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哮喘嚴(yán)格的說，應(yīng)該是支氣管的問題，而不是肺部的問題。哮喘的全稱又叫做支氣管哮喘，它主要是指的由多種炎癥細(xì)胞以及炎癥細(xì)胞的組分參與的慢性的一種氣道的炎癥。這種氣道炎癥可以導(dǎo)致氣道的高反應(yīng)性，患者會(huì)因?yàn)楦叻磻?yīng)性而出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作性的喘息、氣急、胸悶和咳嗽。這種癥狀在發(fā)作時(shí)往往會(huì)伴有高調(diào)的哮鳴音，一般在清晨和夜間容易發(fā)作，上述癥狀可以自行或者是應(yīng)用藥物緩解。由于哮喘的病變部位主要是在細(xì)支氣管，細(xì)支氣管在呼氣的時(shí)候更容易出現(xiàn)塌陷，所以絕大部分患者會(huì)感受到胸悶以及呼氣時(shí)的呼吸困難。這種多數(shù)情況下，患者的肺部以及肺實(shí)質(zhì)，肺泡是不受影響的。所以我們可以拿一些吸入的藥物，作用于支氣管或者是細(xì)支氣管，減輕患者的氣道炎癥，舒張患者痙攣的支氣管，就可以改善患者的癥狀。

哮喘，全球有一個(gè)哮喘治療的GINA（全球哮喘防治的創(chuàng)議）計(jì)劃。它把哮喘分為輕、中、重、極重度，根據(jù)不同的程度給予不同的階梯藥物治療。哮喘是一個(gè)過敏性的疾病，同時(shí)是機(jī)體對(duì)過敏原的一個(gè)無菌性變態(tài)反應(yīng)性的炎癥，所以它的根本治療是激素治療。有些病人聽到激素就非常害怕，所以在早期，大概二三十年前，很多病人都用口服的激素?？诜に卮_實(shí)有很多的副作用，早期的病人會(huì)有一些重度骨質(zhì)疏松，包括糖尿病、高血壓的并發(fā)癥。所以在近二三十年，國際上面研究了一些新的藥物，也就是現(xiàn)在非常常用的，吸入治療哮喘的藥物。吸入藥物基本上不經(jīng)過血液吸收到全身，只是作用在局部的肺和支氣管，起到局部抗過敏性炎癥的作用，所以大大減少了激素的副作用，從哮喘的病因來治療，完全能夠達(dá)到使哮喘基本緩解控制的目的。

支氣管哮喘發(fā)作時(shí)治療的關(guān)鍵是迅速控制癥狀，改善通氣，糾正低氧血癥。所有患者應(yīng)盡最大可能避免接觸致病因素和誘發(fā)因素，對(duì)特應(yīng)性哮喘患者，采用脫敏療法提高患者對(duì)變應(yīng)原的耐受性。吸入腎上腺皮質(zhì)激素為主的抗炎治療應(yīng)是哮喘發(fā)作首要的治療原則，以達(dá)到控制氣道的慢性炎癥，治療哮喘急性發(fā)作的目的。治療的目標(biāo)：包括有效控制急性發(fā)作癥狀并維持最輕癥狀，甚至無任何癥狀；防止哮喘的加重；使肺功能維持在接近正常水平；保持正常活動(dòng)的能力；防止發(fā)生不可逆的氣流受限；最少（最好沒有）慢性癥狀，包括夜間癥狀；最少（不常）發(fā)生哮喘加重；無需因哮喘急診；基本不需要使用b2激動(dòng)劑；沒有活動(dòng)限制，防止哮喘死亡。

哮喘的治療要針對(duì)患者的疾病的病理特點(diǎn)，也就患者的疾病是氣道的非特異性的慢性炎癥，對(duì)于這種慢性炎癥會(huì)用能夠針對(duì)慢性炎癥的藥物。比如最基本的治療就是吸入性的糖皮質(zhì)激素來治療，當(dāng)然了吸入性的糖皮質(zhì)激素種類會(huì)非常多，有氣霧劑形式的，也有干粉吸入劑形式的，都可以考慮來使用。第二個(gè)治療哮喘的藥物，就是在抗氣道炎癥的吸入性的糖皮質(zhì)激素的基礎(chǔ)上使用氣管擴(kuò)張劑。當(dāng)然常用的是長(zhǎng)效的支氣管擴(kuò)張劑，也就是β2受體激動(dòng)劑。長(zhǎng)效的β2受體激動(dòng)劑，目前常見的有福莫特羅、沙美特羅等，大概是這幾種相對(duì)比較常見。第三大類治療哮喘的藥物就是可以使用白三烯受體拮抗劑，常用的有孟魯斯特等，這一類口服的藥物，它可以起到降低氣道炎癥的特點(diǎn)，同時(shí)又不是屬于激素類的藥物，也是臨床中常見的藥物。其他的還可以使用抗過敏的藥物，比如各種各樣的H2受體阻滯劑、抗過敏的藥物，還有也可以使用茶堿、氨茶堿擴(kuò)張氣道的藥物，也是治療哮喘的基礎(chǔ)用藥。其他的也可以使用中醫(yī)藥來治療。中藥治療哮喘的手段也比較多，比如對(duì)于穩(wěn)定期的哮喘，現(xiàn)在用的比較多的是冬病夏治的穴位貼敷的方法，這也是比較成熟的治療哮喘的方法。在臨床當(dāng)中，通常是在夏天三伏天的時(shí)候用的比較多。在用中藥來治療的時(shí)候，要根據(jù)患者的具體臨床表現(xiàn)，有時(shí)候會(huì)用溫陽化濕的方法，有時(shí)候會(huì)用清熱化痰的方法，或者用健脾化痰的方法來對(duì)患者的過敏的體質(zhì)來進(jìn)行治療。用中藥治療可以在一定程度上減少患者對(duì)吸入性糖皮質(zhì)激素的依賴性，來降低它對(duì)西藥的使用量。也就是會(huì)用中西結(jié)合的方法，可以減少西藥的使用量，提高它的療效，達(dá)到這樣的作用。