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臨床上，甲狀腺功能檢查包括促甲狀腺激素，能夠造成這個(gè)指標(biāo)的偏低的原因有很多，最常見的是甲狀腺功能亢進(jìn)，因?yàn)榇偌谞钕偌に厥谴龠M(jìn)甲狀腺激素分泌的激素，所以當(dāng)甲狀腺素分泌過多予以負(fù)反饋，導(dǎo)致促甲狀腺激素偏低。如果在平時(shí)體檢中發(fā)現(xiàn)促甲狀腺激素偏低，需要完善其他甲狀腺激素和甲狀腺彩超。如果患者促甲狀腺激素偏低而甲狀腺其他激素正常，則可診斷為亞臨床甲亢，對于亞臨床甲亢，年輕人來說沒有臨床癥狀則需要定期復(fù)查即可，如果對于老年人亞臨床甲亢患者，合并冠心病，房顫，骨質(zhì)疏松，則需要給予抗小劑量抗甲狀腺治療。如果其他甲狀腺指標(biāo)明顯升高，則可診斷為甲亢，則需要給予抗甲狀腺治療。

甲狀腺激素的作用十分廣泛，主要作用是促進(jìn)物質(zhì)和能量的代謝，促進(jìn)生長及發(fā)育，具體如下：一、對生長和發(fā)育的影響：甲狀腺激素是人類生長發(fā)育和成熟必需的物質(zhì)，可促進(jìn)生長、發(fā)育及成熟。二、對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的影響：甲狀腺激素對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育成熟及正常功能的維持具有重要作用。三、對心血管系統(tǒng)的影響：適量的甲狀腺激素，是維持正常的心血管功能所必需的，過多的甲狀腺激素對心血管系統(tǒng)的活動(dòng)有明顯的加強(qiáng)作用。四、對血液系統(tǒng)的影響：甲狀腺激素缺乏時(shí)，骨髓組織氧化減慢，造血機(jī)能產(chǎn)生障礙；機(jī)體氧化減慢使腎臟產(chǎn)生紅細(xì)胞生成素減少；女性甲減因月經(jīng)過多和營養(yǎng)攝入不足等因素，使患者表現(xiàn)為缺鐵性貧血。五、對呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)及肌肉都有影響。甲狀腺激素還可影響生殖功能，對胰島、甲狀旁腺及腎上腺皮質(zhì)等內(nèi)分泌腺有不同程度的影響。

促甲狀腺激素偏低對胎兒有影響嗎？由于孕婦這么一個(gè)特殊的階段，分泌大量的HCG這種HCG它和TSH的結(jié)構(gòu)有類似，所以說孕婦在早期往往會(huì)出現(xiàn)生理性的TSH偏低，這種現(xiàn)象，一般三個(gè)月之后隨著HCG水平的下降，TSH會(huì)逐漸恢復(fù)到一個(gè)正常的狀態(tài)。所以說在孕早期如果TSH出現(xiàn)了輕微的下降，這是一個(gè)生理的變化，并不會(huì)對胎兒的發(fā)育造成影響。但是一部分孕婦在孕早期出現(xiàn)了TSH明顯的下降，同時(shí)可能會(huì)伴有FT3、FT4的升高，也就是說在孕早期合并了甲亢得出現(xiàn)，這個(gè)時(shí)候孕婦往往會(huì)出現(xiàn)劇烈的嘔吐，妊娠反應(yīng)非常的明顯，包括心率的增快，血壓的升高等等，這個(gè)時(shí)候我們是需要進(jìn)行干預(yù)的。另外，孕婦合并甲亢對整個(gè)孕期的安全，胎兒的健康造成比較大的影響。早期我們一般可以服用丙硫氧嘧啶這種抗甲狀腺的藥物進(jìn)行干預(yù)，在后期可以換用甲巰咪唑這些藥物。當(dāng)然任何藥物在孕期使用都是有一定安全風(fēng)險(xiǎn)的，需要根據(jù)患者的情況去權(quán)衡利弊。在孕中后期，特別是孕中期，如果身體狀態(tài)允許的話，對于合并甲亢的孕婦也可以采用手術(shù)的治療方式。如果TSH偏低，那么對于胎兒來講可能會(huì)導(dǎo)致偏低的這種現(xiàn)象，當(dāng)孕婦還有甲亢這種疾病的時(shí)候，代謝是亢進(jìn)的，不能為胎兒提供足夠的營養(yǎng)，那么胎兒的生長發(fā)育就受限，庫存的時(shí)候體重會(huì)偏低。另外如果TSH降低非常多，那么會(huì)導(dǎo)致胎兒的倒產(chǎn)以及流產(chǎn)等等不良的妊娠事件。所以說在孕期TSH雖然有生理性的降低，但如果過低的話，可能對孕期的安全造成一定的影響。

促甲狀腺激素偏高的原因，促甲狀腺激素也叫TSH，它是垂體分泌的一種激素。如果垂體出現(xiàn)了TSH瘤，當(dāng)然這是一種非常少見的垂體的腫瘤。TSH瘤會(huì)導(dǎo)致TSH異常的分泌，臨床查甲功就表現(xiàn)為TSH的升高，T3、T4可以升高也可以不升高。所以說這種垂體TSH瘤，他的甲狀腺功能表現(xiàn)并不是非常的特異性。對于甲狀腺原發(fā)性的疾病，TSH升高往往意味著傾向于甲減，只要是能影響甲狀腺激素合成或者破壞甲狀腺細(xì)胞的疾病，都會(huì)造成TSH值升高。比如說缺碘，除了飲食缺碘之外，有一些慢性的胃腸疾病的患者，或者說營養(yǎng)不良重癥疾病，或者像腎衰等等也會(huì)導(dǎo)致TSH升高，這實(shí)際上也是身體的一種自我保護(hù)的一種反應(yīng)。最常見的慢性甲狀腺炎，比如橋本氏病。如果甲狀腺細(xì)胞在病程當(dāng)中遇到了破壞，也可以表現(xiàn)為TSH的升高。當(dāng)然，非常少見的像甲狀腺素不敏感綜合征，甲狀腺素合成酶的缺陷，也表現(xiàn)為TSH是升高。

促甲狀腺激素偏低可能是由于垂體發(fā)生了疾病，也可能是甲狀腺疾病的特殊階段，以及高齡基礎(chǔ)病較多且較嚴(yán)重等引起。促甲狀腺激素是垂體分泌的一種激素，是甲功五項(xiàng)中最為重要的一項(xiàng)激素水平，對診斷疾病，包括治療療效的判斷是非常重要的。如果垂體發(fā)生疾病，垂體的某些炎癥造成中樞性的甲減，表現(xiàn)為促甲狀腺激素下降，再如腫瘤的占位壓迫影響到促甲狀腺激素釋放，促甲狀腺激素水平就下降；原發(fā)性的甲狀腺疾病，如甲亢，攝入碘過多會(huì)造成促甲狀腺激素降低，表現(xiàn)為碘甲亢，在甲亢，除促甲狀腺激素降低，T3、T4還是升高的。在特殊階段，如孕期，由于孕期前三個(gè)月會(huì)分泌很多的HCG，HCG的結(jié)構(gòu)和促甲狀腺激素類似，競爭性的作用會(huì)導(dǎo)致孕早期促甲狀腺激素生理性的下降，三個(gè)月之后隨著HCG分泌的降低，促甲狀腺激素也會(huì)逐漸的升高，這是特殊的生理階段造成的，一般不會(huì)產(chǎn)生明顯的癥狀，也不需要去干預(yù)；對于一些高齡基礎(chǔ)病較多，同時(shí)比較嚴(yán)重的患者，如腫瘤患者、慢性腎病患者，或心功能不全的患者，以及消耗性疾病的患者，長期的營養(yǎng)不良會(huì)造成甲狀腺素合成的下降，表現(xiàn)為T3或是游離T3的降低，促甲狀腺激素就會(huì)升高，也是臨床常見的促甲狀腺激素異常的一種疾病的表現(xiàn)形式。