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輸尿管結(jié)石如何檢查出來(lái)

發(fā)布時(shí)間：2019-12-1759777次收聽(tīng)

語(yǔ)音內(nèi)容：

輸尿管結(jié)石臨床檢查一般都是在有癥狀以后，比如，患者有明顯的腎絞痛，有典型的血尿，通過(guò)影像學(xué)的檢查可發(fā)現(xiàn)。
第一，可能要查小便，發(fā)現(xiàn)尿有血尿，甚至有白細(xì)胞。
第二，B超，B超對(duì)輸尿管的結(jié)石判定有中上段的B超還是比較敏感的，對(duì)于中下段輸尿管，由于輸尿管下段，輸尿管細(xì)，含水量低，而且，它是在腰背部位置比較深，所以，很難探測(cè)到。這種情況一般都得用X光線，比如腹平片或者尿路造影，甚至是用CT，核磁這些方法來(lái)診斷。當(dāng)然如果輸尿管末端有結(jié)石靠近膀胱的時(shí)候，B超也是很明確能查得到。
對(duì)于輸尿管中段如果梗阻比較厲害，積水比較嚴(yán)重，B超也有可能發(fā)現(xiàn)。當(dāng)然這些檢查主要有B超，有X光，CT，核磁。具體怎么選擇應(yīng)該由醫(yī)生來(lái)定，因?yàn)橄鄬?duì)來(lái)說(shuō)不同的石頭反應(yīng)的部位不一樣，它需要的檢查也不一樣。

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輸尿管結(jié)石會(huì)復(fù)發(fā)嗎
輸尿管結(jié)石有可能會(huì)復(fù)發(fā)。特別是不當(dāng)?shù)娘嬍沉?xí)慣，缺乏飲水，而且經(jīng)常坐著或者臥位。容易導(dǎo)致鈣鹽在泌尿道沉積而再次形成結(jié)石。為了降低輸尿管結(jié)石的復(fù)發(fā)幾率，首要的是在生活中養(yǎng)成飲水習(xí)慣，并且堅(jiān)持每天有一定的運(yùn)動(dòng)量，可以避免鈣鹽沉積。也有利于已經(jīng)形成的細(xì)小結(jié)石隨尿液一并排出。飲食方面還需要避免高鈣以及高草酸類的食物。盡量減少食用動(dòng)物的內(nèi)臟、豆類、菠菜等。在天氣炎熱的環(huán)境大量出汗后，需要及時(shí)補(bǔ)充水分。可降低尿液中鈣的濃度，從而避免鈣沉積而形成結(jié)石。這樣都可以有效預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)。一旦是觀察到尿液顏色發(fā)紅，腰背部以及腹部疼痛不適感覺(jué)，需要及時(shí)就診到泌尿外科。輔助超聲尿液化驗(yàn)，必要時(shí)輸尿管造影等檢查明確診斷。
語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:24

2021-01-15

90517次收聽(tīng)

輸尿管結(jié)石能自愈嗎
輸尿管結(jié)石一般不能自愈，由于輸尿管的管腔徑比較小，并且存在有三個(gè)生理性的彎曲，一旦是結(jié)石下移至輸尿管，一般不能自行排出。在臨床上常選擇體外震波碎石方式處理輸尿管結(jié)石。但是部分結(jié)石凈現(xiàn)值很小，沒(méi)有達(dá)到零點(diǎn)五厘米的情況下，通過(guò)增加飲水量并且堅(jiān)持蹦跳運(yùn)動(dòng)，可以促使結(jié)石隨尿液排出而達(dá)到治愈效果。一旦輸尿管結(jié)石體積過(guò)大，結(jié)合超聲測(cè)量直線，測(cè)值大于零點(diǎn)五厘米，自行排出的可能性不大，需要結(jié)合超聲定位選擇碎石處理，必要時(shí)可以經(jīng)尿道取石手術(shù)。只有將結(jié)石有效排出以后，才能夠根本性改善尿血疼痛癥狀。如果沒(méi)有得到及時(shí)有效排石處理，容易發(fā)生泌尿道感染，導(dǎo)致尿頻、尿痛癥狀加重，并且致病菌逆行，還可能導(dǎo)致腎膿腫。腎於腎炎等情況的發(fā)生。
語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:25

2021-01-15

93064次收聽(tīng)

輸尿管結(jié)石怎么護(hù)理
輸尿管結(jié)石疾病是我們?nèi)粘Ｉ钪谐Ｒ?jiàn)的結(jié)石類疾病，而且輸尿管結(jié)石疾病以后患者會(huì)出現(xiàn)比較嚴(yán)重的疼痛感，而且嚴(yán)重的影響到了患者的排尿，那么，下面我們就來(lái)了解一下輸尿管結(jié)石怎么護(hù)理效果好?
輸尿管結(jié)石治療的常見(jiàn)問(wèn)題
夏天是輸尿管結(jié)石的高發(fā)期，很多人在得了輸尿管結(jié)石是非常疼痛的，這樣也就會(huì)嚴(yán)重影響了平時(shí)的工作和生活，它的發(fā)病因素有很多，所以在患病初期盡早治療，下面來(lái)看看輸尿管結(jié)石治療的常見(jiàn)問(wèn)題都有哪些？
淺談?shì)斈蚬芙Y(jié)石的飲食指導(dǎo)
日常生活中不好的飲食習(xí)慣會(huì)造成輸尿管結(jié)石疾病的發(fā)生，一旦得了這個(gè)疾病，患者們?cè)谏钪谐３?huì)有很多的不便，常常飽受疼痛的折磨，所以輸尿管結(jié)石的患者必須注重飲食，下面我們淺談?shì)斈蚬芙Y(jié)石的飲食指導(dǎo)!
輸尿管結(jié)石怎么鍛煉才好
我們?cè)诨忌陷斈蚬芙Y(jié)石之后，一定要及時(shí)的去進(jìn)行治療，并且在治療的過(guò)程當(dāng)中，一定要多多注意進(jìn)行一些運(yùn)動(dòng)，但是輸尿管結(jié)石患者運(yùn)動(dòng)不可過(guò)度，接下來(lái)我們就一起了解一下輸尿管結(jié)石怎么鍛煉才好？
輸尿管結(jié)石由什么引起的
輸尿管結(jié)石多是由于腎內(nèi)的結(jié)石活動(dòng)之后，掉入到輸尿管內(nèi)，結(jié)石停留在狹窄的部位引起的。最常見(jiàn)到停留的部位是輸尿管的三個(gè)生理性狹窄的部位，如腎盂腎耳連接部、膀胱壁內(nèi)段、輸尿管的末端，還有輸尿管跨卡血管的地方，當(dāng)然也可能會(huì)形成輸尿管結(jié)石。一般輸尿管上段的結(jié)石，很容易通過(guò)彩超發(fā)現(xiàn)，通常發(fā)現(xiàn)腎臟的積水，在腎臟積水的血管擴(kuò)張的遠(yuǎn)端，可以發(fā)現(xiàn)輸尿管結(jié)石。對(duì)于中下段的輸尿管結(jié)石，排檢出率的敏感性要明顯降低。原因可能是腸道可能會(huì)對(duì)彩超下結(jié)石的診斷有很大的干擾。臨床中也經(jīng)常能碰到患者，在初發(fā)疾病的時(shí)候發(fā)現(xiàn)了輸尿管上段的結(jié)石，同時(shí)也發(fā)現(xiàn)了腎積水。通過(guò)保守治療之后，腎絞痛的癥狀已經(jīng)緩解了，到醫(yī)院來(lái)復(fù)查，彩超并沒(méi)有發(fā)現(xiàn)輸尿管的結(jié)石，但是仍然有腎臟的積水，說(shuō)明結(jié)石可能下移了。當(dāng)結(jié)石移到盆腔之后，彩超對(duì)輸尿管結(jié)石的診斷敏感性下降所致，此時(shí)可以通過(guò)CT檢查，可以發(fā)現(xiàn)輸尿管結(jié)石到底有沒(méi)有排出來(lái)，還有輸尿管狹窄的患者，結(jié)石多繼發(fā)于狹窄部位以上。此外輸尿管口的囊腫也可以繼發(fā)輸尿管結(jié)石。
語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:31

2020-03-10

54651次收聽(tīng)

02:37
輸尿管結(jié)石的微創(chuàng)手術(shù)方法
輸尿管結(jié)石多通過(guò)微創(chuàng)手術(shù)完成，要根據(jù)輸尿管結(jié)石的部位、大小、輸尿管條件、有無(wú)感染及患者的一般狀況，決定具體的手術(shù)方式。對(duì)于輸尿管上段結(jié)石，可以選擇經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)，通過(guò)超聲定位，在腎臟上建立一個(gè)通道，通過(guò)鏡子找到結(jié)石，通過(guò)激光等能量平臺(tái)將結(jié)石碎掉之后取出。這種方法效率比較高，可以完全取出結(jié)石，但可能造成腎臟出血，重者影響患者的生命安全。輸尿管硬鏡和軟鏡可以通過(guò)尿道進(jìn)入輸尿管進(jìn)行碎石治療，碎石效率低于經(jīng)皮腎鏡，但是腎臟出血的風(fēng)險(xiǎn)要低。此外，還可以通過(guò)腹腔鏡手術(shù)在體表打孔，切開(kāi)輸尿管后取出結(jié)石，適合任何部位的輸尿管結(jié)石，更適合輸尿管本身狹窄的患者，可以同時(shí)解決輸尿管狹窄并取出結(jié)石。
02:35
輸尿管結(jié)石手術(shù)危險(xiǎn)嗎
絕大部分輸尿管結(jié)石，可以通過(guò)輸尿管硬鏡或軟鏡手術(shù)進(jìn)行碎石取石，相對(duì)比較安全。但如果合并感染、結(jié)石過(guò)大或者過(guò)硬時(shí)，手術(shù)有一定的風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)中需要通過(guò)生理鹽水沖洗維持手術(shù)視野清晰，沖洗過(guò)多可能會(huì)造成腎臟破裂、出血、腎壁膜下的血腫，出血量大可能會(huì)引起休克。如果術(shù)后血腫無(wú)繼續(xù)增大，保守治療即可。血腫體積大造成腎實(shí)質(zhì)的壓迫，導(dǎo)致腎臟萎縮，可能會(huì)導(dǎo)致患側(cè)腎臟功能降低，術(shù)后三個(gè)月可能需要行血腫的清除手術(shù)。血腫較大或者生命體征不平穩(wěn)，可能需要腎動(dòng)脈栓塞或者腎臟切除。對(duì)于輸尿管相對(duì)狹窄者，可能會(huì)造成輸尿管的完全剝脫和全程離斷。對(duì)于一些合并內(nèi)科疾病的患者，圍手術(shù)期可能出現(xiàn)心腦血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)。
02:22
輸尿管結(jié)石手術(shù)需要多久
輸尿管結(jié)石多可以通過(guò)微創(chuàng)手術(shù)完成，手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)短與采用的手術(shù)方式、結(jié)石的大小、位置、密度、輸尿管條件等有關(guān)。對(duì)于體積較小、硬度低的結(jié)石，輸尿管沒(méi)有狹窄的患者，輸尿管硬鏡或軟鏡可以很快將結(jié)石擊碎，幾分鐘即可完成手術(shù)。對(duì)于結(jié)石較大、輸尿管條件不好的患者，無(wú)論何種手術(shù)方式，手術(shù)時(shí)間都會(huì)比較長(zhǎng)。醫(yī)生會(huì)根據(jù)術(shù)中情況決定手術(shù)進(jìn)程，如無(wú)任何并發(fā)癥，會(huì)盡量一次性將結(jié)石碎完，時(shí)間稍長(zhǎng)，且不一定會(huì)引起并發(fā)癥。但對(duì)于年齡偏大或合并癥比較多的患者，需要控制手術(shù)時(shí)間，否則可能帶來(lái)嚴(yán)重的并發(fā)癥。一旦出現(xiàn)感染、出血等情況，可能會(huì)給患者帶來(lái)致命性的傷害。
02:24
輸尿管結(jié)石術(shù)后的飲食禁忌
多飲水、多排尿，減少草酸、嘌呤、蛋白、鹽等食物的攝入。輸尿管結(jié)石多是由腎結(jié)石掉入到輸尿管內(nèi)形成的，非常容易復(fù)發(fā)。對(duì)于反復(fù)復(fù)發(fā)的結(jié)石患者，建議進(jìn)行代謝評(píng)估，給予個(gè)體化的干預(yù)來(lái)預(yù)防復(fù)發(fā)。首先，多飲水，每日尿量要達(dá)到二點(diǎn)五升以上。對(duì)于胱氨酸結(jié)石，每日尿量要達(dá)到三升以上，可以減少結(jié)石的形成。其次，食物中可以適當(dāng)補(bǔ)充鈣劑。對(duì)于草酸鈣結(jié)石的患者，補(bǔ)充鈣劑需要與食物同時(shí)服用。此外，對(duì)于維生素D缺乏的草酸鈣結(jié)石，可以補(bǔ)充維生素D，但建議隨訪監(jiān)測(cè)24小時(shí)尿鈣的排泄，便于及時(shí)發(fā)現(xiàn)有無(wú)高鈣尿癥。動(dòng)物蛋白需要適當(dāng)攝入，不能過(guò)量，對(duì)于尿酸結(jié)石患者要避免高嘌呤食物的攝入。對(duì)于尿酸結(jié)石、胱氨酸結(jié)石、草酸鈣結(jié)石、含鈣的結(jié)石等，可以口服拘櫞酸氫鉀鈉。
02:25
輸尿管結(jié)石手術(shù)后吃什么好
輸尿管結(jié)石對(duì)人體的影響主要表現(xiàn)在疼痛和輸尿管梗阻兩個(gè)方面。第一，因輸尿管結(jié)石手術(shù)相對(duì)于鹿角型腎結(jié)石手術(shù)，創(chuàng)傷較小，通常不會(huì)大出血，所以，不建議大補(bǔ)。第二，尿酸含量高的患者，應(yīng)少食海鮮，動(dòng)物內(nèi)臟等，防止尿酸的再增加。第三，需根據(jù)輸尿管結(jié)石術(shù)后分析的結(jié)石成分，調(diào)節(jié)術(shù)后飲食的情況，如結(jié)石含鈣高，應(yīng)減少鈣鹽攝入，如結(jié)石草酸含量高，應(yīng)減少草酸的攝入。第四，手術(shù)其他方面的飲食調(diào)節(jié)，例如，手術(shù)后傷氣血，可適度的補(bǔ)益氣血。
輸尿管結(jié)石排出要多久
輸尿管結(jié)石，多長(zhǎng)時(shí)間能夠排出，這就要看結(jié)石的具體情況都包括哪些。首先需要看，結(jié)石所在的位置，和結(jié)石的大小，因?yàn)檫@些都是影響，結(jié)石是否能夠順利排出的主要因素。在臨床上，如果單單是輸尿管結(jié)石，同時(shí)結(jié)石的直徑小于五毫米或更小的情況下，只需要囑咐病人多飲水，多運(yùn)動(dòng)，如說(shuō)跳繩，爬樓，這都是一種運(yùn)動(dòng)的形式。通過(guò)多飲水，多運(yùn)動(dòng)，小于五毫米的結(jié)石，完全可以自行排除，但想問(wèn)多久能夠排出來(lái)，這個(gè)因人而異，沒(méi)有具體的時(shí)間。有的病人可能一天就排出來(lái)，有的病人可能很長(zhǎng)時(shí)間也排不出來(lái)，原因就在于，每個(gè)病人的情況都不一樣。比如說(shuō)輸尿管的情況，輸尿管是否松弛，是否有排石史，這都是左右是否能夠順利，很快速排出結(jié)石的主要原因，輸尿管結(jié)石排出，要根據(jù)結(jié)石的大小，位置和輸尿管情況來(lái)定。
語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:21

2019-12-20

65296次收聽(tīng)

輸尿管結(jié)石多久能排出
輸尿管結(jié)石具體要多久才能排出，并不能一概而論，會(huì)受到結(jié)石大小和治療方法選擇等因素的影響，不過(guò)小結(jié)石，一般可經(jīng)過(guò)一個(gè)月排出。而一旦被診斷，患者就需要及時(shí)采用療法來(lái)治，輕微時(shí)，可通過(guò)大量飲水和服用排石藥物等保守療法來(lái)治，嚴(yán)重時(shí)，即可做輸尿管鏡取石術(shù)等手術(shù)來(lái)清除結(jié)石。
輸尿管結(jié)石手術(shù)方法
輸尿管結(jié)石治療方法一般首選體外碎石。如果體外碎石效果差，可選擇手術(shù)處理。傳統(tǒng)的方法是輸尿管切開(kāi)取石，在腰部切一個(gè)很大的口子進(jìn)入，找到輸尿管，把輸尿管切開(kāi)，取出結(jié)石。但這種手術(shù)創(chuàng)傷較大，不建議做。目前有一些更好的微創(chuàng)法，例如輸尿管硬鏡，或輸尿管軟鏡。微創(chuàng)也是一個(gè)手術(shù)，有時(shí)會(huì)選擇腰麻、半身麻醉或全身麻醉，全身麻醉對(duì)患者是一種較大的手術(shù)。通過(guò)專門的輸尿管鏡，進(jìn)到輸尿管內(nèi)，把石頭找到，用專用探頭把石頭打碎，打碎以后，把石頭吸出，做完手術(shù)以后，往輸尿管內(nèi)放一根支架管。
語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:40

2019-01-25

52297次收聽(tīng)