脫髓鞘疾病嚴重不嚴重
發(fā)布時間：2019-12-0456813次收聽
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脫髓鞘疾病是一大類疾病，它的病因其實也是五花八門的，脫髓鞘疾病我們在臨床上有一些疾病可能相對來說比較輕一些，但有的疾病它的癥狀就非常嚴重，在臨床上我們原則上一般把它分成幾大類，第一類，比如說與高血壓相關的這種小血管病叫白質疏松，這類方面疾病，其實相對來說我們把血壓控制好以后，我們的髓鞘疾病不再進展，它這種疾病一般影響不是很大，但是如果說沒有控制好，這類疾病就會引起這種記憶減退、步態(tài)障礙、行走困難，甚至飲水輕咳都可能會出來。
這類基本還好，還有一大類疾病，在臨床上比如說與糖尿病相關的這種周圍神經脫髓鞘，或者是酒精相關的脫髓鞘，這兩類疾病在臨床上相對來說要愈后好一些，我們可以把酒精戒了，糖尿病控制好了，就相對來說會得到一個程度緩解。但是在臨床上脫髓鞘疾病比較麻煩和嚴重的疾病是我們叫免疫介導的脫髓鞘里面有一些疾病可能好一點，比如說像格林巴利，早期如果積極干預和處理，就能得到大部分人的一個控制和治愈，但少數患者的進展其實也很快，有的甚至會死亡。
除了這種格林巴列綜合癥以外，在臨床上還有一些中樞神經系統(tǒng)脫髓鞘是需要我們高度重視的，也是比較危險的。比如說我們在臨床上多發(fā)性硬化和視神經脊髓炎，這兩個疾病有個很大的特點，就是它發(fā)作以后他會一次比一次重，而且它很難控制住，臨床上叫時間多發(fā)性和空間多發(fā)性，反復的發(fā)生，腦子里面這一塊那一塊，得一次然后過幾個月又發(fā)作一次，這種情況很麻煩，所以在臨床上久而久之下來就會留下這種嚴重的殘疾，智能減退臥床不起，甚至會出現截癱失明都可能會出現，所以說在臨床上這種患者我們一般都建議急性期積極的進行干預和處理。即使在穩(wěn)定期緩解期的時候，我們也需要用藥物來進行管理，就盡量避免它再復發(fā)和減少它的復發(fā)的嚴重程度，盡可能延緩脫髓鞘疾病的一個進展。
這類基本還好，還有一大類疾病，在臨床上比如說與糖尿病相關的這種周圍神經脫髓鞘，或者是酒精相關的脫髓鞘，這兩類疾病在臨床上相對來說要愈后好一些，我們可以把酒精戒了，糖尿病控制好了，就相對來說會得到一個程度緩解。但是在臨床上脫髓鞘疾病比較麻煩和嚴重的疾病是我們叫免疫介導的脫髓鞘里面有一些疾病可能好一點，比如說像格林巴利，早期如果積極干預和處理，就能得到大部分人的一個控制和治愈，但少數患者的進展其實也很快，有的甚至會死亡。
除了這種格林巴列綜合癥以外，在臨床上還有一些中樞神經系統(tǒng)脫髓鞘是需要我們高度重視的，也是比較危險的。比如說我們在臨床上多發(fā)性硬化和視神經脊髓炎，這兩個疾病有個很大的特點，就是它發(fā)作以后他會一次比一次重，而且它很難控制住，臨床上叫時間多發(fā)性和空間多發(fā)性，反復的發(fā)生，腦子里面這一塊那一塊，得一次然后過幾個月又發(fā)作一次，這種情況很麻煩，所以在臨床上久而久之下來就會留下這種嚴重的殘疾，智能減退臥床不起，甚至會出現截癱失明都可能會出現，所以說在臨床上這種患者我們一般都建議急性期積極的進行干預和處理。即使在穩(wěn)定期緩解期的時候，我們也需要用藥物來進行管理，就盡量避免它再復發(fā)和減少它的復發(fā)的嚴重程度，盡可能延緩脫髓鞘疾病的一個進展。
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缺血脫髓鞘腦改變的后果
腦缺血引起的脫髓鞘改變，患者可出現認知障礙、記憶力減退，以及神經控制能力障礙的表現。大部分患者可出現大小便失禁，是由于累及神經，引起了對于排便排尿神經障礙；也可出現行走緩慢不穩(wěn)的后果。部分患者會出現記憶力減退，以近時記憶為主，類似于老年癡呆的表現。輕度的患者可表現為頭暈、頭痛以及麻木的感覺，嚴重的患者出現認知的障礙。因此對于缺血引起的脫髓鞘改變主要是進行營養(yǎng)神經的治療，改善循環(huán)，可選擇抗血小板聚集的藥物，聯(lián)合他汀降脂治療等，能夠有效改善癥狀。
脫髓鞘疾病的原因
脫髓鞘疾病的原因有很多，比如遺傳導致先天髓鞘形成障礙、缺血、缺氧。營養(yǎng)缺乏、缺氧、自身免疫功能紊亂、中毒等，都會導致脫髓鞘疾病的出現，脫髓鞘病人可以進行行走訓練，還可以進行針灸按摩，對患者的好轉是有幫助的。
脫髓鞘疾病的臨床表現
脫髓鞘疾病在生活中也是很少見的一種疾病，脫髓鞘疾病的臨床表現較為復雜，常見為臨床表現為四肢乏力、感覺異常，部分患者出現視力下降以及言語不清、強直性痙攣、癲癇發(fā)作等精神癥狀，甚至可能出現眩暈、惡心、嘔吐、呃逆等。
脫髓鞘疾病的危害
質脫髓鞘是比較常見的疾病，容易出現在中老年患者身上，雖然腦白質脫髓鞘的發(fā)病率非常高，但是它的危害性不是特別大，只要病人注意治療，一般都不會減少病人的壽命，質脫髓鞘經常會造成病人頭痛，還可能使病人的記憶力出現下降。
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脫髓鞘可以治愈嗎
脫髓鞘疾病分為中樞神經系統(tǒng)脫髓鞘和周圍神經系統(tǒng)脫髓鞘兩類，病因略有差異。周圍神經系統(tǒng)脫髓鞘，臨床上比較多見的是糖尿病引起的神經系統(tǒng)損害，格林巴列綜合癥引起的免疫介導的脫髓鞘，如果積極治療，多數患者可以治愈。中樞神經系統(tǒng)脫髓鞘的常見原因有：腦小血管病引起的白質病變；神經免疫介導的脫髓鞘，比如多發(fā)性硬化、視神經脊髓炎等；與營養(yǎng)和遺傳相關引起的脫髓鞘，發(fā)育形成障礙；治療難度相對較大。比如多發(fā)性硬化和視神經脊髓炎兩種疾病，早期急性期可能得到一定程度治療，但是過段時間會反復；白質病變的脫髓鞘，臨床治療要針對原發(fā)病治療，比如高血壓、糖尿病進行控制和干預，部分患者可能減輕緩解，但是治愈非常困難。
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脫髓鞘疾病用什么藥好
脫髓鞘疾病，臨床治療有兩個原則：一、對癥處理。比如周圍神經系統(tǒng)脫髓鞘和中樞神經脫髓鞘最常用藥物是維生素B1和維生素B12，其他還有鉀鈷安、腺苷鈷胺等，一般建議病人最少服用三個月，病情慢慢能得到一定程度恢復。二、病因處理。比如腦小血管病引起的脫髓鞘，要控制好高血壓和糖尿??；免疫介導的脫髓鞘，比如多發(fā)樣硬化、視神經脊髓炎、格林巴利綜合癥等，早期需要使用一些大劑量激素沖擊治療，甚至加上免疫抑制劑和丙種球蛋白進行統(tǒng)一的管理和處理。急性期過后，還需要長期服用一些藥物，患者要在醫(yī)生的指導和建議下使用。三、康復治療。脫髓鞘疾病后期沒有完全恢復，可以做一些康復治療，促進恢復。
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脫髓鞘疾病如何治療
治療方案分為針對病因治療和對癥治療。脫髓鞘疾病分為中樞神經系統(tǒng)脫髓鞘和周圍神經系統(tǒng)脫髓鞘兩類。對癥處理常用的藥物是維生素B12、維生素B1、甲鈷胺和腺苷鈷胺等。病因處理首先要做疾病篩查，明確具體病因，如果是腦小血管病引起的白質疏松，控制好血壓，配合藥物治療效果很好；如果是多發(fā)性硬化和視神經脊髓炎也就是免疫介導的脫髓鞘，急性期需要積極的激素、丙種球蛋白、免疫抑制劑處理，穩(wěn)定期以后還需要長期使用一些小劑量的激素或免疫制；如果是周圍神經系統(tǒng)比如格林巴利綜合征等，治療方案類同多發(fā)性硬化的脫髓鞘；如果是酒精和糖尿病相關的脫髓鞘，及時把酒精戒了，控制好血糖，能得到緩解。
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脫髓鞘疾病的癥狀有哪些
脫髓鞘疾病分為兩類，一類是中樞神經系統(tǒng)脫髓鞘，主要表現為記憶減退，步態(tài)障礙等。一類是周圍神經系統(tǒng)脫髓鞘，主要表現為肌肉萎縮、無力和感覺異常等。中樞神經系統(tǒng)脫髓鞘，臨床上比較多的是白質病變引起的，時間長了可能會引起記憶減退，步態(tài)障礙，吃飯喝水輕咳，說話時想哭，前哭晴笑，甚至尿頻、尿急等。周圍神經脫髓鞘，常見的是格林巴列、糖尿病、酒精引起的，主要癥狀是：肌肉萎縮、無力和感覺異常，出現平衡障礙，走路不穩(wěn)，東倒西歪，深一腳淺一腳等。
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脫髓鞘病有什么癥狀
脫髓鞘病的癥狀根據不同的分類有所不同。脫髓鞘疾病分為周圍神經系統(tǒng)脫髓鞘和中樞神經系統(tǒng)脫髓鞘。周圍神經系統(tǒng)脫髓鞘，常見的是格林巴利綜合癥，常常表現為肢體沒勁、肢體無力和肢體的肌肉萎縮，有時出現感覺的異常、減退等。中樞神經系統(tǒng)脫髓鞘，不同的病因癥狀不同：一、白質疏松病變引起的，病人可能會有記憶力下降，血管性帕金森步態(tài)、紅燈步態(tài)小碎步，走路轉彎困難，小便尿頻、尿急，前哭晴笑等。二、多發(fā)性硬化或視神經脊髓炎引起的，可能會出現截癱，截癱以后雙下肢無法懂，病人甚至出現尿潴留、尿失禁；出現腦部病變，記憶力下降、癲癇，雙眼失明等。三、酒精相關的脫髓鞘，還會損害后所和小腦，出現步態(tài)不穩(wěn)，走路東倒西歪，雙腳深淺不一等。
脫髓鞘疾病怎么治療
脫髓鞘疾病是神經內科里面一大類疾病，我們把它分成兩大類，第一類叫中樞神經系統(tǒng)脫髓鞘，第二類我們叫周圍神經系統(tǒng)脫髓鞘。當然這兩類疾病在臨床上治療方案有兩個原則，第一個，針對病因處理，病因處理就比較麻煩一些。第二個，要針對對癥處理，對癥處理在臨床上用得比較多的藥第一個是維生素B12，第二個叫維生素B1，這兩個使用的比較多的。當然B12在臨床上，目前用的比較多的是甲骨安和腺苷鈷胺，病因處理起來就更麻煩一些，也是更重要一些，病因處理在臨床上首先把這個疾病做個篩查，比如它是什么原因引起的這種脫髓鞘，比如說他是一個腦小血管病，就是高血壓導致腦小血管病引起的白質疏松，如果這方面的話，把血壓控制好相對來說就好一些，這是一個主要的，當然也可以用一些這種藥物處理。第二類叫多發(fā)性硬化和視神經脊髓炎，脫髓鞘疾病我們叫免疫介導的脫髓鞘，這大類疾病其實治療起來急性期我們可能需要積極的一些激素治療，甚至需要一些丙種球蛋白、免疫抑制劑處理，這種處理以后即使到穩(wěn)定期以后，我們可能還需要長期用一些小劑量的激素或者是免疫制劑，這是我們需要高度重視的這種疾病。再其次以外，我們周圍神經里面比較多的像格林巴利綜合征這類疾病，在臨床上治療方案類同于多發(fā)性硬化和脫髓鞘，也是用一些激素免疫制劑和丙種球蛋白，但是在臨床上還有一大類疾病，叫酒精和糖尿病相關的這種脫髓鞘，這種情況下臨床上一般把酒精戒了，就能得到一個好的病因處理效果。如果說糖尿病引起的周圍神經脫髓鞘，我們在臨床上一般情況建議患者把血糖控制好，不管你用胰島素也好，用降糖藥也好，控制好以后就能得到一個相對比較好的環(huán)節(jié)。
脫髓鞘疾病的飲食禁忌有什么
脫髓鞘疾病患者應該低鹽飲食、控制血糖、戒酒。一、腦血管病引起的白質疏松，高血壓性的白質疏松，這種情況下脫髓鞘在臨床上一般需要把血壓控制好，所以飲食方面就要需要注意低鹽飲食；如果是糖尿病引起的白質病變，就需要注意把血糖控制好。二、酒精中毒和酒精相關的脫髓鞘，這類疾病損害的比較范圍比較廣，包括周圍神經、小腦的纖維都可能會損害，如果產生損害就會比較麻煩，所以這類情況下飲食方面注意就是戒酒，戒酒以后癥狀就會慢慢得到一些緩解。三、一些免疫介導的脫髓鞘，比如格林巴利性、多發(fā)性硬化、視神經脊髓炎這方面疾病引起的脫髓鞘，在臨床上對飲食沒有什么特別的要求，但是需要重視的是，因為這些疾病需要用到激素類藥物，要注意可能會帶來一些電解質紊亂，電解質紊亂的話，就需要補一些含鉀的水果。再一個如果電解質紊亂以后出現高鈉血癥，還需要在飲食把鈉排除，比如用低鈉鹽進行一些干預和處理即可。除此以外，激素引起的骨質疏松，要多補充鈣，比如可以吃鈣片藥，也可以用加些肉類和骨頭湯。脫髓鞘疾病是神經內科里面非常常見的一大類疾病，脫髓鞘疾病在臨床上一般把它分為周圍神經系統(tǒng)脫髓鞘和中樞神經系統(tǒng)脫髓鞘。
脫髓鞘疾病常用的檢查方法有哪些
脫髓鞘疾病在臨床上我們主要把它分成兩大類，第一類叫周圍神經系統(tǒng)脫髓鞘，第二類我們叫中樞神經系統(tǒng)脫髓鞘。如果是周圍神經系統(tǒng)脫髓鞘，而在臨床上我們檢查的方法主要有以下幾個方面，第一個現在臨床用的比較多的叫神經傳導速度，神經傳導速度是脫髓鞘疾病里面必須要做的一些檢查，比如說我們經常查一下你的周圍神經髓鞘損害到什么程度了，這是一個重要的方法。第二個我們叫腰穿腦脊液檢查也是很重要的一方面，為什么要做腦積液檢查？因為腦積液檢查對我們判斷這病人脫髓鞘是什么原因引起的很重要的一個特點，是需要重視的。第三個方面在臨床上如果是懷疑一個視神經脊髓炎和多發(fā)性硬化，我們就還需要做更多的檢查。比如說在臨床上用的比較多的，第一個，我們叫核磁，頭的核磁是必須做的，甚至是頭的加強核磁可能需要做，當然除了這以外，還需要做一些視覺的誘發(fā)電位和聽覺的誘發(fā)電位都很重要，再一個我們可能還需要做一些比如體感的誘發(fā)電位，甚至需要做一些肌電圖里面H反射神經根的這種檢查都需要很重視，這是我們需要做的檢查。再一個就是脫髓鞘疾病在臨床，尤其是多發(fā)性硬化和視神經脊髓炎，它除了損害我們的腦子以外，我們的脊髓也可能會損害，所以我們經常還會做除了頭核磁以外，甚至需要把頸、胸、腰加強的核磁都做，所以有的病人會埋怨說：大夫我怎么做這么多檢查，頭做了以后又做頸，頸做了又做胸，做這么多干嗎？其實因為脫髓鞘疾病它是個損害我們部位非常廣泛的一個疾病，我們就一定要篩查出來它損害到我們什么地方，比如是腦子里面損害了、還是一個頸部損害了、還是胸部損害了，就要查清楚，所以說這些檢查都需要做。
脫髓鞘病變會不會復發(fā)
脫髓鞘疾病在臨床上我們一般把它分成兩大類，一大類叫周圍神經系統(tǒng)脫髓鞘，還有一大類叫中樞神經系統(tǒng)脫髓鞘，有的疾病可能會復發(fā)，有的疾病就不會復發(fā)。比如周圍神經系統(tǒng)脫髓鞘里面，如果你是糖尿病引起的脫髓鞘，你把它治療好，血糖控制好以后，有的人可能相對來說可能會得到緩解，但有的人也會逐漸緩慢的進展。再一個比如酒精戒斷引起脫髓鞘和酒精相關的脫髓鞘，這類疾病如果你把酒戒了以后，有相當一部分患者就能得到緩解和甚至治愈，如果是個格林巴利引起的脫髓鞘，大部分患者能得到一些緩解和治愈。當然有些慢性格林巴利可能相對來說恢復就慢一些，如果是個中樞神經性脫髓鞘，在臨床上就比較麻煩一些。第一個腦小血管病及的白質疏松這方面疾病一般不會復發(fā)，但有的人會持續(xù)進展。第二類我們叫多發(fā)性硬化引起的脫髓鞘，這類疾病緩解復發(fā)是它一個很重要的特點，所以這種疾病有的人治好以后，可能過個三五個月又復發(fā)了，所以我們一般都建議患者，如果急性期用激素治療，用免疫抑制劑治療，用丙種球蛋白治療，治療好以后就一定要在醫(yī)生指導下進行長期的這種藥物來進行預防治療。比如我們現在用的比較多的像一些免疫制劑，甚至可能用一些β干擾素來治療，盡可能延長它的復發(fā)或不讓它復發(fā)，這是一個很重要藥物選擇。當然除了多發(fā)硬化以外，視神經脊髓炎其實也是這樣，他有的也會出現這種反復的復發(fā)，有的人雖然這種失明、視力下降，但是他這種復發(fā)預防的話，其實在臨床上和我們多發(fā)硬化有時候會有一些細微的不同，比如說我們在視神經脊髓炎里面，我們可能就需要用一些免疫制劑用的比較多，比如說像硫唑嘌呤、黃連酰胺，甚至用一些新型的一些克隆制劑來進行預防它脫髓鞘的復發(fā)。
脫髓鞘疾病維持治療的幾個問題
維持治療最早源于治療結核病的臨床經驗，后在腫瘤學、器官移植、風濕病學等得到應用擴展。維持治療指的是在患者接受強化治療后病情處于完全緩解、部分緩解或疾病穩(wěn)定的狀態(tài)下，為預防疾病復發(fā)而采取的治療措施。維持治療既可以保留強化治療時的藥物，也可改換另一種藥物。一種抑或兩種藥物聯(lián)合使用，依據醫(yī)生的臨床經驗及患者的具體身體條件(治療效果、不良反應、費用)而定。
脫髓鞘疾病的復發(fā)和假性發(fā)作
近日，世界上包括國內多地呈現極端高溫天氣，并且有“健康人”因熱辭世。不難想象，健康人難以承受的高溫，對于某些疾病的患者來說，說是摧殘也不為過。比如在中樞神經系統(tǒng)脫髓鞘疾病患者，暑季出現臨床癥狀波動極其多見，常常引發(fā)患者焦慮不安，擔心疾病復發(fā)，追問是否需要治療?
