手指肌腱斷裂后注意事項(xiàng)
發(fā)布時(shí)間：2019-12-0562041次收聽
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手指肌腱斷裂后首先要通過手術(shù)治療。術(shù)后在早期被保護(hù)下的被動(dòng)活動(dòng)，可以促進(jìn)局部肌腱的愈合以及功能的恢復(fù)。使肌腱表面保持光滑，減少粘連，改善功能。在肌腱修復(fù)術(shù)后第三天，即可開始在保護(hù)下，輕度的被動(dòng)活動(dòng)，五到十四天后，局部的結(jié)締組織增生，局部的血循環(huán)增加，腫脹，不能耐受較大的張力，可在保護(hù)下中等量的被動(dòng)活動(dòng)。
在肌腱修復(fù)三周后，有一定的強(qiáng)度時(shí)，可以大幅度的被動(dòng)活動(dòng)和中等量的主動(dòng)活動(dòng)，在肌腱修復(fù)四周后，腫脹充血漸漸的消退，吻合處的肌腱組織生長良好，可以去除外固定，加強(qiáng)基建的被動(dòng)活動(dòng)和大幅度的主動(dòng)活動(dòng)。為防止和減少肌腱的粘連，可以采用術(shù)后進(jìn)行理療的方法應(yīng)用進(jìn)行治療。
在肌腱修復(fù)三周后，有一定的強(qiáng)度時(shí)，可以大幅度的被動(dòng)活動(dòng)和中等量的主動(dòng)活動(dòng)，在肌腱修復(fù)四周后，腫脹充血漸漸的消退，吻合處的肌腱組織生長良好，可以去除外固定，加強(qiáng)基建的被動(dòng)活動(dòng)和大幅度的主動(dòng)活動(dòng)。為防止和減少肌腱的粘連，可以采用術(shù)后進(jìn)行理療的方法應(yīng)用進(jìn)行治療。
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手指肌腱斷裂怎么辦
如果病人出現(xiàn)了手指肌腱斷裂的情況，就會(huì)引發(fā)手指部位屈伸功能的受限，從而影響手指部位正常的功能和手部活動(dòng)。所以在出現(xiàn)手指肌腱斷裂以后，一定要及時(shí)的就診，行斷裂肌腱吻合手術(shù)治療。并且在行吻合手術(shù)以后，要行石膏托或者支具固定手指部位四周的時(shí)間，從而給肌腱恢復(fù)創(chuàng)造條件，因?yàn)榧‰鞂儆陔煨缘慕M織，血運(yùn)比較差，恢復(fù)相對(duì)較慢，所以固定時(shí)間相對(duì)比較長。并且在固定期間一定要避免手指部位屈伸的活動(dòng)，以免影響肌腱的恢復(fù)，并且容易導(dǎo)致肌腱再次斷裂。四周以后一般斷裂的基建就能夠逐漸的恢復(fù)，就可以撤除外固定，逐漸的行手指部位屈伸功能的鍛煉，以恢復(fù)后期正常的手指屈伸功能，恢復(fù)病人正常的生活。
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小手指肌腱損傷怎么辦
小手指的肌腱損傷早期，可以用固定法治療，晚期或者后期的肌腱損傷，還需要手術(shù)治療。小手指的肌腱損傷早期，可以用固定法治療，比如使用固定支架、小夾板等。而這里的早期指的是一周以內(nèi)，三天兩天。如果錯(cuò)過了早期治療，要積極就診，讓醫(yī)生判斷肌腱是不是損傷了以及損傷的程度，進(jìn)行相應(yīng)的后續(xù)治療，如是嚴(yán)重肌腱損傷需進(jìn)行手術(shù)治療，如是簡單的撕裂傷，可以進(jìn)行固定治療，晚期或者后期的肌腱損傷，很難自己愈合，還需要手術(shù)治療。因?yàn)樾≈讣‰煲笫峭Ω叩模ㄗh不要耽誤病情，早期治療手術(shù)也好，固定也好，越早治療效果越好。
手指肌腱損傷的癥狀
手指肌腱的損傷臨床上都是由于直接暴力所致，如局部的切割傷及擠壓傷等，另外，也常見到間接暴力導(dǎo)致的肌腱損傷。手指肌腱損傷可以分為手指的伸肌腱損傷、手指的屈肌腱損傷，以及手指的伸肌腱及屈肌腱聯(lián)合的損傷。手指肌腱損傷的癥狀，伸肌腱損傷在手背至伸肌腱斷裂后，癥狀是不能伸直。掌指關(guān)節(jié)、姆長伸肌腱斷裂，不能伸直拇指指間關(guān)節(jié)。近側(cè)指間關(guān)節(jié)以上的指被伸肌腱斷裂，近側(cè)指間關(guān)節(jié)有屈曲的畸形，在努力伸直時(shí)，遠(yuǎn)側(cè)指間關(guān)節(jié)呈過伸的畸形，即呈現(xiàn)扭空畸形。如中遠(yuǎn)側(cè)指間處伸肌腱斷裂，則不能伸直，遠(yuǎn)側(cè)的指間關(guān)節(jié)呈錘狀指畸形。而屈肌腱斷裂，如深淺屈肌腱均斷裂，則遠(yuǎn)近指間關(guān)節(jié)不能屈曲。只深肌腱斷裂，則遠(yuǎn)側(cè)指間關(guān)節(jié)不能屈曲。母長屈肌腱斷裂，拇指的指間關(guān)節(jié)不能屈曲。當(dāng)屈肌腱及伸肌腱均斷裂時(shí)，則手指的屈伸活動(dòng)均會(huì)受限，另會(huì)出現(xiàn)局部的疼痛、腫脹等表現(xiàn)，有時(shí)會(huì)伴有局部的神經(jīng)損傷，會(huì)導(dǎo)致手指的麻木等。
手指肌腱缺損怎么辦
對(duì)于開放性的損傷導(dǎo)致的肌腱缺損，處理情況相對(duì)比較復(fù)雜，需要根據(jù)傷口的污染情況，就診時(shí)局部軟組織以及肌腱的缺損程度，選擇相應(yīng)的治療方案。原則上盡可能一期做肌腱缺損的修復(fù)，可以采取肌腱移植術(shù)修復(fù)缺損的肌腱，如采用腕部的掌長肌，以及腳背部的肌腱來修復(fù)缺損的肌腱。而對(duì)于非開放性損傷導(dǎo)致的肌腱缺損，同樣可以采用移植肌腱術(shù)來代替缺損處的肌腱。在對(duì)肌腱缺損處進(jìn)行吻合后，早期給予適當(dāng)?shù)闹苿?dòng)，避免肌腱的再次斷裂，在制動(dòng)后進(jìn)行適當(dāng)?shù)墓δ苠憻?，避免手指的屈伸功能活?dòng)障礙。臨床上單純的肌腱斷裂相對(duì)來說比較多見，往往我們治療時(shí)通過手術(shù)探查，可以進(jìn)行斷端對(duì)斷端的直接吻合術(shù)進(jìn)行治療。但由于患者遭遇的創(chuàng)傷比較嚴(yán)重，如較為嚴(yán)重的擠壓傷以及切割傷等，導(dǎo)致局部肌腱的缺失。有時(shí)陳舊性的損傷導(dǎo)致局部肌腱的攣縮，造成的一種是病理上的缺失。此時(shí)會(huì)影響到手指的功能。
大拇指肌腱斷裂嚴(yán)重嗎
出現(xiàn)大拇指的肌腱出現(xiàn)斷裂的情況，患者的拇指功能會(huì)出現(xiàn)喪失。因此我們就需要科學(xué)及時(shí)地進(jìn)行治療，一般來說，及時(shí)進(jìn)行傷口的清創(chuàng)和肌腱的吻合治療，能夠有效地恢復(fù)拇指功能，并不會(huì)給拇指帶來太嚴(yán)重的后果。
手指肌腱斷裂能不能自愈
手指的肌腱斷裂，不同的部位它的自愈能力不一樣。最容易自愈的肌腱斷裂是伸指肌腱靠指點(diǎn)部位的一個(gè)肌腱斷裂，常規(guī)叫做“錘狀指”，即指頭末節(jié)垂下來，像個(gè)錘子一樣。這種近指點(diǎn)部位的閉合性斷裂，如果不合并骨折，一般做伸直過伸位的支具，固定六周，70%以上的病人可以自愈。像屈曲肌腱，因?yàn)閺埩艽?，一旦斷裂回縮很明顯，這樣大范圍的回縮之后不做手術(shù)很難自愈。每一個(gè)指頭屈指肌腱有屈指淺肌腱、屈指伸肌腱兩個(gè)肌腱，一個(gè)指頭都有兩個(gè)屈肌腱來管理，如果屈指淺肌腱斷裂之后，屈指深肌腱還存在，在這種情況下，屈指淺肌腱是不是需要去做手術(shù)去，有些病人如果要求不是特別高的時(shí)候，也可以考慮不去做肌腱修復(fù)的手術(shù)，對(duì)于屈指淺肌腱全都斷裂或者是伸指肌腱靠近端一些位置的斷裂，如果不做手術(shù)恐怕會(huì)很麻煩，而且一旦出現(xiàn)肌腱斷裂還是應(yīng)該早去醫(yī)院做評(píng)估，因?yàn)榧毙云诘募‰鞌嗔咽中g(shù)起來是很容易的，可以直接吻合，如果拖到了慢性期，那么肌腱的缺損很可能是不能夠拉到一起，不可能做直接吻合，而需要做肌腱移植，這樣手術(shù)費(fèi)用也高，手術(shù)的復(fù)雜程度也大，手術(shù)的療效也會(huì)打折扣。所以對(duì)于這類病人還是建議去?？漆t(yī)院聽專家的意見，然后再做下一步的治療。
肌腱斷裂和韌帶斷裂的區(qū)別是什么
肌腱斷裂和韌帶鍛煉兩種不同類型的疾病。韌帶是穩(wěn)定關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)，可起到穩(wěn)定作用，肌腱多數(shù)是跨過關(guān)節(jié)的結(jié)構(gòu)，可起到動(dòng)力性作用。韌帶是穩(wěn)定關(guān)節(jié)的結(jié)構(gòu)，只在關(guān)節(jié)周圍有韌帶結(jié)構(gòu)。肌腱多數(shù)是跨過關(guān)節(jié)的結(jié)構(gòu)，分為屈肌腱、伸肌腱，屈肌腱主要是管屈手指頭、屈手腕。伸肌腱管伸手指頭、伸手腕，大多跨過關(guān)節(jié)，是靠肌肉收縮帶動(dòng)肌腱滑動(dòng)引起關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)，韌帶這更多是對(duì)關(guān)節(jié)形成穩(wěn)定的結(jié)構(gòu)，比如手指頭關(guān)節(jié)只能屈伸活動(dòng)，而不能側(cè)方活動(dòng)，是因?yàn)閭?cè)方有韌帶結(jié)構(gòu)拉住來穩(wěn)定側(cè)方結(jié)構(gòu)，防止關(guān)節(jié)側(cè)方運(yùn)動(dòng)。
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怎么判斷手指肌腱斷裂
判斷手指肌腱斷裂的方法是手指的屈曲和伸直功能受到影響。手指肌腱分為屈肌腱和伸肌腱，屈肌腱斷裂，手指的屈曲功能受到影響；伸肌腱斷裂，手指的伸直功能受到影響。神經(jīng)損傷導(dǎo)致屈指伸指功能的影響。屈肌腱斷裂，所受累的是一個(gè)指頭；神經(jīng)損傷導(dǎo)致屈指或伸指功能障礙，是一組手指頭。
03:32
手指肌腱斷裂能自愈嗎
手指的肌腱斷裂能否治愈要分幾種類型，手指的肌腱斷裂，不同的部位自愈能力不同，最容易自愈的是伸指肌腱靠指點(diǎn)部位的肌腱斷裂，叫做錘狀指。這種近指點(diǎn)部位的閉合性斷裂，如果不合并骨折，做伸直過伸位的支具，固定六周，70％以上的病人可以治愈。但是屈曲肌腱的張力大，一旦斷裂，回縮明顯，不做手術(shù)很難治愈。急性期的肌腱裂手術(shù)是很容易的，可以直接吻合，如果拖到慢性期，不可能做直接吻合，需要做肌腱移植。所以對(duì)于這類病人還是建議去?？漆t(yī)院聽專家的意見，然后再做下一步的治療。
03:30
手指肌腱斷裂怎么辦
不同的手指肌腱斷裂處置不同，需要根據(jù)肌腱斷裂的位置確定治療方案。屈指肌腱斷裂可不進(jìn)行手術(shù)，伸指肌腱損傷急性期進(jìn)行支具固定，六周后效果不佳可進(jìn)行手術(shù)，如果屈指深肌腱斷裂或者屈指淺深肌腱都斷裂就要盡早手術(shù)治療。對(duì)于屈指肌腱斷裂，2到5指的屈指有屈指淺屈指深兩個(gè)肌腱來管，單純的屈指淺肌腱斷裂，屈指深肌腱不斷裂，如果患者要求不高可以不進(jìn)行手術(shù)。伸指肌腱損傷分為兩大類，一是伸指肌腱偏指點(diǎn)部位的損傷，如果不合并末節(jié)指骨的撕脫骨折，急性期的病人可以用支具固定六周，固定六周以后，治療效果不好，建議早期到?？漆t(yī)院聽醫(yī)生建議進(jìn)行手術(shù)治療。
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肌腱斷裂和韌帶斷裂的區(qū)別
肌腱斷裂和韌帶斷裂是兩類疾病。韌帶是穩(wěn)定關(guān)節(jié)的結(jié)構(gòu)，只在關(guān)節(jié)周圍有韌帶結(jié)構(gòu)；肌腱多數(shù)是跨過關(guān)節(jié)的結(jié)構(gòu)，肌腱分為屈肌腱、伸肌腱，屈肌腱主要管屈手指屈手腕，伸肌腱管伸手指伸手腕，它大多跨過關(guān)節(jié)，靠肌肉收縮帶動(dòng)肌腱滑動(dòng)來引起關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)，韌帶結(jié)構(gòu)更多的是對(duì)關(guān)節(jié)形成穩(wěn)定的結(jié)構(gòu)，比如手指頭的關(guān)節(jié)只能屈伸的活動(dòng)，而不能側(cè)方的活動(dòng)，因?yàn)閭?cè)方有韌帶結(jié)構(gòu)拉住防止關(guān)節(jié)側(cè)方運(yùn)動(dòng)，所以韌帶更多的是一個(gè)穩(wěn)定的作用，肌腱更多的是一個(gè)動(dòng)力性的作用，所以這兩個(gè)疾病完全是兩種類型的疾病，不是可以一起來比較的問題。
