游離甲狀腺素偏高應(yīng)該怎么辦
發(fā)布時(shí)間:2019-11-2760275次收聽
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游離甲狀腺素偏高,要同時(shí)根據(jù)TSH變化判定是否為甲亢。若確診為甲亢,成年人可對(duì)癥治療;而老年人或孕婦,要謹(jǐn)慎治療。
游離甲狀腺素偏高,是FT3升高臨床甲功檢查中的表現(xiàn),F(xiàn)T3升高代表著甲狀腺素濃度或水平升高,傾向于甲狀腺功能亢進(jìn)。但是是否診斷甲狀腺功能亢進(jìn)并不僅僅看FT3這一項(xiàng)指標(biāo)。若FT3升高TSH正常,只是輕微的激素升高,可能受其他因素影響,如碘攝入、慢性疾病等。若FT3升高,TSH降低,可考慮診斷甲狀腺功能亢進(jìn)。
甲狀腺功能亢進(jìn)是否治療,要根據(jù)患者整體情況來定。對(duì)于TSH降低負(fù)荷甲亢診斷時(shí),老年人或孕婦的治療要更加謹(jǐn)慎穩(wěn)妥。成年人若FT3升高,TSH降低有一定臨床癥狀,符合甲亢診斷標(biāo)準(zhǔn),可進(jìn)行對(duì)應(yīng)治療。當(dāng)然,若部分患者僅僅是T3升高,TSH降低,T4正常,診斷T3型甲亢,也是比較常見的甲亢類型。
游離甲狀腺素偏高,是FT3升高臨床甲功檢查中的表現(xiàn),F(xiàn)T3升高代表著甲狀腺素濃度或水平升高,傾向于甲狀腺功能亢進(jìn)。但是是否診斷甲狀腺功能亢進(jìn)并不僅僅看FT3這一項(xiàng)指標(biāo)。若FT3升高TSH正常,只是輕微的激素升高,可能受其他因素影響,如碘攝入、慢性疾病等。若FT3升高,TSH降低,可考慮診斷甲狀腺功能亢進(jìn)。
甲狀腺功能亢進(jìn)是否治療,要根據(jù)患者整體情況來定。對(duì)于TSH降低負(fù)荷甲亢診斷時(shí),老年人或孕婦的治療要更加謹(jǐn)慎穩(wěn)妥。成年人若FT3升高,TSH降低有一定臨床癥狀,符合甲亢診斷標(biāo)準(zhǔn),可進(jìn)行對(duì)應(yīng)治療。當(dāng)然,若部分患者僅僅是T3升高,TSH降低,T4正常,診斷T3型甲亢,也是比較常見的甲亢類型。
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甲狀腺炎的分類及癥狀
甲狀腺炎分為了橋本甲狀腺炎,患者會(huì)有怕冷、水腫等癥狀出現(xiàn)。亞急性甲狀腺炎,會(huì)有畏寒、怕冷、瞌睡的癥狀,無痛性甲狀腺炎分為了甲狀腺毒癥期、甲減期和恢復(fù)期,產(chǎn)后甲狀腺炎會(huì)有注意力不集中、便秘、肌肉關(guān)節(jié)疼痛等癥狀。
甲狀腺炎是什么
甲狀腺炎就是急性化膿性甲狀腺炎,這種甲狀腺炎主要表現(xiàn)的是甲狀腺疼痛、紅腫、伴有發(fā)熱。一個(gè)就是亞急性甲狀腺炎,它主要是繼發(fā)于病毒性上呼吸道感染,病人可能會(huì)出現(xiàn)頸部有個(gè)包塊,甚至疼痛、高熱等等這些表現(xiàn),而且雖然叫亞急性甲狀腺炎,但是抗生素治療是無效的。還有一種是慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎,它是一種自身免疫性的疾病,它是由于自身抗體的損害,病變組織被大量的淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞還有纖維化所取代,病人往往表現(xiàn)的是無痛性的、彌漫性的甲狀腺腫,一般是對(duì)稱性的,而且質(zhì)地比較硬、表面光滑,多伴有甲狀腺功能的減退。它主要的原因是由于化膿性細(xì)菌的感染引起的甲狀腺炎,一般來說就需要進(jìn)行抗炎治療。
甲狀腺亢進(jìn)什么意思
甲狀腺亢進(jìn)是指甲狀腺功能亢進(jìn)癥簡(jiǎn)稱,甲亢是由于甲狀腺合成或者是釋放過多,引起的高代謝體征,并常常伴有交感神經(jīng)興奮的表現(xiàn)。甲狀腺激素是促進(jìn)新陳代謝主要激素,一般來說,患者常見高代謝的癥狀包括患者可能容易有饑餓感,飯量增大,但患者體重可能下降,患者容易怕熱多汗。交感神經(jīng)興奮表現(xiàn)為心動(dòng)過速、早搏及房顫等心律失常、血壓升高、心臟增大、心力衰竭、心絞痛、心肌梗死等甲亢性心臟病;甲亢也可能會(huì)導(dǎo)致肝臟功能受損、胃腸功能紊亂等并發(fā)癥,甲亢還可能會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)白細(xì)胞減少、貧血、血小板減少;對(duì)于生殖系統(tǒng)的影響表現(xiàn)為男性常見陽痿,女性常見月經(jīng)紊亂或者閉經(jīng)。甲亢的患者還可能出現(xiàn)甲亢的突眼、眼瞼水腫、視力減退等癥狀。甲亢明確診斷后應(yīng)早治療,忌碘飲食注意休息,避免疲勞。
橋本甲狀腺炎飲食禁忌是什么
橋本甲狀腺炎是慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎,與自身免疫有關(guān),需要控制飲食,主要是低碘飲食,避免吃太多高碘含量的食物,尤其是海產(chǎn)品,海帶紫菜含碘量最高,所以應(yīng)該盡量避免食用,其他海產(chǎn)品也建議少吃。橋本甲狀腺炎會(huì)導(dǎo)致甲狀腺功能波動(dòng),早期出現(xiàn)甲亢,有的患者甲亢恢復(fù)以后出現(xiàn)甲減,大部分甲減可以恢復(fù),有一部分患者甲減不能恢復(fù),需要服用左甲狀腺素片治療,甲減的典型癥狀是怕冷、心率慢、便秘、體重增加、情緒低落,嚴(yán)重的患者還可能出現(xiàn)抑郁癥。女性有可能出現(xiàn)月經(jīng)量少甚至閉經(jīng),所以需要定期復(fù)查甲狀腺功能,同時(shí)也要監(jiān)測(cè)甲狀腺彩超,觀察有沒有同時(shí)伴有甲狀腺結(jié)節(jié)等情況。
甲狀腺炎臨床表現(xiàn)
甲狀腺炎分為急性、亞急性和慢性甲狀腺炎幾種。急性化膿性甲狀腺炎,有細(xì)菌感染的臨床表現(xiàn),比如說全身乏力、納差、發(fā)熱、頸部的疼痛等。亞急性甲狀腺炎早期也有全身的癥狀,也可以全身癥狀比較輕微,或者是有甲狀腺的疼痛、壓痛、吞咽困難、吞咽疼痛或者向耳部、后頸部放射,引起疼痛。那么中期和恢復(fù)期這時(shí)候就沒有明顯的癥狀??赡芘紶栍休p度的甲亢癥狀,恢復(fù)期也可能有甲減的癥狀。但如果說是無痛性甲狀腺炎或者產(chǎn)后甲狀腺炎,以及橋本氏甲狀腺炎的晚期,有永久性的甲減,這個(gè)時(shí)候就可以表現(xiàn)為甲減的癥狀。比如說反應(yīng)減退、記憶力減退、便秘、皮膚干燥、面色蒼白以及貧血,女性可以出現(xiàn)月經(jīng)的紊亂等。還可以出現(xiàn)關(guān)節(jié)的疼痛等等。所以不同的甲狀腺炎癥臨床表現(xiàn)各異。
甲狀腺炎是什么原因
甲狀腺本身靶器官的損害是引起甲狀腺炎的原因。甲亢可以見于亞急性甲狀腺炎,也可以見于慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎。甲減多見于慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎。亞急性甲狀腺炎多是由于病毒感染或者別的因素引起的甲狀腺組織破壞,組織破壞之后短期內(nèi)異常釋放一些甲狀腺激素。對(duì)于亞急性甲狀腺炎不急于應(yīng)用抗甲狀腺藥物,因?yàn)閬喖毙约谞钕傺妆旧硭凶杂鷥A向,但針對(duì)于不同患者,時(shí)間不同,有的患者可能需要2到3周,有的患者需要2到3個(gè)月。慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎,多是源于甲狀腺抗體本身出現(xiàn)異常。特別是甲狀腺過氧化物酶抗體或者球蛋白抗體,出現(xiàn)異常滴度增高,會(huì)導(dǎo)致甲狀腺組織的一些異常改變,出現(xiàn)進(jìn)行性進(jìn)展。部分患者之前可能是抗體的異常滴度增高,但不出現(xiàn)甲狀腺功能異常,但是隨著整個(gè)病程進(jìn)展,大部分病人會(huì)進(jìn)展為甲減。一旦出現(xiàn)甲減,要及時(shí)進(jìn)行甲狀腺激素的替代治療。
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得了橋本氏甲狀腺炎怎么辦
得了橋本氏甲狀腺炎一般甲狀腺功能沒有異常,也沒有不舒服的癥狀,則無需治療,定期隨訪就可以。如果出現(xiàn)了甲亢或者甲減,就要進(jìn)行針對(duì)性治療。橋本氏甲狀腺炎是臨床上甲狀腺炎發(fā)生最多的自身免疫性的甲狀腺疾病。一般患者是體檢時(shí)甲狀腺功能并沒有異常,但發(fā)現(xiàn)甲狀腺抗體增高來就診。在疾病后期,多數(shù)會(huì)出現(xiàn)甲狀腺功能減退情況,需進(jìn)行甲狀腺激素的替代療法。中醫(yī)認(rèn)為,該病屬于氣癭的范疇,在臨床上采用以治肝為主方法進(jìn)行干預(yù),可以改善臨床癥狀,也有降低抗體的效果。
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甲狀腺結(jié)節(jié)癥狀
甲狀腺結(jié)節(jié)是一種常見病,是指在甲狀腺內(nèi)的腫塊,可隨吞咽動(dòng)作隨甲狀腺而上下移動(dòng),可由多種病因引起。臨床上有多種甲狀腺疾病,如甲狀腺退行性變、炎癥、自身免疫以及新生物等都可以表現(xiàn)為結(jié)節(jié)。甲狀腺結(jié)節(jié)可以單發(fā),也可以多發(fā),多發(fā)結(jié)節(jié)比單發(fā)結(jié)節(jié)的發(fā)病率高,但單發(fā)結(jié)節(jié)甲狀腺癌的發(fā)生率較高。一般情況下,甲狀腺結(jié)節(jié)不會(huì)引起任何癥狀。但是一些比較大的結(jié)節(jié),可能會(huì)造成一些壓迫癥狀。對(duì)于甲狀腺結(jié)節(jié)患者,建議他一定要到醫(yī)院,讓醫(yī)生進(jìn)行評(píng)估結(jié)節(jié)的良惡性。
01:34
甲狀腺結(jié)節(jié)如何治療
甲狀腺結(jié)節(jié)是目前臨床上比較常見的一種疾病。隨著超聲以及體檢的普及,越來越多的甲狀腺結(jié)節(jié)患者在臨床上被發(fā)現(xiàn)。甲狀腺結(jié)節(jié)首先要進(jìn)行篩查,鑒別它的良惡性。如果對(duì)于一個(gè)高度懷疑惡性的結(jié)節(jié),必要時(shí)要進(jìn)行甲狀腺的細(xì)針穿刺。如果細(xì)針穿刺的病理結(jié)果提示結(jié)節(jié)為惡性,則需要手術(shù)治療。如果是良性的甲狀腺結(jié)節(jié),甲狀腺結(jié)節(jié)沒有壓迫到氣管,排除胸骨后甲狀腺結(jié)節(jié),一般情況下,不需要進(jìn)行手術(shù)治療,可以考慮進(jìn)行甲狀腺素抑制治療,隨診觀察即可。
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孕婦甲減對(duì)胎兒的影響
孕婦發(fā)生甲減,分為孕婦合并臨床甲減,以及孕婦合并亞臨床甲減。孕婦合并臨床甲減,對(duì)胎兒智力的影響以及生長(zhǎng)發(fā)育,都可能會(huì)產(chǎn)生一些不良影響,會(huì)影響胎兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育及骨骼生長(zhǎng),造成后代智力低下、身材矮小,俗稱“呆小癥”。甲減可使孕婦發(fā)生妊高癥,產(chǎn)后出血等并發(fā)癥。另外還可以導(dǎo)致不良的生產(chǎn)結(jié)局,比如可以出現(xiàn)流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎。目前,孕婦合并亞臨床甲減,是否對(duì)胎兒產(chǎn)生影響,還沒有一個(gè)明確的定論。因此,孕前及孕期對(duì)母體甲功進(jìn)行檢測(cè)并給予及時(shí)恰當(dāng)?shù)闹委熓种匾?/div>