游離甲狀腺素是什么意思
發(fā)布時間：2019-11-2748817次收聽
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甲狀腺素是甲狀腺濾泡細(xì)胞所分泌的一種激素，經(jīng)過合成、儲存、碘化、重吸收、分解、釋放等六個過程。甲狀腺素是對人體的生活生命非常重要，由于甲狀腺素釋放后要和體內(nèi)的甲狀腺結(jié)合蛋白，尤其是甲狀腺結(jié)合球蛋白，結(jié)合之后在血液里運(yùn)行，但是在體內(nèi)發(fā)揮直接作用的是游離的甲狀腺素，以游離的甲狀腺T3為主。
由于不同的人群或者不同的疾病，或者不同的藥物治療情況下，對甲狀腺結(jié)合球蛋白會造成影響。所以臨床如果檢查甲功五項(xiàng)，會對總T3、總T4的水平造成一定的影響，比如使用雌激素的患者會造成甲狀腺結(jié)合球蛋白升高，這時T3、T4就比正常值升高，準(zhǔn)確反映甲狀腺功能的是游離的T3、T4，也就是FT3、FT4，孕婦也存在類似的情況，由于孕婦階段的孕激素水平升高，往往通過游離的T3、T4去判斷甲狀腺功能。對于肝病或者基礎(chǔ)病比較嚴(yán)重的患者，可能對甲狀腺素的合成造成影響，F(xiàn)T3、FT4會出現(xiàn)下降。
由于不同的人群或者不同的疾病，或者不同的藥物治療情況下，對甲狀腺結(jié)合球蛋白會造成影響。所以臨床如果檢查甲功五項(xiàng)，會對總T3、總T4的水平造成一定的影響，比如使用雌激素的患者會造成甲狀腺結(jié)合球蛋白升高，這時T3、T4就比正常值升高，準(zhǔn)確反映甲狀腺功能的是游離的T3、T4，也就是FT3、FT4，孕婦也存在類似的情況，由于孕婦階段的孕激素水平升高，往往通過游離的T3、T4去判斷甲狀腺功能。對于肝病或者基礎(chǔ)病比較嚴(yán)重的患者，可能對甲狀腺素的合成造成影響，F(xiàn)T3、FT4會出現(xiàn)下降。
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促甲狀腺激素偏高的危害
通俗來說，促甲狀腺激素是促進(jìn)甲狀腺激素分泌的一種激素，甲狀腺激素和促甲狀腺激素之間形成負(fù)反饋關(guān)系，所以血清中促甲狀腺激素偏高，常伴有甲狀腺激素正?；蚱?。對于準(zhǔn)備懷孕或者是孕婦來講，促甲狀腺激素素偏高，會影響胎兒的生長發(fā)育和神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育，尤其是孕早期出現(xiàn)促甲狀腺激素水平升高，對胎兒更是不利。對于一般正常人來說，促甲狀腺激素會導(dǎo)致體內(nèi)脂代謝紊亂，比如高甘油三酯血癥等問題，所以針對老年人出現(xiàn)促甲狀腺激素水平升高，應(yīng)查血脂，如果有高脂血癥需要降脂和補(bǔ)充甲狀腺激素。對于年輕人來說，如果促甲狀腺激素大于10，或者在4和10之間，有怕冷乏力嗜睡的癥狀，也提示患者可能存在一定程度的臨床或亞臨床甲狀腺功能減退，也需要給予甲補(bǔ)充甲狀腺激素。
促甲狀腺激素偏低的原因
臨床上，甲狀腺功能檢查包括促甲狀腺激素，能夠造成這個指標(biāo)的偏低的原因有很多，最常見的是甲狀腺功能亢進(jìn)，因?yàn)榇偌谞钕偌に厥谴龠M(jìn)甲狀腺激素分泌的激素，所以當(dāng)甲狀腺素分泌過多予以負(fù)反饋，導(dǎo)致促甲狀腺激素偏低。如果在平時體檢中發(fā)現(xiàn)促甲狀腺激素偏低，需要完善其他甲狀腺激素和甲狀腺彩超。如果患者促甲狀腺激素偏低而甲狀腺其他激素正常，則可診斷為亞臨床甲亢，對于亞臨床甲亢，年輕人來說沒有臨床癥狀則需要定期復(fù)查即可，如果對于老年人亞臨床甲亢患者，合并冠心病，房顫，骨質(zhì)疏松，則需要給予抗小劑量抗甲狀腺治療。如果其他甲狀腺指標(biāo)明顯升高，則可診斷為甲亢，則需要給予抗甲狀腺治療。
促甲狀腺激素偏高怎么辦
促甲狀腺激素主要的臨床作用是促進(jìn)甲狀腺激素分泌，這個指標(biāo)的偏高，一般意味著患者甲狀腺功能減退或處于甲狀腺功能減退的早期狀態(tài)。對于這種情況，患者應(yīng)該首先需要完善全套甲狀腺功能的監(jiān)測，包括T3、T4、FT3、FT4和各種甲狀腺抗體，如果單純的甲狀腺激素升高稱為亞臨床甲減，一般青年人，根據(jù)臨床癥狀和TSH的數(shù)值給予左旋甲狀腺激素，同時定期復(fù)查甲狀腺功能。針對60歲以上有心腦血管疾病的患者，建議動態(tài)觀察，因?yàn)樽笮谞钕偌に乜梢鹦募∪毖跻鸸谛牟?，若TSH明顯升高，可給予小劑量左旋甲狀腺激素，同時動態(tài)觀察胸部體征。若是孕婦或者備孕期間TSH增高，要立即給予左旋甲狀腺素將促甲狀腺激素控制在二點(diǎn)五以下。
糖皮質(zhì)激素有哪些
糖皮質(zhì)激素對人體的發(fā)育生長、生理代謝以及免疫功能等起著極其重要調(diào)節(jié)作用，是機(jī)體應(yīng)激反應(yīng)最重要的調(diào)節(jié)激素，根據(jù)其作用時長分為短效激素，中效激素和長效激素。短效激素常見的是氫化可地松，作用時間約為8~12小時，奇效較為迅速，比如急性過敏時可能需要使用，中效激素包括潑尼松，甲潑尼龍，作用時間持續(xù)12~36小時。其中，潑尼松比較常用，價(jià)格便宜，不過需要在肝臟轉(zhuǎn)化為氫化潑尼松才能起作用；長效激素主要代表是地塞米松，在臨床上，尤其是基層醫(yī)療單位，常常會使用，作用維持時間為36小時到54小時。糖皮質(zhì)激素作用廣泛，可影響到人體生理的各個方面，包括糖脂和蛋白質(zhì)代謝對于免疫系統(tǒng)和循環(huán)系統(tǒng)都有調(diào)節(jié)作用，一般會根據(jù)患者的病情需要決定使用哪一種糖皮質(zhì)激素。
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游離甲狀腺素是什么
游離甲狀腺素是在體內(nèi)直接發(fā)揮作用的一種表現(xiàn)形式。是甲狀腺濾泡細(xì)胞所合成的重要激素，對神經(jīng)系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)都有非常重大的影響。游離的甲狀腺素包括FT3、FT4，是非常重要的作用形式。在血液當(dāng)中，甲狀腺素是和甲狀腺球蛋白結(jié)合的，所以甲狀腺結(jié)合球蛋白的水平對T3T4的影響是非常大的。在孕婦這個階段，由于雌孕激素水平升高會造成甲狀腺結(jié)合球蛋白的升高，T3T4水平是明顯升高的，判斷孕婦的甲狀腺功能，只有通過游離的T3、T4，才能判斷正常的甲狀腺功能，服用雄激素的患者，甲狀腺結(jié)合球蛋白是降低的，總的T3T4是偏低于正常水平。
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促甲狀腺激素偏高怎么辦
促甲狀腺素偏高可根據(jù)癥狀輕重采取復(fù)查或治療。促甲腺激素也叫TSH，是垂體分泌的一種重要激素，檢查甲狀腺功能首先要看TSH是否正常。對于TSH升高的不同人群，治療策略也不同。青中年或者成年人，如果TSH輕度升高，T3T4在正常范圍沒有明顯癥狀，診斷為亞臨床甲減，可以不進(jìn)行治療，采取定期復(fù)查的方式，如果情況繼續(xù)發(fā)展，需要進(jìn)行相應(yīng)治療。對于其他老年人群，TSH輕度升高并伴有其他病史，要及早進(jìn)行積極治療。對于孕婦特殊群體，尤其重視TSH這一項(xiàng)指標(biāo)，因?yàn)門SH過高，會對胎兒的神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育造成很大影響，在孕期會造成不良的妊娠事件，需要緊急處理。
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促甲狀腺素偏低的癥狀是什么
促甲狀腺激素也叫TSH，它是垂體分泌的非常重要的一種激素，是影響甲功水平的重要物質(zhì)。TSH偏低是傾向于甲亢的一種狀態(tài)。如果TSH偏低，T3T4正常，這個時候診斷為亞臨床甲亢，如果T3T4升高就診斷為甲亢。那么亞臨床甲亢一般都沒有明顯的癥狀，部分病例可能會出現(xiàn)心慌、乏力、怕熱、失眠等癥狀。TSH是偏低會導(dǎo)致心率加快，對于合并心律失常的患者，比如說像房顫、心衰這些人群，TSH直偏低會加重基礎(chǔ)病，造成心律失常的加重，所以對于部分人群，對TSH的要求是要進(jìn)行干預(yù)的。那么TSH偏低非常少見的一種狀態(tài)是中樞性的甲減，也就是存在垂體的疾病，造成了垂體TSH分泌的降低。那么TSH降低的人群是否進(jìn)行干預(yù)治療，要根據(jù)患者整體的病情T3T4的水平來做出一個判斷。
02:55
促甲狀腺激素偏低是什么原因
促甲狀腺激素是垂體分泌的一種激素，如果垂體發(fā)生了疾病，比如說腫瘤的占位壓迫影響到了TSH釋放，那么TSH水平就下降。除了腫瘤之外，垂體的某些炎癥也會造成了中樞性的甲減，表現(xiàn)為TSH在下降。對于原發(fā)性的甲狀腺疾病，如果TSH偏低，那就意味著傾向于甲亢的表現(xiàn)。攝入碘過多會造成TSH的降低，表現(xiàn)為碘甲亢。那么在甲亢的時候，除了TSH降低，T3T4還是升高的，在特殊的階段，比如在孕期，由于孕期前三個月會分泌很多的HCG，HCG的結(jié)構(gòu)和TSH是類似的，它們競爭性的作用會導(dǎo)致孕早期TSH的生理性的下降，三個月之后隨著HCG分泌的降低，那么TSH也會逐漸的升高，這是一個特殊的生理階段，總之TSH是我們甲功五項(xiàng)當(dāng)中最為重要的一項(xiàng)激素水平，它水平高低對診斷疾病很重要。
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促甲狀腺激素偏高的癥狀有哪些
促甲狀腺激素升高，即TSH偏高往往意味著傾向于甲減。亞臨床性甲減大部分患者是沒有明顯的癥狀的，也有一部分人群可能會出現(xiàn)甲減的癥狀，比如基礎(chǔ)代謝率的降低，疲勞、感覺遲鈍、動作緩慢、嗜睡、怕冷等等，還有部分人群還可能會出現(xiàn)粘液性水腫的面容，顏面的浮腫，眼瞼的浮腫、聲音的低沉等等，皮膚可以表現(xiàn)為蒼白或者是姜黃色的這種面容，皮膚比較干燥，指甲這種厚脆出現(xiàn)裂紋等等，女性病人會導(dǎo)致月經(jīng)過多或者閉經(jīng)。心血管系統(tǒng)可以表現(xiàn)為心率變慢，心動過緩，心音減弱，神經(jīng)系統(tǒng)就表現(xiàn)為這種倦怠、理解力記憶力的減退，部分人群可能會有頭暈、頭昏、耳鳴等等，全身的乏力癥狀，一部分人表現(xiàn)為食欲的下降，腹脹、便秘等等，還有垂體上的疾病。
甲狀腺激素偏高如何治
甲狀腺激素偏高要尋找病因，根據(jù)TSH水平進(jìn)行診斷和治療。甲狀腺激素偏高是不是可以診斷甲亢，還是一個值得商榷現(xiàn)象。單純的T3、T4升高，如果TSH正常，臨床不足以診斷甲亢，甲狀腺功能的檢查在臨床受到很多因素的影響，診斷甲亢是首先最敏感的指標(biāo)，是促甲狀腺素，就是TSH。如果單純T3、T4升高，而TSH正常是不足以診斷甲亢的，僅僅T3、T4升高可能受到其他因素的影響。比如在孕婦使用雌孕激素或者避孕藥的一部分人群，由于影響了甲狀腺結(jié)合蛋白的水平，從而影響的總的T3、T4的水平，引起升高的一種假象，這個時候可能通過去除誘發(fā)因素，復(fù)查時，甲狀腺功能就可以降到正常水平。所以說臨床看到T3、T4升高，首先要排除繼發(fā)性的因素。另外，在診斷甲亢時，需要看TSH是不是下降，當(dāng)然極少部分的病人會看到TSH升高，T3、T4也升高，那是屬于中樞性的甲亢，發(fā)病率是非常少見的?？傊?，僅僅T3、T4升高，一定要尋找病因診斷甲亢，無論是原發(fā)性甲亢還是繼發(fā)性甲亢，首先要看TSH的水平，再進(jìn)行臨床的確診。
寶寶促甲狀腺激素偏高怎么回事
寶寶促甲狀腺激素偏高可能是寶寶先天發(fā)育異常的原因，也可能是因?yàn)榇贵w腫瘤、或者是孕婦吃過治療甲亢的藥物，這樣都會導(dǎo)致寶寶促甲狀腺激素偏高。首先是需要查清原因的，這樣才可以了解寶寶的具體情況是怎么樣，針對性的去治療，以免寶寶會有危險(xiǎn)。
甲狀腺激素的作用
甲狀腺激素的作用是多方面的，對于嬰兒來說有明顯的促進(jìn)發(fā)育的作用，尤其是骨骼還有大腦和生殖器官。如果缺少甲狀腺素，就會導(dǎo)致生長發(fā)育遲緩，甚至是呆小癥。甲狀腺激素還有對代謝的影響，以及促進(jìn)蛋白質(zhì)合成，也可以使心肌收縮力增強(qiáng)，心率加快。
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