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心包炎怎樣治療好

發(fā)布時間：2019-11-2763540次收聽

語音內(nèi)容：

心包積液治療一定是對因治療。
心包炎一般指廣義心包炎，可能就是心包積液，比如做個超聲心動，表明心包積液，少量心包積液是正?，F(xiàn)象，不用治療；中量到大量心包積液，應(yīng)該屬于病態(tài)心包積液，這時就要找發(fā)病的原因，心包積液常見的原因：
一、炎癥；
二、結(jié)核，結(jié)核也屬于一種特殊類型炎癥，結(jié)核桿菌感染；
三、腫瘤，如果年齡比較大，抽出來又是血性心包積液；
四、創(chuàng)傷性的外傷，在做一些治療、射頻，或者做一些冠狀動脈放支架過程中，可能會有一些創(chuàng)傷，比如一些穿刺損傷也會引起心包積液，外科手術(shù)以后造成心包積液。
心包積液原因一般都不太好查，除非是一個明顯外傷，或者是手術(shù)以后心包積液。老年人最常見要排除腫瘤性心包積液，和結(jié)核性心包積液；如果是年輕人或者十幾歲孩子，腫瘤占位病變引起心包炎，一定要根據(jù)原因來決定治療。

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心包炎引起胸痛的原因
心包炎發(fā)生的時候，主要是會出現(xiàn)一些纖維蛋白性的滲出，這些滲出會刺激心包的壁層。通常來說，我們心包的臟層，沒有痛覺神經(jīng)，左側(cè)第五到六肋間水平面以下的壁層，心包膜有痛覺纖維。當(dāng)我們發(fā)生心包炎，就是這些纖維蛋白包括一些炎性的其他的一些滲出，會刺激心包的壁層的痛覺纖維。當(dāng)累積到部位的時候，或者是并發(fā)隔胸膜炎的時候，才會出現(xiàn)疼痛，心包炎的一些急性期也可以不出現(xiàn)疼痛，也就是說病變的部位如果不在左側(cè)第五肋間水平面以下，可能疼痛的癥狀可能就不明顯，或者是是在急性心?；蛘咝呐K外傷，或是尿毒癥伴發(fā)的一些早期心包炎當(dāng)中，也不一定會有胸疼的癥狀。
語音時長 01:15

2021-01-15

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心包炎心臟會擴大嗎
一般來說心包炎不會引起心臟的擴大，在急性期的時候，心包炎首先不會引起心臟的擴大，因為如果是比較輕微，心臟結(jié)構(gòu)本身就不會變大。如果是心包積液量比較大，大部分它是會影響到外出血液回流到心臟，所以整個心臟不管是左心還是右心，都不會明顯的擴大。另外慢性縮窄性的心包炎也是同樣的，首先它是回心受到受阻，因為心包的縮窄，他可能外周的血就很難回到右方，右心系統(tǒng)充盈就是不夠的，到左室他的充盈也是不夠的，所以只有心包炎心臟方面的疾病，房室結(jié)構(gòu)的變化是比較少的，這也是我們在心包炎當(dāng)中一個特征，沒有顯著的心臟的擴大，或者是瓣膜的雜音，這也是我們和其他疾病進行鑒別的一個點。我們在心臟X光片上可能會看到心影的擴大，一些縮窄性的心包炎，或是大量的心包積液的時候，會看到心影的增大，或者燒瓶心，主要是因為里面有了心包積液引起來，本身心臟是沒有明顯的擴大。
語音時長 01:36

2021-01-15

88162次收聽

心包炎術(shù)后并發(fā)癥
心包炎所實行的手術(shù)主要是心臟，心包的剝離素，并發(fā)癥主要體現(xiàn)在以下幾個方面。第一個方面就是低心排，在心包剝離過程當(dāng)中可能出現(xiàn)急性的心臟的擴張，心室級數(shù)的快速的充盈膨脹，產(chǎn)生急性的低心排，患者出現(xiàn)血壓的下降，時候我們要注意在術(shù)中應(yīng)該限制液體的輸入，同時在左心室解除縮窄之后，應(yīng)該立即給予強心利尿的治療。尤其是在術(shù)后的十二到四十八小時之內(nèi)，也可以運用一些多巴胺等升壓的藥物。第二個方面就是膈神經(jīng)的損傷，損傷之后可能會造成膈肌的矛盾，呼吸運動影響氣體的交換，另外也不利于呼吸道分泌物的排出。第三個方面就是冠狀動脈的損傷，尤其是在分離前時間溝部位的時候，容易損傷冠狀動脈。一般來說遇到該部位的時候有局限的鈣化的斑塊的時候可以保留，可以不予處理。第四個方面就是心肌的破裂。
語音時長 01:26

2021-01-15

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心包炎做什么手術(shù)
心包炎患者主要是慢性縮窄性心包炎患者，他需要進行手術(shù)治療。手術(shù)的名稱就是心包剝離切除術(shù)。手術(shù)的目的是剝離切除大部分病變的心包膜，解除它對心臟的壓迫，恢復(fù)心臟的收縮和舒張的功能。一般是在全麻下采用胸骨正中的切口。手術(shù)的適應(yīng)癥，第一個就是我們說的性心包炎是診斷明確的。第二個就是病人的情況比較差，他已經(jīng)出現(xiàn)了嚴(yán)重的浮水，肝腎功能下降和血漿白蛋白減低。而且心率明顯的增快。這一部分的病人病情穩(wěn)定，情況好轉(zhuǎn)之后，也應(yīng)該擇期性心包的剝脫術(shù)。另外一個就是病情比較嚴(yán)重，保守治療沒有明顯的改善者。一般來說也會主張他早期行心包的開窗術(shù)，改善全身功能的狀況，然后再進行心包的切除術(shù)。我們在做心包手術(shù)的過程當(dāng)中，并不是把所有的心胞進行全部的剝離。它有一個手術(shù)的一個順序。一般來說剝離順序是從左心室到右心室的流出道，然后房室溝的縮窄環(huán)下腔靜脈環(huán)的環(huán)數(shù)帶。這些部位要進行重點的剝離。需要指出的是，并不是所有的心肌炎都需要手術(shù)治療。只有是到了縮窄性心包炎的期。才會考慮進行手術(shù)治療。
語音時長 01:47

2021-01-15

109456次收聽

什么是心包炎
心包炎是指各種原因引起的心包臟層和壁層的急性炎癥性反應(yīng)。常見的能引起心包炎的原因細(xì)菌、結(jié)核、病毒、自身免疫、物理、化學(xué)、某些腫瘤、尿毒癥、心肌梗死后等。心包炎可分為急性心包炎和慢性心包炎兩種類型。心包炎的癥狀有心前區(qū)疼痛、呼吸困難、發(fā)熱、心悸、食欲缺乏、乏力等全身不適。如果由于心包積液的量過多或短時間內(nèi)快速積聚，可產(chǎn)生心包壓塞，而出現(xiàn)顯著的氣促、心悸、大汗淋漓、肢體冰涼等癥狀，嚴(yán)重的可以出現(xiàn)意識恍惚甚至休克。非特異性心包炎沒有并發(fā)癥或不復(fù)發(fā)的患者，病程1-2周，呈自限性。如果是結(jié)核或化膿性心包炎治療及時而且徹底，沒有心肌損傷和心包粘連的，預(yù)后很好。但如果有心包有粘連等，可遺留縮窄性心包炎。
語音時長 01:34

2020-01-09

62811次收聽

01:59
心包炎是怎么形成的
心包炎是由炎癥、結(jié)核、腫瘤，還有外傷引起心包疾病。心包炎可分早期干性心包炎，里面沒有積液，病人會出現(xiàn)心前區(qū)疼痛，接著就會滲出液體，形成心包積液，心包炎治療一定要分清原因，根據(jù)原因不同，治療方法也不同。心包炎和心包積液是比較難診斷疾病，因為們的血化驗不具有特異性，心包穿刺、心包活檢是不常規(guī)，又比較有風(fēng)險的檢查。心包就是心臟肌肉外部有一層保護心臟的膜，正常的心包和心肌之間有一層薄薄的、很小的空間，也有液體，可以起潤滑作用。
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心包炎怎么治療好
心包炎治療一定是對因治療，心包積液常見原因：第一，炎癥引起心包積液；第二，結(jié)核引起心包積液，結(jié)核也屬于一種特殊類型炎癥；第三，腫瘤引起心包積液。第四，創(chuàng)傷性外傷引起心包積液，在做治療、射頻，或者做冠狀動脈放支架過程中也可能會有一些創(chuàng)傷，一些穿刺損傷也會引起心包積液。心包積液原因一般都不太好查，除非是一個明顯外傷，或者是手術(shù)以后心包積液。老年人要排除腫瘤性心包積液和結(jié)核性心包積液；如果是年輕人或者十幾歲孩子，可能是腫瘤占位病變引起心包炎。
放療對心臟有哪些影響
放療對于心臟所產(chǎn)生的影響之一就是會導(dǎo)致心包炎，嚴(yán)重影響心血管系統(tǒng)功能，甚至還會累及呼吸系統(tǒng)。再就是會導(dǎo)致心肌纖維化或者是放射性全心炎，也有可能會引發(fā)無癥狀性心功能減退或者是心絞痛與心肌梗塞，有部分患者還會出現(xiàn)瓣膜功能異常的情況。
心包炎是怎么引起的
臨床上主要有急性心包炎和慢性縮窄性心包炎?；颊哂邪l(fā)熱、盜汗、咳嗽、咽痛或嘔吐、腹瀉等癥狀。心包滲出大量積液可發(fā)生急性心包填塞癥狀?；颊咝赝?、呼吸困難、發(fā)紺、面色蒼白，甚至休克。還可有腹水、肝大等癥狀。而引起心包炎的原因主要是感染性因素如：細(xì)菌感染，非感染因素如：感染性因素。
心包炎導(dǎo)致下肢浮腫是怎么回事
心包炎導(dǎo)致下肢浮腫主要是因為心室舒張充盈受損，導(dǎo)致心排量下降，靜脈壓的升高，使得瘀血導(dǎo)致腫脹，從而出現(xiàn)下肢浮腫。下肢屬于低垂的部位，組織比較疏松，所以更容易浮腫。想要治療浮腫，要及時的治療心包炎，可以通過吸氧治療，皮質(zhì)激素，抗菌藥物治療，如果效果不佳，要進行心包腔切開引流術(shù)。
急性心包炎的鑒別診斷
想要鑒別診斷急性心包炎需要在一些疾病上加以鑒別，比如畸形的心肌梗死，還有畸形的肺動脈栓塞還有主動脈夾層動脈瘤來進行診斷，在檢查的時候需要到正規(guī)的醫(yī)院進行檢查，出現(xiàn)不適的癥狀后，千萬不要放任不管，避免病情加重。
心包炎有哪些治療方法
心包炎患者是需要馬上去醫(yī)院就診的，一般可以采取手術(shù)的治療方式，如果病情比較嚴(yán)重，那么萎縮情況可能會越加的嚴(yán)重，會影響到手術(shù)的效果。患者也是需要藥物來治療的，之后的術(shù)后護理也特別重要，一定要聽醫(yī)囑，以保證身體的健康。