下肢深靜脈血栓多長時(shí)間能好
發(fā)布時(shí)間：2019-11-2754872次收聽
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如果患者發(fā)生下肢深靜脈血栓，對(duì)于簡單因素，比如手術(shù)或者靜止導(dǎo)致的深靜脈血栓，一般抗凝治療的持續(xù)時(shí)間需要三個(gè)月。對(duì)于特發(fā)性的靜脈血栓，建議抗凝時(shí)間需要持續(xù)六到十二個(gè)月。對(duì)于惡性腫瘤患者，使用低分子肝素或者華法林，一般情況下用藥時(shí)間是三到六個(gè)月。
對(duì)于首次發(fā)作的深靜脈血栓，但是具有抗磷脂抗體，或者包括兩項(xiàng)以上的血栓形成危險(xiǎn)因素，建議抗凝的時(shí)間需要更長一點(diǎn)，一般大于十二個(gè)月。
對(duì)于有兩次深靜脈血栓形成的病人，或者是反復(fù)形成深靜脈血栓的病人，治療期甚至?xí)笥谑€(gè)月。
大于等于兩次的病人，建議給予終身的抗凝治療。為防止患者疾病復(fù)發(fā)，也為患者的預(yù)后和生活質(zhì)量，建議還是給予長期治療。
對(duì)于首次發(fā)作的深靜脈血栓，但是具有抗磷脂抗體，或者包括兩項(xiàng)以上的血栓形成危險(xiǎn)因素，建議抗凝的時(shí)間需要更長一點(diǎn)，一般大于十二個(gè)月。
對(duì)于有兩次深靜脈血栓形成的病人，或者是反復(fù)形成深靜脈血栓的病人，治療期甚至?xí)笥谑€(gè)月。
大于等于兩次的病人，建議給予終身的抗凝治療。為防止患者疾病復(fù)發(fā)，也為患者的預(yù)后和生活質(zhì)量，建議還是給予長期治療。
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下肢深靜脈血栓的原因
下肢深靜脈血栓的原因有液瘀滯狀態(tài)，血液的高凝狀態(tài)以及靜脈壁損傷。一、血液瘀滯是造成下肢靜脈血栓的主要因素，久病臥床、外傷、骨折、較大的手術(shù)、妊娠、分娩和長時(shí)間久坐以及下蹲，都是造成血液緩慢流動(dòng)、瘀滯的原因，促發(fā)下肢靜脈血栓的形成。二、血液的高凝是由于創(chuàng)傷、手術(shù)、大面積燒傷、妊娠、分娩等，容易造成血小板增高，黏附性增強(qiáng)，最終促發(fā)血栓形成。三、靜脈壁受到損傷之后，受到某些因素影響，比如機(jī)械性、化學(xué)性以及感染性刺激，都會(huì)引起血管壁損傷，造成下肢靜脈血栓的形成。
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下肢深靜脈血栓癥狀
下肢深靜脈血栓癥狀有腫脹，疼痛以及淺靜脈曲張。因?yàn)檠夯亓髡系K，造成血液瘀滯、下肢腫脹。Homans征，將足急速背屈時(shí)，出現(xiàn)小腿肌群被牽拉伸長，可以出現(xiàn)疼痛，肌群主要包括腓腸肌和比目魚肌。Neuhof征陽性，壓迫小腿后方，也會(huì)引起局部疼痛?；颊叱１憩F(xiàn)出明顯體表變化，會(huì)出現(xiàn)皮膚色澤變深，溫度變低，感覺缺失以及足背動(dòng)脈減弱，包括脛后動(dòng)脈和腘動(dòng)脈的減弱。肺栓塞主要有三大體征包括胸痛、咯血和呼吸困難。
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下肢深靜脈血栓能溶嗎
下肢深靜脈血栓形成之后可以溶栓。主要包括系統(tǒng)性溶栓和導(dǎo)管接觸性溶栓，使用的藥物多是尿激酶等。系統(tǒng)性溶栓是通過淺靜脈進(jìn)行全身給藥，使藥物隨血液循環(huán)在體內(nèi)均勻分布，達(dá)到溶栓目的。介入溶栓多指保留導(dǎo)管接觸性溶栓，又稱為CDT。經(jīng)近端深靜脈置管逆行插入肢體遠(yuǎn)端深靜脈，先利用導(dǎo)絲和導(dǎo)管，對(duì)血管腔內(nèi)的物理性開通部分解除流出道梗阻，再通過置入溶栓導(dǎo)管使藥物與血栓直接接觸，將急性期疏松新鮮血栓溶解，主干靜脈及時(shí)恢復(fù)通暢。目前認(rèn)為，導(dǎo)管溶栓治療髂股靜脈血栓比單純抗凝效果好，可改善生活質(zhì)量。
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下肢深靜脈血栓后遺癥
下肢深靜脈血栓后遺癥如下肢水腫、繼發(fā)性靜脈曲張、瘀積性皮炎、色素沉著等，嚴(yán)重會(huì)出現(xiàn)瘀積性潰瘍，還會(huì)導(dǎo)致生活質(zhì)量明顯下降。目前在臨床上，下肢深靜脈血栓的患者并不少見，深靜脈血栓的形成部位，以下肢，包括髂靜脈、股靜脈、小腿靜脈最為常見，下肢深靜脈血栓形成容易出現(xiàn)后遺癥，甚至是很嚴(yán)重的后遺癥，需要積極預(yù)防。下肢深靜脈血栓形成是一種常見病，也是一種多發(fā)病。
什么是下肢深靜脈血栓
下肢靜脈血栓是血液在深靜脈內(nèi)不正常凝結(jié)，引起的靜脈回流障礙性疾病。這種病多發(fā)生在下肢。比如高凝狀態(tài)、血液瘀滯狀態(tài)、靜脈損傷，都會(huì)引起血栓脫落，容易引起肺栓塞，又稱為PE。下肢深靜脈血栓和肺栓塞兩者結(jié)合在一起，稱為靜脈血栓栓塞癥，目前臨床上又稱為VET。由于下肢靜脈血栓形成的部位、范圍以及程度不同，所表現(xiàn)出的臨床表現(xiàn)也不同。1、出現(xiàn)下肢靜脈血栓之后，而表現(xiàn)出突然的下肢腫脹。特別是單側(cè)下肢腫脹，非常有診斷意義。2、因?yàn)橄轮o脈血栓引起血液回流障礙，所以引起疼痛。3、為血液回流障礙引起淺靜脈曲張，容易導(dǎo)致皮炎、色素的沉著和瘀滯性潰瘍等。如果不及時(shí)做治療，會(huì)嚴(yán)重影響生活質(zhì)量，更嚴(yán)重的情況下會(huì)導(dǎo)致死亡。
下肢深靜脈血栓的原因是什么
血液瘀滯、血液高凝、靜脈壁損傷都有可能導(dǎo)致下肢深靜脈血栓。一、血液的瘀滯狀態(tài)。血液的瘀滯狀態(tài)是造成下肢靜脈血栓形成的一個(gè)主要因素，也是首要因素。久病臥床、外傷、骨折、較大的手術(shù)、妊娠、分娩和長時(shí)間久坐，以及下蹲都是造成血液緩慢流動(dòng)、瘀滯的原因，促發(fā)下肢靜脈血栓的形成。二、血液的高凝狀態(tài)。由于創(chuàng)傷、手術(shù)、大面積的燒傷、妊娠、分娩等容易造成血小板的增高，黏附性增強(qiáng)，最終促發(fā)血栓的形成。三、靜脈壁損傷。靜脈壁受到損傷之后，由于受到某些因素的影響，如機(jī)械性刺激、化學(xué)性刺激、感染性刺激都會(huì)引起血管壁損傷，造成下肢靜脈血栓的形成。這三大因素中，在臨床中最常見的是血液瘀滯狀態(tài)，特別是臥床的病人，最容易出現(xiàn)下肢靜脈血栓。
下肢深靜脈血栓的分期
下肢靜脈血栓形成主要分3期：急性期，在形成血栓的14天之內(nèi)，稱為急性期。亞急性期是15到30天。慢性期是大于等于30天。針對(duì)于急性期和亞急性期。一、一般處理，主要包括抬高患肢，然后避免大幅度活動(dòng)，可以輕微活動(dòng)。二、是抗凝治療，也是首選的治療?？鼓委熤饕墙o予靜脈低分子肝素，或者肝素鈉，或者給予華法林等藥物進(jìn)行治療。三、給予溶栓治療。針對(duì)于簡單的下肢深靜脈血栓，一般的不做溶栓治療。但是如果出現(xiàn)嚴(yán)重的靜脈血栓形成，可能會(huì)給予溶栓治療。四、手術(shù)治療，手術(shù)治療是排在溶栓治療之后，一般也不采取。為防止出現(xiàn)肺靜脈栓塞，可能會(huì)給予下肢的濾網(wǎng)，防止肺動(dòng)脈血栓栓塞的形成。在慢性期之后，主要的治療是保守治療，保守治療主要使用一些長期口服的抗凝藥物，如華法林，但是華法林進(jìn)行治療需要做凝血監(jiān)測，為便于使用，有一些其它新藥，比如達(dá)比加群或者利伐沙班等。
下肢靜脈血栓是否嚴(yán)重
一旦形成下肢靜脈血栓，簡單的處理，可以預(yù)防嚴(yán)重并發(fā)癥。如果出現(xiàn)下肢靜脈血栓，沒有及時(shí)處理，可能會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥。血栓形成以后，主要會(huì)出現(xiàn)慢性水腫、疼痛、肌肉疲勞。靜脈血栓形成之后，還會(huì)出現(xiàn)色素沉著、瘀積性皮炎等。嚴(yán)重的甚至?xí)霈F(xiàn)局部皮膚的潰爛，會(huì)嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。一、肺栓塞。肺栓塞主要是指動(dòng)脈或者分支被堵塞，所引起病理過程。這種疾病的診斷率比較低，但是病死率很高。尤其是在溶栓過程中出現(xiàn)栓子脫落，導(dǎo)致肺栓塞的幾率會(huì)更大。大的栓塞可以導(dǎo)致患者在幾分鐘之內(nèi)死亡。肺栓塞經(jīng)常會(huì)表現(xiàn)出三大體征：胸痛、咯血和呼吸困難。這是主要體征。而且肺栓塞的臨床癥狀與心肌梗死類似，容易漏診和誤診。所以肺栓塞的體征要時(shí)刻關(guān)注。二、下肢靜脈曲張溶栓后的出血。溶栓治療后最主要的并發(fā)癥，就是出血。特別要警惕有沒有出現(xiàn)胃腸道出血，或者腦出血。這些出血都容易影響到患者最終的生活質(zhì)量，或?qū)е滤劳?。三、血栓形成后綜合征，是最常見，也是最重要的并發(fā)癥。在血栓的機(jī)化過程中，靜脈瓣遭到損傷之后，會(huì)消失或者黏附于管壁，導(dǎo)致繼發(fā)性的深靜脈瓣功能不全，最終造成深靜脈血栓形成綜合征。
下肢深靜脈血栓并發(fā)癥
所謂的肺栓塞其實(shí)是肌體下肢深靜脈內(nèi)血栓，在發(fā)生發(fā)展過程中出現(xiàn)脫落的現(xiàn)象，之后就隨血液進(jìn)入肌體肺內(nèi)。小靜脈中血栓脫落造成栓塞，雖然沒有生命危險(xiǎn)，但可能會(huì)造成的肺栓塞會(huì)造成死亡，還會(huì)引發(fā)下肢移動(dòng)困難、疼痛等諸多癥狀。
下肢深靜脈血栓該怎么診斷
下肢深靜脈血栓臨床表現(xiàn)為腫脹、疼痛及局部淺靜脈擴(kuò)張，其診斷方法主要有以下幾種：一、B超，用于單純診斷，操作簡單，經(jīng)濟(jì)實(shí)惠；二、多普勒檢查和靜脈造影；三、CT、核磁檢查以及二聚體化驗(yàn)，主要應(yīng)用于特殊情況的檢查。
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如何診斷下肢深靜脈血栓
下肢深靜脈血栓臨床表現(xiàn)為腫脹、疼痛及局部淺靜脈擴(kuò)張，其診斷方法主要有以下幾種：一、B超，用于單純診斷，操作簡單，經(jīng)濟(jì)實(shí)惠；二、多普勒檢查和靜脈造影；三、CT、核磁檢查以及二聚體化驗(yàn)，主要應(yīng)用于特殊情況的檢查。
下肢深靜脈血栓的療效分析
近年來，以中西醫(yī)結(jié)合方法治療下肢深靜脈血栓形成效果較好，一些傳統(tǒng)的活血化瘀的傳統(tǒng)中藥中的有效成分被逐步明確和純化，在DVT的治療中日益受到重視。1957年水蛭素被成功分離純化，是由65個(gè)氨基酸組成的多肽，分子質(zhì)量約為7ku，1986年開始應(yīng)用大腸桿菌生產(chǎn)重組水蛭素。
孕期及產(chǎn)后怎樣預(yù)防下肢深靜脈血栓形成
事實(shí)證明，下肢靜脈疾病與妊娠和產(chǎn)后有密切關(guān)系。妊娠期間子宮逐漸增大，增大的子宮會(huì)壓迫下腔靜脈和髂靜脈，從子宮發(fā)育到能壓迫下腔靜脈和髂靜脈開始，一直到分娩約持續(xù)4～5個(gè)月，子宮對(duì)下腔靜脈和髂靜脈的持續(xù)壓迫，使下肢靜脈血回流不暢，導(dǎo)致下肢靜脈壓力持續(xù)增高。另外，在正常情況下，左髂總靜脈就處在右髂總動(dòng)脈和腰椎或骶骨間的夾縫中，容易受壓而閉塞。
布加氏綜合癥診治
布加氏綜合癥(inferiorvenacavasyndrome簡稱IVCS)是由于下腔靜脈受鄰近病變侵犯、壓迫或腔內(nèi)血栓形成等原因引起的下腔靜脈部分或完全性阻塞，下腔靜脈血液回流因之障礙而出現(xiàn)的一系列臨床征侯群。
下肢深靜血栓形成
(一)靜脈血流滯緩手術(shù)中脊髓麻醉或全身麻醉導(dǎo)致周圍靜脈擴(kuò)張，靜脈流速減慢;手術(shù)中由于麻醉作用致使下肢肌肉完全麻痹，失去收縮功能，術(shù)后又因切口疼痛和其它原因臥床休息，下肢肌肉處于松弛狀態(tài)，致使血流滯緩，誘發(fā)下肢深靜脈血栓形成。
