什么是脊髓型頸椎病
發(fā)布時(shí)間：2019-11-2754659次收聽
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脊髓型頸椎病是由于頸椎退變結(jié)構(gòu)壓迫脊髓或壓迫供應(yīng)脊髓的血管而出現(xiàn)一系列癥狀，包括四肢感覺、運(yùn)動(dòng)、反射以及大小便功能障礙的綜合征，為頸椎病最嚴(yán)重的類型。由于下頸段椎管相對(duì)較?。顾桀i膨大處），且活動(dòng)度大，故退變亦發(fā)生較早、較重，脊髓受壓也易發(fā)生在下頸段病人出現(xiàn)上肢或下肢麻木無力、僵硬、雙足踩棉花感，束帶感，雙手精細(xì)動(dòng)作障礙。
后期可出現(xiàn)大小便功能障礙。檢查時(shí)可有感覺障礙平面，肌力減退，四肢腱反射活躍或亢進(jìn)，而淺反射減弱或消失。頸椎病治療分為非手術(shù)治療和手術(shù)治療。非手術(shù)治療包括頸椎牽引，頸部制動(dòng)，頸部理療、改善不良工作體位和睡眠姿勢(shì)、調(diào)整枕頭高度等方法。常應(yīng)用非甾體抗炎止痛藥和肌肉松弛劑、神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥等。手術(shù)治療應(yīng)嚴(yán)格把握手術(shù)指征。
后期可出現(xiàn)大小便功能障礙。檢查時(shí)可有感覺障礙平面，肌力減退，四肢腱反射活躍或亢進(jìn)，而淺反射減弱或消失。頸椎病治療分為非手術(shù)治療和手術(shù)治療。非手術(shù)治療包括頸椎牽引，頸部制動(dòng)，頸部理療、改善不良工作體位和睡眠姿勢(shì)、調(diào)整枕頭高度等方法。常應(yīng)用非甾體抗炎止痛藥和肌肉松弛劑、神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥等。手術(shù)治療應(yīng)嚴(yán)格把握手術(shù)指征。
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怎么區(qū)分脊髓型頸椎病和神經(jīng)根型頸椎病
脊髓型頸椎病和神經(jīng)根性頸椎病的發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、體征以及影像不同。一、發(fā)病機(jī)制：脊髓型頸椎病由于椎間盤突出、椎體后緣的骨刺、椎管狹窄、頸椎后縱韌帶骨化等因素導(dǎo)致脊髓受壓。神經(jīng)根性頸椎病由于頸椎間盤突出、頸椎骨刺等原因?qū)е律窠?jīng)根損害。二、臨床表現(xiàn)癥狀：脊髓型頸椎病由于脊髓受壓脊髓支配四肢，所以會(huì)出現(xiàn)四肢神經(jīng)功能障礙，主要表現(xiàn)為四肢麻木無力、活動(dòng)不靈活、走路發(fā)飄、走路有踩棉花的感覺，還有胸腹部的束帶感，小便控制不好、尿頻、尿急等膀胱括約肌功能障礙。神經(jīng)根性頸椎病是神經(jīng)根受壓，表現(xiàn)為上肢神經(jīng)根支配區(qū)域的功能障礙，主要表現(xiàn)是頸項(xiàng)疼痛、肩背疼痛、項(xiàng)一側(cè)或者雙側(cè)上肢的放射性疼痛、麻木的癥狀，一般單側(cè)多見，雙側(cè)少見，神經(jīng)根受累嚴(yán)重的會(huì)出現(xiàn)上肢的肌肉萎縮、肌肉無力的癥狀。三、體征不同：脊髓型頸椎病的體征，醫(yī)生在檢查的時(shí)候，四肢的反射可能是活躍或者亢進(jìn)，腱反射可能活躍亢進(jìn)，病理征可能是陽(yáng)性。神經(jīng)根頸椎病的體征，醫(yī)生在檢查的時(shí)候能夠發(fā)現(xiàn)上肢的肌肉力量的減退，痛覺也會(huì)有減退，一般的反射是正常的。四、影像不同：從影像上面鑒別，脊髓型頸椎病最多見的情況是項(xiàng)中央或者中央偏一側(cè)的突出和壓迫。神經(jīng)根頸椎病往往椎間盤突出或者骨刺向一側(cè)突出，壓迫了神經(jīng)根。
脊髓型頸椎病怎么預(yù)防
平常注意勞逸結(jié)合、減少勞累、減少頸部的過度活動(dòng)、減少長(zhǎng)期低頭工作、減少頸部的頻繁的活動(dòng)、以及減少頸部的受傷、受涼、勞累、勞損，再有就是避免運(yùn)動(dòng)時(shí)候頸部的受傷，注意做好保護(hù)動(dòng)作。頸椎病是一個(gè)退變、老化、增生的疾病，頸椎退變、老化、增生后，可能會(huì)刺激脊髓、神經(jīng)根、交感神經(jīng)而出現(xiàn)頸椎病。
脊髓型頸椎病是什么
脊髓型頸椎病是由于頸椎退變后，導(dǎo)致脊髓受到刺激或者壓迫并且出現(xiàn)脊髓功能障礙。脊髓型頸椎病更具體的解釋是由于頸椎椎間盤突出、頸椎椎管狹窄、發(fā)育性退變頸椎管狹窄或者頸椎后縱韌帶骨化等原因?qū)е录顾枋軌?，并且出現(xiàn)四肢麻木無力、活動(dòng)不靈活、脊髓受壓的癥狀，通常稱為脊髓型頸椎病。
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脊髓型頸椎病
脊髓型頸椎病主要是由于頸椎椎骨間連接結(jié)構(gòu)退變，如椎間盤突出、椎體后緣骨刺、鉤椎關(guān)節(jié)增生，后縱韌帶骨化、黃韌帶肥厚或鈣化，導(dǎo)致脊髓受壓或脊髓缺血，繼而出現(xiàn)脊髓的功能障礙。脊髓型頸椎病變是脊髓壓迫癥病理改變之一。臨床表現(xiàn)因病變脊髓被侵襲的程度、部位和范圍而異。主要的癥狀特征是四肢麻木無力、活動(dòng)不靈活、走路發(fā)飄、胸腹部束帶感，部分患者還會(huì)有小便的功能障礙如尿頻、尿急等癥狀。脊髓型頸椎病是脊髓壓迫癥之一，可嚴(yán)重致殘，占全部頸椎病的10％～15％。
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脊髓型頸椎病和脊髓空洞癥怎么區(qū)分
脊髓型頸椎病和脊髓空洞癥可以從疾病癥狀以及影像學(xué)方法進(jìn)行區(qū)分。1、從癥狀上看，脊髓型頸椎病主要癥狀是四肢麻木無力、活動(dòng)不靈活、走路發(fā)飄、走路有踩棉花的感覺；而脊髓空洞癥往往會(huì)出現(xiàn)感覺分離，但對(duì)患者運(yùn)動(dòng)功能影響不是特別大。2、從影像學(xué)上看，脊髓型頸椎病核磁共振往往可以發(fā)現(xiàn)頸椎有退變、增生、椎間盤突出、頸椎后縱韌帶骨化，使患者一個(gè)節(jié)段或者多個(gè)節(jié)段脊髓受到壓迫，而且核磁共振上可以看見脊髓受壓以后出現(xiàn)反應(yīng)性的改變；而脊髓空洞癥的患者往往不容易出現(xiàn)頸椎退變的影像表現(xiàn)，往往會(huì)出現(xiàn)一個(gè)節(jié)段能夠看見脊髓空洞的影像表現(xiàn)。
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脊髓型頸椎病的癥狀
脊髓型頸椎病的癥狀主要包括單純感覺障礙、運(yùn)動(dòng)障礙、下肢行走無力、頭痛、頭暈、頭皮麻痛以及大小便控制異常等臨床表現(xiàn)。病情輕重不同，癥狀表現(xiàn)不一。脊髓型頸椎病早期會(huì)出現(xiàn)單純感覺障礙，多以手指、腳趾為明顯。隨著病的發(fā)展則出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)障礙，表現(xiàn)于患者上肢會(huì)出現(xiàn)酸脹、麻木、燒灼疼痛與發(fā)抖無力感，病程較長(zhǎng)者出現(xiàn)大小魚際及前臂肌群的肌萎縮。下肢行走無力，如踩棉團(tuán)狀，下肢可單側(cè)發(fā)病或雙側(cè)同時(shí)發(fā)病。嚴(yán)重者下肢負(fù)重步態(tài)不穩(wěn)，抖動(dòng)、肌張力增高，后期出現(xiàn)下肢癱瘓。頭部會(huì)出現(xiàn)疼痛、頭暈與頭皮麻痛之感。部分患者還會(huì)出現(xiàn)大小便控制異常，出現(xiàn)排尿時(shí)尿急尿頻，徘使時(shí)無力或控制失約。
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頸椎病的類型
頸椎病可分為頸型頸椎病、神經(jīng)根型頸椎病、脊髓型頸椎病、椎動(dòng)脈型頸椎病、交感神經(jīng)型頸椎病、食管壓迫型頸椎病。頸椎病常見類型是神經(jīng)根型頸椎病。食管壓迫型頸椎病較為少見。頸椎病又稱頸椎綜合征，是頸椎骨關(guān)節(jié)炎、增生性頸椎炎、頸神經(jīng)根綜合征、頸椎間盤脫出癥的總稱，是一種以退行性病理改變?yōu)榛A(chǔ)的疾患。主要由于頸椎長(zhǎng)期勞損、骨質(zhì)增生，或椎間盤脫出、韌帶增厚，致使頸椎脊髓、神經(jīng)根或椎動(dòng)脈受壓，出現(xiàn)一系列功能障礙的臨床綜合征。
怎么區(qū)分脊髓型頸椎病和脊髓空洞癥怎么區(qū)分
脊髓型頸椎病和脊髓空洞癥是兩種完全不同的疾病，兩者的發(fā)病年齡、癥狀表現(xiàn)以及影像學(xué)檢查結(jié)果都不相同，如果出現(xiàn)肢體無力、感覺障礙等癥狀，不能盲目的治療，應(yīng)到醫(yī)院進(jìn)行詳細(xì)檢查，明確病因后對(duì)癥治療。
脊髓型頸椎病嚴(yán)重嗎
脊髓型頸椎病較嚴(yán)重。手術(shù)治療產(chǎn)生風(fēng)險(xiǎn)非常大?？赡軐?dǎo)致癱瘓或四肢不全癱，嚴(yán)重影響正常生活和工作。
脊髓型頸椎病的危害有哪些
脊髓型頸椎病危害之一是導(dǎo)致上肢運(yùn)動(dòng)功能障礙，患者無法完成精細(xì)動(dòng)作，可能引起排便功能障礙。若沒有有效治療，嚴(yán)重降低生活質(zhì)量。
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什么是脊髓型頸椎病
脊髓型頸椎病被認(rèn)為是頸椎病中最重要的，也是癥狀最嚴(yán)重的頸椎病。因?yàn)樗鼔浩鹊氖侵袠猩窠?jīng)系統(tǒng)脊髓部分，當(dāng)壓迫中樞神經(jīng)系統(tǒng)以后，神經(jīng)系統(tǒng)會(huì)發(fā)生不可逆損傷。即當(dāng)中樞神經(jīng)系統(tǒng)長(zhǎng)時(shí)間受壓后，會(huì)導(dǎo)致脊髓不可逆的變性，所以這是我們認(rèn)為脊髓型頸椎病重要的特點(diǎn)。發(fā)病之后，患者會(huì)出現(xiàn)下肢的軟弱無力、下肢的不穩(wěn)下肢的踩棉花感，同時(shí)查體會(huì)出現(xiàn)病理征活躍、病理征陽(yáng)性、腱反式活躍，所以我們對(duì)脊髓型頸椎病一定要引起足夠的重視。我們一旦發(fā)現(xiàn)脊髓型頸椎病，應(yīng)該盡早地采用手術(shù)治療來阻斷它的發(fā)展。
脊髓型頸椎病一定要手術(shù)治療嗎
頸椎病是一種常見的頸部疾病。而脊髓型頸椎病是由脊髓受壓而形成的。所以在一般是比普通的頸椎病癥狀更加嚴(yán)重的。這種病癥一般會(huì)引起頭疼、頭暈、肩周痛。所以要根據(jù)具體的發(fā)病部位以及情況進(jìn)行確定使用手術(shù)治療還是藥物保守治療。
脊髓型頸椎病的治療方法
脊髓性頸椎病的治療，主要是根據(jù)脊髓壓迫的部位以及具體的癥狀來確定，輕度的脊髓型頸椎病，是可以先進(jìn)行保守治療的，可以佩戴頸托，口服活血化瘀及營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物，也可以做一下理療針灸，平時(shí)注意保暖，也可以口服中藥進(jìn)行治療。主要是減輕水腫，避免壓迫加重，嚴(yán)重的脊髓型頸椎病，需要采取手術(shù)治療，手術(shù)治療主要根據(jù)頸椎的穩(wěn)定性，椎間孔高度和椎間孔的大小，結(jié)合磁共振檢查情況，如果是單節(jié)段的，可以進(jìn)行前側(cè)減壓內(nèi)固定，椎間盤的置換，如果是多節(jié)段的，需要采取后路減壓，另外需要根據(jù)頸椎cT，磁共振及X片檢查結(jié)果，進(jìn)行判斷手術(shù)的節(jié)段和手術(shù)入路的選擇，建議去三甲醫(yī)院脊柱外科治療。
脊髓型頸椎病的癥狀
脊髓型頸椎病的癥狀以四肢感覺、運(yùn)動(dòng)、反射以及大小便功能障礙的綜合征，為頸椎病最嚴(yán)重的癥狀。脊髓型頸椎病由于頸椎退變結(jié)構(gòu)壓迫脊髓或壓迫供應(yīng)脊髓的血管而出現(xiàn)一系列癥狀，由于下頸段椎管相對(duì)較?。顾桀i膨大處），且活動(dòng)度大，故退變亦發(fā)生較早、較重，脊髓受壓也易發(fā)生在下頸段。病人出現(xiàn)上肢或下肢麻木無力、僵硬、雙足踩棉花感，束帶感，雙手精細(xì)動(dòng)作障礙。后期可出現(xiàn)大小便功能障礙。檢查時(shí)可有感覺障礙平面，肌力減退，四肢腱反射活躍或亢進(jìn)，而淺反射減弱或消失等。若癥狀僅有輕度肢體疼痛或麻木，不影響生活工作，可采用非手術(shù)療法。常用的有休息、口服消炎止痛藥、理療等。手術(shù)治療若有明顯的脊髓壓迫癥狀，需手術(shù)治療。手術(shù)方法包括后路手術(shù)、前路手術(shù)和前后路復(fù)合手術(shù)，根據(jù)不同的病變類型加以選擇。
