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下肢深靜脈血栓的分期

發(fā)布時間：2019-11-2762384次收聽

語音內容：

下肢靜脈血栓形成主要分3期：急性期，在形成血栓的14天之內，稱為急性期。亞急性期是15到30天。慢性期是大于等于30天。針對于急性期和亞急性期。
一、一般處理，主要包括抬高患肢，然后避免大幅度活動，可以輕微活動。
二、是抗凝治療，也是首選的治療?？鼓委熤饕墙o予靜脈低分子肝素，或者肝素鈉，或者給予華法林等藥物進行治療。
三、給予溶栓治療。針對于簡單的下肢深靜脈血栓，一般的不做溶栓治療。但是如果出現(xiàn)嚴重的靜脈血栓形成，可能會給予溶栓治療。
四、手術治療，手術治療是排在溶栓治療之后，一般也不采取。為防止出現(xiàn)肺靜脈栓塞，可能會給予下肢的濾網(wǎng)，防止肺動脈血栓栓塞的形成。
在慢性期之后，主要的治療是保守治療，保守治療主要使用一些長期口服的抗凝藥物，如華法林，但是華法林進行治療需要做凝血監(jiān)測，為便于使用，有一些其它新藥，比如達比加群或者利伐沙班等。

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下肢深靜脈血栓的分型
下肢深靜脈血栓的分型為周圍型，中央型，還有股青型。小腿深靜脈血栓形成，是指可能在膝關節(jié)以下形成單側或雙側的深靜脈血栓，會造成疼痛等。髂股深靜脈血栓的形成，是指在膝關節(jié)以上，出現(xiàn)單側的腫脹、疼痛。股青型又稱為混合型，是指全腿各個部位的深靜脈都會出現(xiàn)深靜脈血栓。還會形成下肢深靜脈血栓形成綜合征，主要是因為下肢的靜脈瓣損傷，造成下肢深靜脈的壓力增高，主要會表現(xiàn)出下肢腫脹、色素沉著、瘀積性潰瘍。
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下肢深靜脈血栓的康復治療
下肢深靜脈血栓的康復治療有體位治療，壓力治療，運動治療，還有手法治療，物理因子治療，危險因素控制以及健康教育。一、進入慢性期之后，患者應該常常保持直立姿勢，包括坐位也要直立。二、通常使用彈力襪或者間歇的氣壓治療。三、手法治療可以采用從遠端到近端的向心性按摩。四、主要起消炎止痛和促進側支循環(huán)的作用。五、患者要長期臥床，避免血容量降低，避免引起腹壓增高的動作。六、患者要戒煙，足量飲水，避免高膽固醇飲食，堅持適度主動和被動的肢體活動，堅持功能鍛煉。
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下肢深靜脈血栓會復發(fā)嗎
下肢深靜脈血栓形成之后，如果不進行規(guī)范、積極的治療，可以復發(fā)。深靜脈血栓形成，現(xiàn)在又稱為血栓性深靜脈炎癥?；颊呋疾∫院笕菀自斐芍w病疾，嚴重者可以危及生命。目前主要有三大原因：第一，各種手術。第二，長期臥床。第三，多種原因造成肢體活動受限的人群。深靜脈血栓的形成，主要是在深靜脈系統(tǒng)里形成不正常的凝結，好發(fā)于下肢。為防止患者再次形成深靜脈血栓，會積極給予預防措施，包括飲食調整、積極參加體育鍛煉、減輕體重、活血化瘀中藥和抗凝藥物治療、按摩、抬高患肢等。
下肢靜脈血栓是否嚴重
一旦形成下肢靜脈血栓，簡單的處理，可以預防嚴重并發(fā)癥。如果出現(xiàn)下肢靜脈血栓，沒有及時處理，可能會出現(xiàn)嚴重的并發(fā)癥。血栓形成以后，主要會出現(xiàn)慢性水腫、疼痛、肌肉疲勞。靜脈血栓形成之后，還會出現(xiàn)色素沉著、瘀積性皮炎等。嚴重的甚至會出現(xiàn)局部皮膚的潰爛，會嚴重影響患者的生活質量。一、肺栓塞。肺栓塞主要是指動脈或者分支被堵塞，所引起病理過程。這種疾病的診斷率比較低，但是病死率很高。尤其是在溶栓過程中出現(xiàn)栓子脫落，導致肺栓塞的幾率會更大。大的栓塞可以導致患者在幾分鐘之內死亡。肺栓塞經常會表現(xiàn)出三大體征：胸痛、咯血和呼吸困難。這是主要體征。而且肺栓塞的臨床癥狀與心肌梗死類似，容易漏診和誤診。所以肺栓塞的體征要時刻關注。二、下肢靜脈曲張溶栓后的出血。溶栓治療后最主要的并發(fā)癥，就是出血。特別要警惕有沒有出現(xiàn)胃腸道出血，或者腦出血。這些出血都容易影響到患者最終的生活質量，或導致死亡。三、血栓形成后綜合征，是最常見，也是最重要的并發(fā)癥。在血栓的機化過程中，靜脈瓣遭到損傷之后，會消失或者黏附于管壁，導致繼發(fā)性的深靜脈瓣功能不全，最終造成深靜脈血栓形成綜合征。
語音時長 02:07

2019-11-27

59772次收聽

下肢深靜脈血栓的康復治療方法有哪些
下肢深靜脈血栓的康復治療方法有體位、壓力、運動、按摩、物理因子治療等，還有控制危險因素以及健康教育。一、進入慢性期之后，應常保持直立姿勢，包括坐位也要直立。但直立時間不宜過長，在三十分鐘之內。平臥的時候也要繼續(xù)采取下肢抬高的體位。二、在DVT后期或者血栓穩(wěn)定的情況下，序貫壓力治療可以謹慎使用，可以促進靜脈回流，減少瘀血和水腫，這也是預防DVT發(fā)生的重要措施。通常采用具有加壓作用的彈力襪或者間歇的氣壓治療，又稱為循環(huán)驅動治療。三、血栓形成部位的遠端肢體會存在一種抗阻力的主動收縮活動，特別是等長收縮運動，有利于肌肉泵作用，能夠有效促進靜脈回流。四、DVT進入后期或者恢復期，在臨床診斷血栓穩(wěn)定的情況下，可以采用淋巴引流的手法。也就是從遠端到近端的向心性按摩。五、物理因子適用于血栓穩(wěn)定的情況，主要起到消炎止痛和促進側支循環(huán)的作用。六、長期臥床，避免血容量降低，避免便秘等可以引起腹壓增高的動作。七、告知患者預防發(fā)生或者防止復發(fā)的方法，包括戒煙，足量飲水，避免高膽固醇飲食，多食用低膽固醇或者富含纖維的飲食等。堅持適度主動和被動的肢體活動，堅持功能鍛煉。
語音時長 02:16

2019-11-27

50787次收聽

下肢深靜脈血栓多長時間能好
如果患者發(fā)生下肢深靜脈血栓，對于簡單因素，比如手術或者靜止導致的深靜脈血栓，一般抗凝治療的持續(xù)時間需要三個月。對于特發(fā)性的靜脈血栓，建議抗凝時間需要持續(xù)六到十二個月。對于惡性腫瘤患者，使用低分子肝素或者華法林，一般情況下用藥時間是三到六個月。對于首次發(fā)作的深靜脈血栓，但是具有抗磷脂抗體，或者包括兩項以上的血栓形成危險因素，建議抗凝的時間需要更長一點，一般大于十二個月。對于有兩次深靜脈血栓形成的病人，或者是反復形成深靜脈血栓的病人，治療期甚至會大于十二個月。大于等于兩次的病人，建議給予終身的抗凝治療。為防止患者疾病復發(fā)，也為患者的預后和生活質量，建議還是給予長期治療。
語音時長 01:19

2019-11-27

54872次收聽

下肢深靜脈血栓并發(fā)癥
所謂的肺栓塞其實是肌體下肢深靜脈內血栓，在發(fā)生發(fā)展過程中出現(xiàn)脫落的現(xiàn)象，之后就隨血液進入肌體肺內。小靜脈中血栓脫落造成栓塞，雖然沒有生命危險，但可能會造成的肺栓塞會造成死亡，還會引發(fā)下肢移動困難、疼痛等諸多癥狀。
下肢深靜脈血栓是怎么回事
下肢深靜脈血栓實際就是發(fā)生在下肢深靜脈的血栓異常凝集成血凝塊，主要表現(xiàn)為腿部的明顯腫脹，并且單側形成血栓較多。除深靜脈血栓以外，還有在淺靜脈形成的叫血栓性淺靜脈炎，主要表現(xiàn)為紅腫熱痛。
語音時長 00:50

2018-09-30

55119次收聽

下肢深靜脈血栓該如何治療
目前對于下肢深靜脈血栓主要以抗凝為主。如果病人出現(xiàn)腿部的腫脹、疼痛或局部淺靜脈怒張，可以通過超聲判斷排除深靜脈血栓的可能，一旦確診，應立刻給予抗凝治療，且貫穿始終。除抗凝治療外還有溶栓治療、手術吸栓等治療方法。
語音時長 01:52

2018-09-30

57970次收聽

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什么是下肢深靜脈血栓
下肢深靜脈血栓實際就是發(fā)生在下肢深靜脈的血栓異常凝集成血凝塊，主要表現(xiàn)為腿部的明顯腫脹，并且單側形成血栓較多。除深靜脈血栓以外，還有在淺靜脈形成的叫血栓性淺靜脈炎，主要表現(xiàn)為紅腫熱痛。
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下肢深靜脈血栓形成的原因有哪些
下肢深靜脈血栓的形成主要有以下原因，第一、血管壁損傷，常出現(xiàn)于做過穿刺、化療及中心靜脈置管的患者；第二、血流速減慢，常見于腦梗、腦出血，長期臥床的患者以及懷孕期女性；第三、血液高凝狀態(tài)，多出現(xiàn)于腫瘤和糖尿病患者。
血栓性疾病的介入綜合治療的進展
隨著介入放射學的發(fā)展，利用介入技術對深靜脈血栓進行治療越來越引起醫(yī)界人士的廣泛關注，多學科研討，科研攻關和臨床診斷、治療已逐步開展，靜脈溶栓→介入治療→碎栓消融治療等新方法和新技術不斷涌現(xiàn)，使深靜脈血栓——肺栓塞的治療水平不斷提高。就方法學而言，綜合性介入技術已成為治療深靜脈血栓的最有效療法。
下肢深靜脈血栓形成的易感人群
⑴40歲以上特別是老年人容易發(fā)生下肢深靜脈血栓形成。因為隨著年齡的增長，血管壁的老化也日漸嚴重，老化的血管內膜粗糙不平，容易導致血小板附著在粗糙的內膜表面，釋放出凝血物質，繼而使紅細胞聚集形成血栓。另外，老年人的血液粘稠度也較中青年人高，再加上老年人活動量減少，血液流速降低，也促成了血栓的形成。
下肢深靜血栓形成
(一)靜脈血流滯緩手術中脊髓麻醉或全身麻醉導致周圍靜脈擴張，靜脈流速減慢;手術中由于麻醉作用致使下肢肌肉完全麻痹，失去收縮功能，術后又因切口疼痛和其它原因臥床休息，下肢肌肉處于松弛狀態(tài)，致使血流滯緩，誘發(fā)下肢深靜脈血栓形成。
妊娠合并下肢深靜脈血栓的診治
深靜脈血栓形成和肺血栓栓塞癥是妊娠期和圍產期死亡的重要致死致殘因素。為了母親和胎兒的安全，應當有效預防、及早診斷和恰當治療妊娠期深靜脈血栓形成和肺血栓栓塞癥。