輸卵管不通怎么治療
發(fā)布時間：2019-12-0561807次收聽
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輸卵管堵塞情況比較復(fù)雜，治療以手術(shù)復(fù)通、切除吻合術(shù)為主。
[手術(shù)治療]
1、輸卵管近端阻塞治療：近段輸卵管梗阻的復(fù)通可采用宮腔鏡下導(dǎo)絲復(fù)通術(shù)或輸卵管部分切除再吻合術(shù)，約85%的近端輸卵管堵塞可通過近端導(dǎo)絲疏通得到解決，但術(shù)后妊娠率報道差異較大，12%～39%，宮外孕發(fā)生率為2%～9%。
2、輸卵管中段梗阻治療：中段輸卵管病變指輸卵管中間部位阻塞或缺失性改變，輸卵管吻合術(shù)是輸卵管中段梗阻的常用手術(shù)方法，在腹腔鏡下切除輸卵管堵塞部分并吻合輸卵管兩端。
3、遠(yuǎn)端輸卵管堵塞治療：遠(yuǎn)端輸卵管病變占輸卵管性不孕的85%。遠(yuǎn)端輸卵管堵塞的病因是盆腔炎和腹膜炎及先前盆腹腔手術(shù)史。
（1）輸卵管造口術(shù)：解決輸卵管遠(yuǎn)端梗阻致不孕的常用方法之一。
（2）輸卵管傘成形術(shù)：沒有完全閉合形成積水的輸卵管傘端粘連的分解或擴(kuò)張狹窄的輸卵管，手術(shù)效果顯著。
（3）輸卵管切除術(shù)：輸卵管積水對體外受精－胚胎移植有害。
（4）附件周圍粘連的處理：輸卵管卵巢粘連分解術(shù)使累積妊娠率增加三倍，輕度膜狀粘連的術(shù)后妊娠率良好，但粘連致密的結(jié)局很差，患者最好采取胚胎移植。
[手術(shù)治療]
1、輸卵管近端阻塞治療：近段輸卵管梗阻的復(fù)通可采用宮腔鏡下導(dǎo)絲復(fù)通術(shù)或輸卵管部分切除再吻合術(shù)，約85%的近端輸卵管堵塞可通過近端導(dǎo)絲疏通得到解決，但術(shù)后妊娠率報道差異較大，12%～39%，宮外孕發(fā)生率為2%～9%。
2、輸卵管中段梗阻治療：中段輸卵管病變指輸卵管中間部位阻塞或缺失性改變，輸卵管吻合術(shù)是輸卵管中段梗阻的常用手術(shù)方法，在腹腔鏡下切除輸卵管堵塞部分并吻合輸卵管兩端。
3、遠(yuǎn)端輸卵管堵塞治療：遠(yuǎn)端輸卵管病變占輸卵管性不孕的85%。遠(yuǎn)端輸卵管堵塞的病因是盆腔炎和腹膜炎及先前盆腹腔手術(shù)史。
（1）輸卵管造口術(shù)：解決輸卵管遠(yuǎn)端梗阻致不孕的常用方法之一。
（2）輸卵管傘成形術(shù)：沒有完全閉合形成積水的輸卵管傘端粘連的分解或擴(kuò)張狹窄的輸卵管，手術(shù)效果顯著。
（3）輸卵管切除術(shù)：輸卵管積水對體外受精－胚胎移植有害。
（4）附件周圍粘連的處理：輸卵管卵巢粘連分解術(shù)使累積妊娠率增加三倍，輕度膜狀粘連的術(shù)后妊娠率良好，但粘連致密的結(jié)局很差，患者最好采取胚胎移植。
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輸卵管檢查的最佳時間
無論是輸卵管通液術(shù)，還是子宮輸卵管造影術(shù)也就是HSG，都是需要在月經(jīng)干凈3-7天的時候進(jìn)行。輸卵管檢查的常用方法有輸卵管通液術(shù)和子宮輸卵管造影術(shù)，近年來已普遍采用腹腔鏡直視下輸卵管通液檢查、宮腔鏡下經(jīng)輸卵管插管通液試驗和腹腔鏡聯(lián)合檢查等方法。輸卵管通液術(shù)一是適用于不孕癥患者，二是檢查和評價輸卵管再通術(shù)和輸卵管整形術(shù)的效果，三是疏通輸卵管粘膜輕度粘連。輸卵管造影一是了解輸卵管是否通暢及輸卵管形態(tài)和阻塞部位，二是了解宮腔的形態(tài)，三是了解宮頸內(nèi)口是否松弛，有無畸形等。
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左側(cè)小腹痛是輸卵管堵塞嗎
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輸卵管兩側(cè)不通能懷孕嗎
對于輸卵管兩側(cè)不通的女性，由于輸卵管的具體通暢情況不同，所以是否能夠懷孕，這就要因人而異。如果女性檢測輸卵管造影以后，已經(jīng)提示兩側(cè)輸卵管完全堵塞，根本沒有造影劑等彌散，那通常這時就不可能自然受孕。如果還有生育要求，可能需要做宮腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)，用導(dǎo)絲來疏通，必要的時候還可能進(jìn)行試管嬰兒移植。但如果女性做輸卵管造影檢查以后，只是提示輸卵管通而不暢，這時仍然可能有自然受孕的幾率，只是懷孕的幾率會明顯下降，而且還可能出現(xiàn)宮外孕。所以對于這類女性，可能需要多次行輸卵管通液手術(shù)，直到兩側(cè)輸卵管通暢以后，再備孕懷孕，因為出現(xiàn)宮外孕以后，也沒辦法繼續(xù)妊娠，而且還可能危及女性的生命安全。
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輸卵管堵塞吃什么好
并沒有輸卵管堵塞吃什么好的說法。輸卵管阻塞的病因，最常見的是慢性炎癥或者結(jié)核。也有一部分是由于嚴(yán)重的子宮內(nèi)膜異位癥而導(dǎo)致的輸卵管阻塞。因此從它的病因來看，輸卵管阻塞不是藥物治療或者食物治療能起到治療作用的。對于輸卵管阻塞的病人，建議要減少引起輸卵管阻塞的病因，包括女性的反復(fù)的流產(chǎn)，月經(jīng)期的同房以及與患有結(jié)核尤其是在窗口期具有傳染性的結(jié)核病人相接觸。另外，在出現(xiàn)了痛經(jīng)、提示有子宮內(nèi)膜異位癥存在的情況下，應(yīng)該及早地進(jìn)行診斷和治療。
輸卵管堵塞怎么辦
輸卵管如果輕度堵塞，可通過輸卵管通液、盆腔理療治療，如果輸卵管堵塞嚴(yán)重，保守治療無效，首選手術(shù)治療。手術(shù)根據(jù)輸卵管堵塞的部位選用不同手術(shù)方式，如果輸卵管間質(zhì)部梗阻，可行宮腔鏡下或X線下或超聲監(jiān)測下導(dǎo)絲疏通；輸卵管峽部及壺腹部阻塞可以行輸卵管阻塞部切除術(shù)+端端吻合術(shù)；輸卵管傘部阻塞可行輸卵管造口術(shù)及輸卵管傘部成形術(shù)。目前宮腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)作為診斷和治療輸卵管性不孕的金標(biāo)準(zhǔn)。是在宮腔鏡下直視輸卵管開口，將導(dǎo)絲直接插入輸卵管口從而疏通輸卵管近端梗阻；腹腔鏡下對輸卵管傘端阻塞或積水行輸卵管造口術(shù)、輸卵管傘端成形術(shù)，也可行輸卵管周圍粘連松解術(shù)以恢復(fù)輸卵管正常結(jié)構(gòu)及空間結(jié)構(gòu)，同時直視下對宮腔鏡進(jìn)行監(jiān)測增加宮腔鏡手術(shù)的安全性。既可以對輸卵管阻塞的部位及程度有明確的診斷，又可以進(jìn)行治療。輸卵管堵塞需要根據(jù)輸卵管堵塞的嚴(yán)重程度決定如何治療。
輸卵管堵塞還能排卵嗎
輸卵管堵塞是不影響排卵的。輸卵管和卵巢是不同的器官，輸卵管是精子和卵子結(jié)合的場所及運(yùn)送受精卵的通道。而卵巢是產(chǎn)生卵子及排出卵子的器官。如果輸卵管堵塞，卵巢沒有問題，仍是可以排卵的。女性的排卵日期一般在下次月經(jīng)來潮前的14天左右。輸卵管阻塞跟排卵期是沒有太大的關(guān)系的，輸卵管阻塞的話，不利于卵子的通過，會導(dǎo)致不孕的。只要卵巢功能正常就會有排卵，就有排卵期。輸卵管堵塞是會阻攔精子和卵子相遇，但是卵子還是會正常地排出來，身體也會發(fā)生排卵期的變化。卵巢的功能如果正常的話，排卵是不會受到影響的。但是受精卵不能夠進(jìn)入子宮就會導(dǎo)致不孕。如果輸卵管堵塞導(dǎo)致的不孕，可以選擇做宮腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)進(jìn)行治療，也可以直接選擇輔助生殖技術(shù)助孕。一般宮腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)是治療輸卵管堵塞的首選手術(shù)方式，如果手術(shù)后一年內(nèi)不能自然受孕，考慮行輔助生殖技術(shù)助孕。
02:23
輸卵管堵塞了還會排卵嗎
輸卵管堵塞跟排卵沒有直接關(guān)系。排卵事實上是卵巢的功能，而輸卵管和卵巢是兩個不同的器官，輸卵管堵塞本身和排卵沒有明顯的關(guān)系，只要卵巢功能是好的，仍然能夠正常排卵。但是在輸卵管堵塞的時候，通常表明盆腔處于一個炎癥狀態(tài)下，會導(dǎo)致盆腔的炎癥因子增多，在炎癥因子的刺激下，卵巢的功能有可能會受到一定的影響。所以，在一些極少數(shù)情況下，卵巢的排卵可能還是會受到炎癥的影響。正常的懷孕或者受精，通常是精子經(jīng)過陰道、宮頸、宮腔，然后在輸卵管的壺腹部與卵子會合，從而受精。當(dāng)輸卵管堵塞之后，受精就不能正常進(jìn)行，所以可能會導(dǎo)致出現(xiàn)不孕的情況。
02:07
雙側(cè)輸卵管堵塞怎么辦
雙側(cè)輸卵管堵塞時需要判斷堵塞的部位，進(jìn)行對應(yīng)的治療。雙側(cè)輸卵管堵塞是不孕癥的原因之一，通常通過輸卵管造影確診。在X射線下，醫(yī)生通過特殊的設(shè)備，將造影劑注入宮腔。造影劑再通過宮腔進(jìn)入輸卵管。如果進(jìn)入輸卵管的造影劑不能進(jìn)入腹腔，而是阻塞在輸卵管的一定部位，形成盲端膨大，即診斷為輸卵管不通。雙側(cè)輸卵管堵塞的情況，需先判斷堵塞的部位。如果雙側(cè)不通在輸卵管與子宮交界的部位，只有繞開輸卵管，在體外受孕。如果在輸卵管的末端接近卵巢的部位，可通過腹腔鏡或開腹手術(shù)，甚至可通過輸卵管口的再造術(shù)再造輸卵管口，恢復(fù)輸卵管的功能。
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