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甲狀腺結(jié)節(jié)需要手術(shù)嗎

發(fā)布時(shí)間：2019-11-2762945次收聽(tīng)

語(yǔ)音內(nèi)容：

大部分甲狀腺結(jié)節(jié)不需要手術(shù)，臨床上甲狀腺結(jié)節(jié)是否需要手術(shù)，要根據(jù)具體的情況而論。
甲狀腺結(jié)節(jié)分為良性和惡性，以及囊性或?qū)嵭裕€有炎癥性結(jié)節(jié)以及增生性的結(jié)節(jié)。
如果甲狀腺結(jié)節(jié)是良性的小的結(jié)節(jié)，功能正常，對(duì)身體沒(méi)有明顯的影響，對(duì)患者的生活質(zhì)量沒(méi)有明顯的影響，那么就不需要做手術(shù)。
如果甲狀腺結(jié)節(jié)良性，比較大，有壓迫的癥狀，比如壓迫到食管或者是氣管，引起吞咽或者是呼吸的困難，這種情況就算是良性的，也需要做手術(shù)。
如果是高功能腺瘤引起甲亢的癥狀，這種情況也可以做手術(shù)，另外如果是惡性腫瘤，不管是結(jié)節(jié)的大小，都需要做手術(shù)，特別是乳頭狀癌，手術(shù)術(shù)后效果是非常好的。
術(shù)后根據(jù)甲狀腺癌的分級(jí)分類，用優(yōu)甲樂(lè)替代治療，或者是抑制治療，使甲狀腺功能維持在要求的范圍之內(nèi)，提高患者的生活質(zhì)量。如果是水樣癌或者是未分化癌，也需要做手術(shù)治療。

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患者半年前查體發(fā)現(xiàn)雙側(cè)甲狀腺結(jié)節(jié)囊腫，半年復(fù)查診療，采用左側(cè)甲狀腺全切、右側(cè)甲狀腺次全切術(shù)治療；術(shù)中冷凍病理檢查；術(shù)后使用藥物（地塞米松磷酸鈉）喉頭消腫、防止痙攣；補(bǔ)充葡萄糖酸鈣支持，治療護(hù)理一周治愈良好。
甲狀腺良性結(jié)節(jié)要治療嗎
甲狀腺的良性結(jié)節(jié)，大多數(shù)是進(jìn)行隨訪觀察，出現(xiàn)以下幾個(gè)情況，要進(jìn)行手術(shù)干預(yù)。第一個(gè)情況就是結(jié)節(jié)過(guò)大，出現(xiàn)了壓迫癥狀。第二個(gè)情況，結(jié)節(jié)出現(xiàn)血運(yùn)很豐富，功能出現(xiàn)了改變，出現(xiàn)了甲亢的改變，這時(shí)候要把結(jié)節(jié)切除，改變功能的狀況。第三個(gè)情況，這個(gè)結(jié)節(jié)在觀察的情況下，影像中出現(xiàn)了除外不了的一些惡性疾病，出現(xiàn)了癌變的情況要進(jìn)行治療。除此之外大多數(shù)，臨床上不管是醫(yī)生觸診的，還是超聲發(fā)現(xiàn)的結(jié)節(jié)，都是進(jìn)行定期的檢查。檢查一般的周期是，半年進(jìn)行一次隨診，隨診的內(nèi)容，一個(gè)是臨床醫(yī)生進(jìn)行觸診，再就是進(jìn)行影像學(xué)的檢查，一定不能忘了超聲檢查，現(xiàn)在在甲狀腺診斷中，其有非常重要的作用。還要進(jìn)行抽血的化驗(yàn)，監(jiān)測(cè)一下甲狀腺的功能，甲狀腺的抗體有沒(méi)有改變。這就是對(duì)于良性結(jié)節(jié)，在臨床上目前主要采取的辦法，既不要緊張也不能輕視。
語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:46

2021-07-09

89086次收聽(tīng)

02:23
甲狀腺良性結(jié)節(jié)需要治療嗎
甲狀腺的良性結(jié)節(jié)，大多數(shù)是進(jìn)行隨訪觀察，出現(xiàn)以下情況，要進(jìn)行手術(shù)干預(yù)。一、結(jié)節(jié)過(guò)大出現(xiàn)了壓迫癥狀。二、結(jié)節(jié)出現(xiàn)血運(yùn)很豐富，功能出現(xiàn)了改變。三、這個(gè)結(jié)節(jié)在觀察的情況下，出現(xiàn)了癌變的情況要進(jìn)行治療。臨床上發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)要定期的檢查，檢查周期是半年進(jìn)行一次隨診，隨診的內(nèi)容：一、臨床醫(yī)生進(jìn)行觸診。二、進(jìn)行影像學(xué)超聲檢查。三、進(jìn)行抽血的化驗(yàn)，監(jiān)測(cè)一下甲狀腺的功能，甲狀腺的抗體有沒(méi)有改變。以上隨診的內(nèi)容就是對(duì)于良性結(jié)節(jié)在臨床上主要采取的辦法，既不要緊張也不能輕視。
甲狀腺結(jié)節(jié)疼怎么回事
甲狀腺結(jié)節(jié)疼，有可能是甲狀腺結(jié)節(jié)突然增大，也有可能是結(jié)節(jié)內(nèi)出現(xiàn)了病變或者是結(jié)節(jié)內(nèi)有出血。部分患者如果受到了感染也可能會(huì)引起疼痛。因此有出現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)疼痛的患者建議及時(shí)的到醫(yī)院就診，并且需要做甲狀腺功能的檢查，也需要做甲狀腺的彩超檢查，檢查甲狀腺結(jié)節(jié)的大小，質(zhì)地以及數(shù)量與周圍組織的關(guān)系，并且根據(jù)甲狀腺B超的檢查結(jié)果，大致判斷甲狀腺結(jié)節(jié)的性質(zhì)。如果甲狀腺結(jié)節(jié)疼痛是因?yàn)槭艿搅搜装Y感染引起，需要及時(shí)的給患者使用抗感染的藥物，并且要積極的參加體育鍛煉，保持良好的心態(tài)，對(duì)于疾病的恢復(fù)有很大的幫助。
語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:08

2020-12-23

112710次收聽(tīng)

惡性甲狀腺結(jié)節(jié)有哪些危害
惡性甲狀腺結(jié)節(jié)主要危害有心力衰竭，使患者形成冷漠情緒，失去對(duì)生活信心，若病人情緒波動(dòng)較大可造成溝通困難，失去勞動(dòng)能力。
甲狀腺結(jié)節(jié)術(shù)后有沒(méi)有后遺癥
甲狀腺結(jié)節(jié)手術(shù)后可能會(huì)出現(xiàn)以下的一些后遺癥，但這些后遺癥有些是可能出現(xiàn)的，有些是可以避免的。一個(gè)就是術(shù)后的呼吸困難和窒息，這主要是一方面由于手術(shù)后出血引起的，另外如果是雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷，也可以引起窒息。第二，如果是喉返神經(jīng)損傷，患者可能出現(xiàn)聲音嘶啞；如果雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷，出現(xiàn)呼吸困難甚至窒息。如果喉上神經(jīng)損傷，可能會(huì)出現(xiàn)音調(diào)變低，還有吞咽困難等等這些表現(xiàn)。另外如果手術(shù)中甲狀旁腺誤切或者血運(yùn)受到障礙，也可能出現(xiàn)甲狀旁腺功能低下的表現(xiàn)，術(shù)后出現(xiàn)低鈣血癥，患者手足麻木甚至抽搐等等。另外術(shù)后患者也可能出現(xiàn)吞咽的牽拉感或者咳嗽，主要是與術(shù)后瘢痕的收縮有關(guān)。另外因?yàn)槲覀兪中g(shù)的時(shí)候都需要進(jìn)行皮瓣的游離，皮瓣游離以后，患者可能出現(xiàn)局部的腫脹、發(fā)硬、術(shù)后切口周圍出現(xiàn)水腫。有些患者可能切除的范圍比較大，術(shù)后就可能出現(xiàn)甲減甚至終身的甲減，需要服用左甲狀腺素片進(jìn)行治療。
語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:48

2020-03-19

56286次收聽(tīng)

02:20
甲狀腺結(jié)節(jié)的原因
甲狀腺結(jié)節(jié)是由多種病因引起的，一般有碘攝入不足、服用致甲狀腺的藥物、食物，甲狀腺炎癥等。增生性的結(jié)節(jié)性甲狀腺腫一般是由于碘攝入量不足，或者是使用致甲狀腺腫的食物、藥物，或者是甲狀腺激素合成酶缺陷引起的。腫瘤性的結(jié)節(jié)是甲狀腺濾泡細(xì)胞和非濾泡細(xì)胞的惡性腫瘤，以及一些的轉(zhuǎn)移癌引起的。還有一些囊腫，比如結(jié)節(jié)性甲狀腺腫，或者限流退役性變和陳舊性出血引起的囊性變，以及甲狀腺癌的囊性變等也會(huì)出現(xiàn)結(jié)節(jié)。急性化膿性甲狀腺炎、亞急性甲狀腺炎，還有慢性淋巴性細(xì)胞性甲狀腺炎，也都以結(jié)節(jié)的形式出現(xiàn)。極少數(shù)的情況下的甲狀腺結(jié)節(jié)是由結(jié)核或梅毒引起的。
02:29
甲狀腺結(jié)節(jié)的危害
甲狀腺結(jié)節(jié)的危害主要是壓迫氣管導(dǎo)致呼吸困難，壓迫食管導(dǎo)致吞咽困難、壓迫喉返神經(jīng)引起身體麻木、引起甲減、甲亢、癌變等。如果結(jié)節(jié)良性且比較小，對(duì)患者來(lái)說(shuō)沒(méi)有太大的影響。良性結(jié)節(jié)如果發(fā)展時(shí)間長(zhǎng)了，可能合并甲亢或者甲減；如果結(jié)節(jié)比較大，壓迫了氣管、食管、喉返神經(jīng)，并且出現(xiàn)了相應(yīng)的癥狀時(shí)，建議要手術(shù)治療。惡性的結(jié)節(jié)即甲狀腺癌，如果不治療，可能出現(xiàn)淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，也可能腫瘤侵犯周圍的器官，失去徹底手術(shù)的機(jī)會(huì)；或者出現(xiàn)遠(yuǎn)處的轉(zhuǎn)移，嚴(yán)重的時(shí)候可以出現(xiàn)肺轉(zhuǎn)移、骨轉(zhuǎn)移和腦轉(zhuǎn)移。一些炎癥或者自身免疫性疾病產(chǎn)生的甲狀腺結(jié)節(jié)，可能會(huì)導(dǎo)致甲狀腺功能的減低或者甲亢。
02:25
甲狀腺結(jié)節(jié)怎么冶療
甲狀腺結(jié)節(jié)的治療。實(shí)際上這和甲狀腺結(jié)節(jié)的大小，它的性質(zhì)以及它是否產(chǎn)生了臨床癥狀來(lái)進(jìn)行區(qū)別對(duì)待。甲狀腺結(jié)節(jié)的治療要根據(jù)甲狀腺結(jié)節(jié)的大小、性質(zhì)、臨床癥狀區(qū)別對(duì)待。對(duì)于體積比較小，沒(méi)有臨床癥狀，危害性很小的結(jié)節(jié)，西藥沒(méi)有相應(yīng)的藥物治療，對(duì)于直徑超過(guò)四厘米，或者產(chǎn)生局部壓迫癥狀，建議采用手術(shù)治療。手術(shù)的方式可以采用傳統(tǒng)的方式，也可以采取微創(chuàng)的方式，包括超聲消融等等。那么對(duì)于結(jié)節(jié)，如果它的性質(zhì)是判斷為甲狀腺癌，那么一般會(huì)采取手術(shù)的治療方式。對(duì)于小于一厘米的甲狀腺乳頭狀癌，可以采取保守觀察隨診的方式，甲狀腺結(jié)節(jié)如果是伴有甲狀腺功能亢進(jìn)，一般采取碘131的放射治療，這種治療方式對(duì)于高功能甲狀腺結(jié)節(jié)效果是最好的。
甲狀腺結(jié)節(jié)如何治療
甲狀腺結(jié)節(jié)為甲狀腺組織內(nèi)的腫塊，可單發(fā)，也可多發(fā)。隨著彩超分辨率越來(lái)越高，甲狀腺結(jié)節(jié)檢出率也越來(lái)越高。臨床上多種甲狀腺疾病都可以表現(xiàn)為結(jié)節(jié)，如甲狀腺退行性變、炎癥、自身免疫等。大多數(shù)甲狀腺結(jié)節(jié)無(wú)任何臨床癥狀，常有病人或者醫(yī)生體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)，發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)后，首先要通過(guò)病史、臨床癥狀、相關(guān)檢查進(jìn)一步明確是良性結(jié)節(jié)還是惡性結(jié)節(jié)，必要時(shí)可給予甲狀腺細(xì)胞細(xì)針穿刺抽吸病理檢查。臨床上90%以上都屬于良性結(jié)節(jié)如甲狀腺囊腫、甲狀腺腺瘤等，一甲狀腺功能正常的話一般不需要治療，定期隨訪復(fù)查即可。如果高度懷疑為惡性甲狀腺結(jié)節(jié)，需要進(jìn)行手術(shù)切除，并做病理檢查，如果有轉(zhuǎn)移還需要進(jìn)一步做放射性核素即碘131治療以清除殘余甲狀腺組織及治療甲癌淋巴結(jié)及其他部位轉(zhuǎn)移。
語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:33

2019-12-18

58418次收聽(tīng)

甲狀腺結(jié)節(jié)鈣化的表現(xiàn)
甲狀腺結(jié)節(jié)鈣化在臨床上沒(méi)有明確的表現(xiàn)，外觀沒(méi)有明確的癥狀。甲狀腺結(jié)節(jié)鈣化只有在甲狀腺超聲檢查的時(shí)候，可以發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)內(nèi)有鈣化灶，可以描述鈣化的粗細(xì)大小，以及邊界是否清楚、模糊等等。甲狀腺結(jié)節(jié)一旦有鈣化灶，就要高度重視。根據(jù)鈣化的大小和分布間接地判斷它是良性還是惡性，要進(jìn)一步的檢查是否有惡性的可能。一般鈣化情況建議甲狀腺穿刺，如果鈣化未超過(guò)20%，可能為良性結(jié)節(jié)。但是如果是惡性結(jié)節(jié)甲狀腺癌，一般鈣化可以超過(guò)50%，甚至達(dá)到65%左右。另外要注意沙粒樣的鈣化，這種有乳頭狀癌的可能，這種情況要進(jìn)行高度的重視，要積極的穿刺，明確性質(zhì)，確定進(jìn)一步的治療方案。如果是惡性，就要積極手術(shù)。
語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:30

2019-11-27

57638次收聽(tīng)

甲狀腺結(jié)節(jié)怎么治療
對(duì)于甲狀腺結(jié)節(jié)，不能只遵守手術(shù)切除治療的方法，因?yàn)榻Y(jié)節(jié)有的是惡性的病變組織，也有的是良性的附生息肉，所以治療要根據(jù)患者的病情選擇正確適合的治療方法。那么甲狀腺結(jié)節(jié)怎么治療，一般可以采用良性的結(jié)節(jié)要多補(bǔ)充維生素、補(bǔ)充碘、手術(shù)治療等方法。
甲狀腺結(jié)節(jié)嚴(yán)重嗎
一般情況下，甲狀腺結(jié)節(jié)是否嚴(yán)重需要根據(jù)結(jié)節(jié)的大小以及性質(zhì)判斷，如果結(jié)節(jié)比較小，一般是良性的，是不嚴(yán)重的；如果結(jié)節(jié)比較大，并且是惡性的，通常是比較嚴(yán)重的。具體分析如下：
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甲狀腺結(jié)節(jié)術(shù)后飲食禁忌
針對(duì)不同分類的甲狀腺結(jié)節(jié)，術(shù)后飲食禁忌各不相同。甲狀腺濾泡癌會(huì)將甲狀腺全切，所以術(shù)后吃含碘高的食物對(duì)其無(wú)直接影響；甲狀腺乳頭狀癌同高碘飲食有著直接的關(guān)系，所以甲狀腺乳頭狀癌患者術(shù)后，既要補(bǔ)充甲狀腺激素，又要控制高碘食品。
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