脫髓鞘能治愈嗎
發(fā)布時間：2019-12-0462605次收聽
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脫髓鞘疾病是神經內科里面是非常重要的一大類疾病，脫髓鞘疾病在臨床上一般把它分成兩大類，第一大類叫中樞神經系統(tǒng)脫髓鞘，第二大類叫周圍神經系統(tǒng)脫髓鞘，它們的原因稍微有所不一定，比如說中樞神經系統(tǒng)脫髓鞘最常見的原因，比如腦小血管病引起的白質病變，它就是脫髓鞘以后引起的白質疏松，是非常重要的一大類疾病。
1、神經免疫介導的脫髓鞘，比如說多發(fā)性硬化、視神經脊髓炎這都是比較重要的，還有類與營養(yǎng)相關的與遺傳相關的，就是脫髓鞘的發(fā)育形成出現(xiàn)障礙了，這種情況大部分是小孩出現(xiàn)的比較多見，所以這種情況下治愈的可能性就不大。
2、周圍神經系統(tǒng)脫髓鞘，周圍神經系統(tǒng)脫髓鞘，而臨床比較多的是像糖尿病引起的這種神經系統(tǒng)損害，比如說我們叫格林巴利綜合征引起的這種免疫介導的脫髓鞘，這種情況下在臨床上如果我們積極的治療，相當一部分格林巴利綜合癥這種引起的脫髓鞘都可以得到比較好的治療，大部分患者能夠治愈，比如可以用一些激素和丙球和免疫抑制劑都可以得到一個很好的治療。
但是中樞神經系統(tǒng)脫髓鞘治療相對來說難度就要大一點，比如現(xiàn)在臨床上相對來說效果好點的，像多發(fā)性硬化和視神經脊髓炎這兩種疾病我們叫反復的發(fā)生，叫波動性進展，反復的發(fā)生叫時間、空間的反復多發(fā)的情況，這意味著在臨床上，比如早期、急性期可能得到一定程度治療，但是他可能過一段時間以后還會再反復，多發(fā)性硬化有這個特點，視神經脊髓炎也有這個特點，在臨床上還有一大類疾病叫白質病變，老百姓叫白質疏松，我們叫腦小血管病，這里引起的這種脫髓腔在臨床上治療起來，就針對這種源發(fā)病治療，比如高血壓、糖尿病進行控制和干預，有一部分患者可能減輕緩解，但是想治愈其實很難。
1、神經免疫介導的脫髓鞘，比如說多發(fā)性硬化、視神經脊髓炎這都是比較重要的，還有類與營養(yǎng)相關的與遺傳相關的，就是脫髓鞘的發(fā)育形成出現(xiàn)障礙了，這種情況大部分是小孩出現(xiàn)的比較多見，所以這種情況下治愈的可能性就不大。
2、周圍神經系統(tǒng)脫髓鞘，周圍神經系統(tǒng)脫髓鞘，而臨床比較多的是像糖尿病引起的這種神經系統(tǒng)損害，比如說我們叫格林巴利綜合征引起的這種免疫介導的脫髓鞘，這種情況下在臨床上如果我們積極的治療，相當一部分格林巴利綜合癥這種引起的脫髓鞘都可以得到比較好的治療，大部分患者能夠治愈，比如可以用一些激素和丙球和免疫抑制劑都可以得到一個很好的治療。
但是中樞神經系統(tǒng)脫髓鞘治療相對來說難度就要大一點，比如現(xiàn)在臨床上相對來說效果好點的，像多發(fā)性硬化和視神經脊髓炎這兩種疾病我們叫反復的發(fā)生，叫波動性進展，反復的發(fā)生叫時間、空間的反復多發(fā)的情況，這意味著在臨床上，比如早期、急性期可能得到一定程度治療，但是他可能過一段時間以后還會再反復，多發(fā)性硬化有這個特點，視神經脊髓炎也有這個特點，在臨床上還有一大類疾病叫白質病變，老百姓叫白質疏松，我們叫腦小血管病，這里引起的這種脫髓腔在臨床上治療起來，就針對這種源發(fā)病治療，比如高血壓、糖尿病進行控制和干預，有一部分患者可能減輕緩解，但是想治愈其實很難。
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缺血脫髓鞘腦改變的后果
腦缺血引起的脫髓鞘改變，患者可出現(xiàn)認知障礙、記憶力減退，以及神經控制能力障礙的表現(xiàn)。大部分患者可出現(xiàn)大小便失禁，是由于累及神經，引起了對于排便排尿神經障礙；也可出現(xiàn)行走緩慢不穩(wěn)的后果。部分患者會出現(xiàn)記憶力減退，以近時記憶為主，類似于老年癡呆的表現(xiàn)。輕度的患者可表現(xiàn)為頭暈、頭痛以及麻木的感覺，嚴重的患者出現(xiàn)認知的障礙。因此對于缺血引起的脫髓鞘改變主要是進行營養(yǎng)神經的治療，改善循環(huán)，可選擇抗血小板聚集的藥物，聯(lián)合他汀降脂治療等，能夠有效改善癥狀。
中樞神經脫髓鞘檢查方法
中樞神經系統(tǒng)脫髓鞘的疾病，主要是中樞神經系統(tǒng)多灶性、炎癥性的脫髓鞘的一系列疾病，嚴格的講，也是屬于自身免疫系統(tǒng)的一類疾病。神經科常見的中樞神經系統(tǒng)脫髓鞘，主要包括多發(fā)性硬化、視神經脊髓炎和ADEM。這類疾病的檢測包括：影像方面的檢查、抽血化驗、腰椎穿刺、誘發(fā)電位等檢查。
脫髓鞘疾病的原因
脫髓鞘疾病的原因有很多，比如遺傳導致先天髓鞘形成障礙、缺血、缺氧。營養(yǎng)缺乏、缺氧、自身免疫功能紊亂、中毒等，都會導致脫髓鞘疾病的出現(xiàn)，脫髓鞘病人可以進行行走訓練，還可以進行針灸按摩，對患者的好轉是有幫助的。
脫髓鞘疾病的危害
質脫髓鞘是比較常見的疾病，容易出現(xiàn)在中老年患者身上，雖然腦白質脫髓鞘的發(fā)病率非常高，但是它的危害性不是特別大，只要病人注意治療，一般都不會減少病人的壽命，質脫髓鞘經常會造成病人頭痛，還可能使病人的記憶力出現(xiàn)下降。
中樞神經脫髓鞘嚴重嗎
中樞神經脫髓鞘是比較嚴重的疾病，發(fā)病后會出現(xiàn)情感障礙、偏癱、認知功能障礙。影響視神經，可能失明或者偏盲。如果影響脊髓，會出現(xiàn)截癱，或者引起二便功能障礙。所以及時治療非常重要，可以采用丙種球蛋白注射治療，在極端的情況下，還可以用血漿置換進行治療。
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脫髓鞘可以治愈嗎
脫髓鞘疾病分為中樞神經系統(tǒng)脫髓鞘和周圍神經系統(tǒng)脫髓鞘兩類，病因略有差異。周圍神經系統(tǒng)脫髓鞘，臨床上比較多見的是糖尿病引起的神經系統(tǒng)損害，格林巴列綜合癥引起的免疫介導的脫髓鞘，如果積極治療，多數(shù)患者可以治愈。中樞神經系統(tǒng)脫髓鞘的常見原因有：腦小血管病引起的白質病變；神經免疫介導的脫髓鞘，比如多發(fā)性硬化、視神經脊髓炎等；與營養(yǎng)和遺傳相關引起的脫髓鞘，發(fā)育形成障礙；治療難度相對較大。比如多發(fā)性硬化和視神經脊髓炎兩種疾病，早期急性期可能得到一定程度治療，但是過段時間會反復；白質病變的脫髓鞘，臨床治療要針對原發(fā)病治療，比如高血壓、糖尿病進行控制和干預，部分患者可能減輕緩解，但是治愈非常困難。
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脫髓鞘疾病怎樣預防
控制好危險因素，比如高血壓、糖尿病、吸煙等。避免感冒、疲勞和精神壓力過大。脫髓鞘疾病分為中樞神經系統(tǒng)脫髓鞘和周圍神經系統(tǒng)脫髓鞘。中樞神經系統(tǒng)脫髓鞘比較多：第一類是腦小血管病引起的白質病變和白質疏松，預防主要是控制好危險因素，比如高血壓、糖尿病、吸煙等，控制好后就能得到緩解，甚至好轉和恢復；第二類是免疫介導脫髓鞘反應，代表性疾?。憾喟l(fā)性硬化、視神經脊髓炎，急性期發(fā)作時可以使用一些激素、免疫制劑進行處理和干預，或使用維生素B1和甲鈷胺預防再復發(fā)；同時盡量避免感冒、疲勞和精神壓力過大。周圍神經系統(tǒng)脫髓鞘，臨床上需要預防的主要是格林巴利綜合癥，避免感冒和發(fā)燒即可；酒精、糖尿病引起的脫髓鞘，戒酒，及時管理和控制血糖，都能抑制脫髓鞘不再進展，甚至得到一定程度的恢復。
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脫髓鞘疾病用什么藥好
脫髓鞘疾病，臨床治療有兩個原則：一、對癥處理。比如周圍神經系統(tǒng)脫髓鞘和中樞神經脫髓鞘最常用藥物是維生素B1和維生素B12，其他還有鉀鈷安、腺苷鈷胺等，一般建議病人最少服用三個月，病情慢慢能得到一定程度恢復。二、病因處理。比如腦小血管病引起的脫髓鞘，要控制好高血壓和糖尿??；免疫介導的脫髓鞘，比如多發(fā)樣硬化、視神經脊髓炎、格林巴利綜合癥等，早期需要使用一些大劑量激素沖擊治療，甚至加上免疫抑制劑和丙種球蛋白進行統(tǒng)一的管理和處理。急性期過后，還需要長期服用一些藥物，患者要在醫(yī)生的指導和建議下使用。三、康復治療。脫髓鞘疾病后期沒有完全恢復，可以做一些康復治療，促進恢復。
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脫髓鞘疾病如何治療
治療方案分為針對病因治療和對癥治療。脫髓鞘疾病分為中樞神經系統(tǒng)脫髓鞘和周圍神經系統(tǒng)脫髓鞘兩類。對癥處理常用的藥物是維生素B12、維生素B1、甲鈷胺和腺苷鈷胺等。病因處理首先要做疾病篩查，明確具體病因，如果是腦小血管病引起的白質疏松，控制好血壓，配合藥物治療效果很好；如果是多發(fā)性硬化和視神經脊髓炎也就是免疫介導的脫髓鞘，急性期需要積極的激素、丙種球蛋白、免疫抑制劑處理，穩(wěn)定期以后還需要長期使用一些小劑量的激素或免疫制；如果是周圍神經系統(tǒng)比如格林巴利綜合征等，治療方案類同多發(fā)性硬化的脫髓鞘；如果是酒精和糖尿病相關的脫髓鞘，及時把酒精戒了，控制好血糖，能得到緩解。
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脫髓鞘疾病的癥狀有哪些
脫髓鞘疾病分為兩類，一類是中樞神經系統(tǒng)脫髓鞘，主要表現(xiàn)為記憶減退，步態(tài)障礙等。一類是周圍神經系統(tǒng)脫髓鞘，主要表現(xiàn)為肌肉萎縮、無力和感覺異常等。中樞神經系統(tǒng)脫髓鞘，臨床上比較多的是白質病變引起的，時間長了可能會引起記憶減退，步態(tài)障礙，吃飯喝水輕咳，說話時想哭，前哭晴笑，甚至尿頻、尿急等。周圍神經脫髓鞘，常見的是格林巴列、糖尿病、酒精引起的，主要癥狀是：肌肉萎縮、無力和感覺異常，出現(xiàn)平衡障礙，走路不穩(wěn)，東倒西歪，深一腳淺一腳等。
脫髓鞘疾病怎么預防
脫髓鞘疾病預防起來在臨床上最主要的是危險因素給控制好，如說高血壓，糖尿病、要避免感冒和發(fā)燒。脫髓鞘疾病原因是非常多的一大類疾病，在臨床上一般把分成中樞神經系統(tǒng)脫髓鞘和周圍神經系統(tǒng)脫髓鞘兩大類，在中樞神經系統(tǒng)脫髓鞘里面比較多的，第一大類叫腦小血管病引起白質病變和白質疏松，控制好以后，這里腦小血管病引起白質疏松就能得到延緩，甚至不再進展，甚至能得到好轉和恢復。第二大類叫免疫介導脫髓鞘反應，比如說代表性疾?。憾喟l(fā)性硬化、視神經脊髓炎，這類疾病如果急性期發(fā)作時，可以用激素、免疫制劑來進行處理和干預，預防時需要用維生素B1和鉀鈷安，有時甚至長期用激素和免疫制劑預防再復發(fā)。在臨床上還有別的方面要注意，比如說盡量避免感冒，如果感冒以后這種多發(fā)性硬化和視神經脊髓炎就容易再復發(fā)，盡量不要太過于疲勞和精神壓力過大，這種情況也容易出現(xiàn)這種反復的發(fā)生，這是需要注意的。還有一大類，就是周圍神經系統(tǒng)脫髓鞘，在臨床上需要預防的主要是格林巴利綜合癥CADP就慢性格林巴利其實也有特點，在臨床上還有像酒精引起、糖尿病引起脫髓鞘，在臨床就得把酒精戒了，把血糖得到很好的管理和控制，比如在臨床上有這種糖尿病比較高的，可以用胰島素、降糖藥物，把血糖管理好以后，他的脫髓鞘就能得到一個比較好的控制不再進展，甚至能得到一定程度的恢復。
脫髓鞘疾病怎么治療
脫髓鞘疾病是神經內科里面一大類疾病，我們把它分成兩大類，第一類叫中樞神經系統(tǒng)脫髓鞘，第二類我們叫周圍神經系統(tǒng)脫髓鞘。當然這兩類疾病在臨床上治療方案有兩個原則，第一個，針對病因處理，病因處理就比較麻煩一些。第二個，要針對對癥處理，對癥處理在臨床上用得比較多的藥第一個是維生素B12，第二個叫維生素B1，這兩個使用的比較多的。當然B12在臨床上，目前用的比較多的是甲骨安和腺苷鈷胺，病因處理起來就更麻煩一些，也是更重要一些，病因處理在臨床上首先把這個疾病做個篩查，比如它是什么原因引起的這種脫髓鞘，比如說他是一個腦小血管病，就是高血壓導致腦小血管病引起的白質疏松，如果這方面的話，把血壓控制好相對來說就好一些，這是一個主要的，當然也可以用一些這種藥物處理。第二類叫多發(fā)性硬化和視神經脊髓炎，脫髓鞘疾病我們叫免疫介導的脫髓鞘，這大類疾病其實治療起來急性期我們可能需要積極的一些激素治療，甚至需要一些丙種球蛋白、免疫抑制劑處理，這種處理以后即使到穩(wěn)定期以后，我們可能還需要長期用一些小劑量的激素或者是免疫制劑，這是我們需要高度重視的這種疾病。再其次以外，我們周圍神經里面比較多的像格林巴利綜合征這類疾病，在臨床上治療方案類同于多發(fā)性硬化和脫髓鞘，也是用一些激素免疫制劑和丙種球蛋白，但是在臨床上還有一大類疾病，叫酒精和糖尿病相關的這種脫髓鞘，這種情況下臨床上一般把酒精戒了，就能得到一個好的病因處理效果。如果說糖尿病引起的周圍神經脫髓鞘，我們在臨床上一般情況建議患者把血糖控制好，不管你用胰島素也好，用降糖藥也好，控制好以后就能得到一個相對比較好的環(huán)節(jié)。
脫髓鞘疾病的飲食禁忌有什么
脫髓鞘疾病患者應該低鹽飲食、控制血糖、戒酒。一、腦血管病引起的白質疏松，高血壓性的白質疏松，這種情況下脫髓鞘在臨床上一般需要把血壓控制好，所以飲食方面就要需要注意低鹽飲食；如果是糖尿病引起的白質病變，就需要注意把血糖控制好。二、酒精中毒和酒精相關的脫髓鞘，這類疾病損害的比較范圍比較廣，包括周圍神經、小腦的纖維都可能會損害，如果產生損害就會比較麻煩，所以這類情況下飲食方面注意就是戒酒，戒酒以后癥狀就會慢慢得到一些緩解。三、一些免疫介導的脫髓鞘，比如格林巴利性、多發(fā)性硬化、視神經脊髓炎這方面疾病引起的脫髓鞘，在臨床上對飲食沒有什么特別的要求，但是需要重視的是，因為這些疾病需要用到激素類藥物，要注意可能會帶來一些電解質紊亂，電解質紊亂的話，就需要補一些含鉀的水果。再一個如果電解質紊亂以后出現(xiàn)高鈉血癥，還需要在飲食把鈉排除，比如用低鈉鹽進行一些干預和處理即可。除此以外，激素引起的骨質疏松，要多補充鈣，比如可以吃鈣片藥，也可以用加些肉類和骨頭湯。脫髓鞘疾病是神經內科里面非常常見的一大類疾病，脫髓鞘疾病在臨床上一般把它分為周圍神經系統(tǒng)脫髓鞘和中樞神經系統(tǒng)脫髓鞘。
脫髓鞘病有哪些癥狀
脫髓鞘病的癥狀有四肢無力、肌肉萎縮、記憶衰退、行動不便等。脫髓鞘疾病在臨床上是神經內科比較多見的疾病，主要分兩大類，第一大類叫周圍神經系統(tǒng)脫髓鞘，第二類叫中樞神經系統(tǒng)脫髓鞘。周圍神經系統(tǒng)脫髓鞘，在臨床上比如說格林巴利綜合癥為代表的一大類疾病，可能會引起這種肢體的沒勁、肢體的無力和肢體的肌肉萎縮，有的時候會出現(xiàn)這種感覺的異常、減退、都是需要重視的。中樞神經系統(tǒng)脫髓鞘，需要注意如果個白質疏松病變引起，這種情況下可能會有病人會有記憶力下降，甚至會出現(xiàn)這種血管性帕金森步態(tài)，紅燈步態(tài)小碎步，可是走路的時候轉彎很困難，而走路往前沖這種步態(tài)，這是很重要的幾個方面。有的會出現(xiàn)小便的尿頻、尿急、這種現(xiàn)象，除這以外，在臨床上比如說像脫髓鞘里面，比較重要的兩個方面內容，叫多發(fā)性硬化或者視神經脊髓炎，這兩方面疾病引起癥狀就更多，比如說會出現(xiàn)截癱，截癱以后雙下肢都不能動，這種病人甚至出現(xiàn)尿儲留、尿失禁，出現(xiàn)腦子里面病變，出現(xiàn)這種記憶力下降、癲癇，有的人還會出現(xiàn)這種雙眼失明，這都是非常重要的幾個特點。在臨床上就是說除常見這種脫髓鞘以外，還要注意酒精相關的脫髓鞘，酒精相關的脫髓鞘除損害這幾個方面，還會損害到小腦，所以有的人會出現(xiàn)這種走路步態(tài)不穩(wěn)，走路的時候覺著深一腳淺一腳，腳下面像踩棉花一樣感覺，這都是脫髓鞘的特點。
脫髓鞘疾病維持治療的幾個問題
維持治療最早源于治療結核病的臨床經驗，后在腫瘤學、器官移植、風濕病學等得到應用擴展。維持治療指的是在患者接受強化治療后病情處于完全緩解、部分緩解或疾病穩(wěn)定的狀態(tài)下，為預防疾病復發(fā)而采取的治療措施。維持治療既可以保留強化治療時的藥物，也可改換另一種藥物。一種抑或兩種藥物聯(lián)合使用，依據(jù)醫(yī)生的臨床經驗及患者的具體身體條件(治療效果、不良反應、費用)而定。
