困難。因此對于這種老年人，即使膽囊炎沒有發(fā)作過，這個時候我們也是建議他進(jìn)行膽囊切除手術(shù)。
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有膽結(jié)石不可以吃什么東西
膽囊結(jié)石患者理論上，沒有絕對的飲食禁忌。絕大多數(shù)膽囊結(jié)石患者都可以像正常人一樣，一日三餐按時吃飯，同時飲食上盡量做到均衡膳食就可以。生活中可以適當(dāng)?shù)纳俪?，高膽固醇的食物，比如像雞蛋的蛋黃，一天盡量不要超過一個，肥肉盡量不要吃。還有其他的像動物內(nèi)臟以及含膽固醇比較高的海鮮要少吃。但是對于這類食物也不是絕對不能吃的，完全不吃也會有可能減少這類食物對膽囊功能的刺激，反而使結(jié)石加快發(fā)展。同時長期不吃這些食物，還有可能會誘發(fā)營養(yǎng)不良。對于急性發(fā)作膽絞痛或者是急性膽囊炎的患者，就一定要特別注意飲食。在急性發(fā)作期先不要吃東西，通過輸液抗炎來進(jìn)行治療，在急性癥狀緩解以后，可以逐步從清淡的飲食開始恢復(fù)。在清淡飲食完全不誘發(fā)癥狀的時候，可以逐步恢復(fù)到適當(dāng)少油膩的正常飲食狀態(tài)。
膽囊結(jié)石要切除膽囊嗎
膽囊結(jié)石患者是否要切除膽囊，主要取決于患者膽囊結(jié)石病情的變化，以及患者病情方面的評估才能決定，比如臨床中對于常規(guī)的有三分之一左右的膽囊結(jié)石患者沒有任何癥狀。那么針對于這一類的膽囊結(jié)石患者不必切除膽囊，也不必采用一些藥物或者是排石類的一些中藥進(jìn)行治療，只要定期觀察就可以了。有很多人終身攜帶膽囊結(jié)石。不會發(fā)生炎癥或者是其他的一些并發(fā)癥。但是對于膽囊結(jié)石比較大或者是充滿型的膽囊結(jié)石經(jīng)常誘發(fā)膽囊炎，甚至結(jié)石嵌頓于膽囊管，誘發(fā)膽源性胰腺炎。對于這類的膽囊結(jié)石。是必須進(jìn)行膽囊切除的，只有這樣才能達(dá)到有效徹底的治療膽囊結(jié)石的目的和效果。
膽囊結(jié)石應(yīng)與哪些疾病鑒別
膽囊結(jié)石需要鑒別的病變主要為以下幾類：首先，需要和消化系統(tǒng)的其他病變進(jìn)行鑒別，例如：肝炎、肝硬化、胃炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍、食道炎、胰腺炎、胃癌、食道癌、胰腺癌等。這些病變除外腹部疼痛外，也可能會出現(xiàn)腹部的消化不良、惡心嘔吐，腹脹，排氣差等癥狀。其次，還需要和呼吸系統(tǒng)病變來進(jìn)行鑒別，例如：右側(cè)肺炎、右側(cè)胸膜炎、肺結(jié)核、右側(cè)肺部的腫瘤、縱膈腫瘤病變等，這些都可引起右側(cè)上腹部疼痛的癥狀，但是大多伴有咳嗽、咳痰，胸悶，胸痛等癥狀。最后，部分的心血管病變，也可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)右側(cè)腹部疼痛不適的情況，一般會伴有隨胸悶和氣短。
如何預(yù)防膽囊結(jié)石
預(yù)防膽囊結(jié)石需要注意日常生活、還有飲食習(xí)慣調(diào)整，同時要做好定期體檢。膽囊結(jié)石的發(fā)生和患者日常生活、飲食習(xí)慣關(guān)系密切，由于各種原因可以導(dǎo)致膽汁代謝異常，淤積于膽囊內(nèi)，從而形成結(jié)石樣病變。所以需要患者合理膳食，做到飲食規(guī)律，以清淡飲食為主，多吃一些蔬菜新鮮水果，例如菠菜，萵苣，蘋果，獼猴桃等，少吃或者不吃含膽固醇較多的脂肪類食物，例如紅燒肉，肥腸及魷魚等。同時還需要適當(dāng)?shù)亩嗪人?，注意體育鍛煉，注意控制好自身的體重，防止脂肪在體內(nèi)的蓄積。一定不要抽煙飲酒，這樣可以減輕對肝膽系統(tǒng)的刺激。另外，要做好定期體檢，通過肝膽B(tài)超等檢查項目，能夠監(jiān)測膽囊健康，對于發(fā)現(xiàn)膽囊結(jié)石的病變，及早進(jìn)行干預(yù)和處理。
小兒膽囊結(jié)石的原因
任何疾病的出現(xiàn)，都會存在一些因素，就拿膽囊結(jié)石來說吧，這是一種很多見的外科疾病，它的發(fā)病原因是有很多的，主要還是飲食上面的因素，比如一些人偏愛吃肥肉、身材過于肥胖、早上不吃早飯等等，那么小兒膽囊結(jié)石的原因有什么呢，下面就跟隨權(quán)威專家一起去了解一下。
膽囊結(jié)石會復(fù)發(fā)嗎
膽囊結(jié)石是否復(fù)發(fā)與治療方法、日常護(hù)理等有關(guān)系。選擇膽囊切除術(shù)后就不會復(fù)發(fā)；如果沒有接受膽囊切除術(shù)，日常生活中不注意，膽囊結(jié)石可能復(fù)發(fā)。
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易患膽囊結(jié)石的人群和注意事項
膽囊結(jié)石主要成因包含遺傳因素、基因因素等，公認(rèn)的因素，主要還是飲食，高脂飲食是重中之重。如果肝臟所分泌的膽汁含有大量的酯類膽固醇，也就是攝入的脂類過多，那么膽固醇在膽汁里面含量過多，出現(xiàn)過飽和，形成膽固醇的結(jié)晶，進(jìn)一步形成結(jié)石。所以預(yù)防上要減少油脂飲食，要養(yǎng)成一個良好的飲食習(xí)慣，比如按時吃早飯，晚飯不要過晚地去吃。另外，不能只吃素食，因為過素的飲食也容易造成膽囊的收縮不良，造成大量的膽汁在膽里面、膽囊里面形成瘀滯，也容易造成膽固醇的析出，產(chǎn)生結(jié)石。
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膽囊結(jié)石的預(yù)防方法
膽囊結(jié)石的成因目前并不是很清楚，因此沒有十分明確的方法預(yù)防膽囊結(jié)石的形成。從流行病學(xué)的角度看，有一些膽囊結(jié)石高發(fā)人群，比如四十到六十歲之間的女性、體態(tài)偏胖的人群、有家族膽囊結(jié)石病史的人群，多子女的女性等。從微觀來看，膽汁內(nèi)的成分比例也跟膽囊結(jié)石的形成相關(guān)，膽汁內(nèi)的成分主要包括卵磷脂、膽固醇和膽汁酸鹽，當(dāng)這三者之間的比例在一個正常范圍之內(nèi)時，膽囊結(jié)石不容易形成，當(dāng)三者比例失衡時，就容易形成膽囊結(jié)石。高脂血癥的患者血液中的膽固醇成分多，膽汁中的膽固醇成分增加，還有一部分患者的肝功能對膽固醇的代謝有一些缺陷而導(dǎo)致膽汁中膽固醇的成分增加，這樣也會導(dǎo)致膽囊結(jié)石的形成。
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膽囊結(jié)石預(yù)后如何
膽囊結(jié)石是一類良性的疾病。一般來說做完手術(shù)以后就治愈了。因為膽囊不存在，以后也就不存在有膽囊結(jié)石發(fā)生的可能性了。但是要有一點(diǎn)要引起注意，雖然膽囊不在了，但是我們膽管還在。在膽管這個系統(tǒng)中還有可能會再長結(jié)石。有一小部分患者他在膽囊切除術(shù)后，膽管里再長結(jié)石。再長結(jié)石怎么辦？絕大部分患者可以通過內(nèi)鏡下去處理，而有一些膽管結(jié)石體積特別大的時候，可能還需要二次的外科手術(shù)將膽管內(nèi)的結(jié)石去除。所以說，患者術(shù)后膽囊結(jié)石不會復(fù)發(fā)，他有可能復(fù)發(fā)的是膽管結(jié)石。
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膽囊結(jié)石疼痛如何緩解
緩解膽囊結(jié)石疼痛，首先患者需要禁食以及禁水，避免刺激膽囊收縮；其次，需要馬上到醫(yī)院就診，可以服用緩解膽囊痙攣的藥物或止痛藥物；再者，可以接受外科手術(shù)治療。首先來說，禁食禁水。因為任何進(jìn)食進(jìn)水的情況都會刺激膽囊的進(jìn)一步收縮，從而導(dǎo)致疼痛癥狀的進(jìn)一步加重。除此之外，建議立即到醫(yī)院就診，給予一定的緩解膽道痙攣的藥物或者止疼的藥物。但是臨床上也會遇見到有很多膽囊結(jié)石合并有膽囊炎、膽絞痛的患者，在給予了藥物保守治療之后，他的癥狀并沒有明顯緩解。這個時候能解除疼痛的唯一辦法就是外科手術(shù)，就是要把膽囊連同結(jié)石一塊切掉，這樣才能使他的癥狀徹底的緩解。
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膽囊結(jié)石和膽囊息肉有什么關(guān)系
膽囊結(jié)石和膽囊息肉同時發(fā)生，會互相影響，互相加重對膽囊的影響，膽囊結(jié)石會反復(fù)的刺激膽囊息肉，導(dǎo)致其不斷長大。膽固醇結(jié)晶引起的膽囊息肉，膽固醇結(jié)晶發(fā)展嚴(yán)重以后，就會變成膽囊結(jié)石，因此這類膽固醇息肉和膽囊結(jié)石是密切相關(guān)的。膽囊結(jié)石合并膽囊息肉的患者手術(shù)指征會更寬，因為這兩個因素會互相疊加，加重膽囊慢性炎癥的進(jìn)程，有可能會發(fā)生膽囊癌。所以，既有膽囊結(jié)石又有膽囊息肉的病人，手術(shù)更要積極。
膽囊結(jié)石飲食禁忌
膽囊結(jié)石飲食禁忌：嚴(yán)格控制脂肪攝入量、高膽固醇類食物、高糖食物、辛辣、酸性刺激食物、過冷或者過熱的食物。一，嚴(yán)格控制脂肪攝入量，每天小于20克，不要超過40克。嚴(yán)格限制動物性脂肪，植物性油脂有助于膽汁排泄，可以適量選用，但應(yīng)均勻分布于三餐膳食中，避免在一餐中食用過多的脂肪。高脂肪類的食物，如肥肉、油炸類食物、黃油、奶油等。二，高膽固醇類食物，包括動物內(nèi)臟，比如動物的肝、腦、腎、腸等，以及蛋黃、螃蟹、魚子、蝦皮等。三，高糖食物，高糖食物會促進(jìn)人體產(chǎn)生胰島素，而胰島素可能會促使膽固醇在膽汁中呈現(xiàn)過飽和狀態(tài)，會促進(jìn)膽結(jié)石進(jìn)展，因此高糖類食物最好少吃。四，辛辣、酸性刺激食物，辣椒、花椒、芥末、檸檬、楊梅等刺激性食物，如果進(jìn)食過多，會促進(jìn)胃腸道大量分泌消化液，其中膽囊收縮素，會促進(jìn)膽囊劇烈收縮，在膽囊已有炎癥或者結(jié)石的情況下，就會誘發(fā)膽絞痛。五，過冷或者過熱的食物，會引起消化道平滑肌的痙攣，引起膽道下端的奧狄氏括約肌痙攣，致使膽道壓力升高，從而誘發(fā)膽絞痛，因此要少吃。六，清淡易消化及高纖維素的食物，如豆制品、豆類、各種蔬菜、馬鈴薯、胡蘿卜、地瓜、筍、蘿卜、冬瓜、西紅柿、黃瓜、菠菜等綠葉蔬菜及西瓜、蘋果、梨之類的水果，都有利于膽囊結(jié)石合并慢性膽囊炎患者緩解癥狀，但完全不吃油脂類的食物，只吃清水煮白菜或者清淡類的食物也是不正確的。
膽囊結(jié)石的癥狀及治療
對于膽結(jié)石患者來說，其實引發(fā)的原因有很多，可能是因為環(huán)境因素而導(dǎo)致的，當(dāng)然也有可能是其他的因素，當(dāng)然不管是因為什么因素而導(dǎo)致的，盡快接受治療非常的重要，而最為明顯的癥狀就是會出現(xiàn)絞痛的現(xiàn)象，同時也會伴有陣發(fā)性的疼痛，治療的過程中方法雖然并不是很多，但是最為有效的應(yīng)該就是外科治療，很多人可能選擇了藥物治療，但是最終的效果不是很明顯。
膽囊內(nèi)結(jié)石怎么治
患上了膽囊內(nèi)結(jié)石需要及時治療，因為這種疾病危害性很大，而治療的方式一般可以選擇服用治療結(jié)石的藥物，雖然復(fù)發(fā)率較高，對于年紀(jì)輕、健康狀況良好的患者來說是比較好的選擇。還有一種體外震波碎石療法，有很多明顯的缺點(diǎn)，且復(fù)發(fā)率較高，此法早已被淘汰，建議患者注意規(guī)避。
腹腔鏡膽囊手術(shù)步驟
雖然說現(xiàn)在的醫(yī)學(xué)技術(shù)比較好，但是腹腔鏡并不是一種簡單的手術(shù)，步驟也是比較多的，腹腔鏡手術(shù)簡要步驟：1、暴露膽囊頸部，2、剝離膽囊三角前后漿膜，3、切斷膽囊管與膽囊動脈，4、切除膽囊，5、去除膽囊標(biāo)本，6、留置膽囊窩引流管。并且每一步驟對于醫(yī)生的技術(shù)要求都是比較高的。
