膽結(jié)石該怎么治療
發(fā)布時間：2021-10-2616560次收聽
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對于無癥狀的膽結(jié)石患者，可以先不治療，但要定期隨診和觀察。如果急性發(fā)作，出現(xiàn)右上腹或上腹部的劇烈疼痛，伴有發(fā)熱，右上腹膽囊區(qū)壓痛，可服用非甾體抗炎藥鎮(zhèn)痛；疼痛劇烈持續(xù)不緩解，可給予杜冷丁等強效鎮(zhèn)痛藥。當出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)等感染癥狀時，應(yīng)及時在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用抗生素進行抗感染。
另外，如果出現(xiàn)因結(jié)石引起的膽道梗阻，可服用具有疏肝利膽、清熱通下功效的中成藥膽寧片，《加速康復(fù)理念在梗阻性黃疸規(guī)范治療中應(yīng)用的專家共識》中指出，其能夠恢復(fù)膽汁酸穩(wěn)態(tài)和拮抗法尼醇受體依賴性的炎癥反應(yīng)，減輕整體膽汁淤積和改善肝功能，消退膽汁淤積引起的黃疸。
另外，如果出現(xiàn)因結(jié)石引起的膽道梗阻，可服用具有疏肝利膽、清熱通下功效的中成藥膽寧片，《加速康復(fù)理念在梗阻性黃疸規(guī)范治療中應(yīng)用的專家共識》中指出，其能夠恢復(fù)膽汁酸穩(wěn)態(tài)和拮抗法尼醇受體依賴性的炎癥反應(yīng)，減輕整體膽汁淤積和改善肝功能，消退膽汁淤積引起的黃疸。
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膽結(jié)石的檢查方法有哪些
膽結(jié)石的檢查方法有很多，臨床中作為常規(guī)體檢可以進行膽結(jié)石的彩超檢查，通過彩色超聲就能夠有效精準的查找到結(jié)石是位于膽囊還是位于膽管內(nèi)，這種彩超檢查膽結(jié)石的方法是臨床中最常見、最經(jīng)常應(yīng)用的一種輔助檢查手段，而且它具有簡單、方便、快捷、定位比較準確等一些優(yōu)點，而且沒有創(chuàng)傷性。另外，也可以選擇更為精準的一些CT或者是磁共振，尤其是一些磁共振的檢查，包括Mrcp能夠?qū)⒛懙老到y(tǒng)進行全程的一些分析，對于膽結(jié)石在哪個部位、形成、大小以及多少，都能非常精準的定位，這種CT或者是磁共振是非常精準的檢查方法。
膽結(jié)石不能吃什么
膽結(jié)石一般在飲食上盡量要注意以下幾個方面：第一盡量不要吃一些辛辣刺激性的食物，包括一些麻辣燙、燒烤以及油炸食品。第二，不建議吃一些高膽固醇的食物，包括一些雞蛋、蟹黃、動物內(nèi)臟的。第三，堅決要減少酒精的攝入量。因為很多情況下，酒精中的遺傳是促使誘發(fā)膽結(jié)石的一個主要誘因。第四，膽結(jié)石患者盡量要三餐規(guī)律，不要暴飲暴食，尤其是不規(guī)律的進食減少早餐，這些都有可能會加重膽結(jié)石的形成。盡量不要吃一些還有酒精的一些飲品或者是飲料，這些有可能會加重膽石癥的發(fā)生。
如何正確檢查膽結(jié)石
如何正確檢查膽結(jié)石呢?因為患上了膽結(jié)石后需要進行檢查和診斷后，才能夠做出治療的安排，因此可見患者們也是很有必要去了解清楚膽結(jié)石的檢查方式的，這樣對于治療也是會有很大幫助的，那么如何正確檢查膽結(jié)石呢?一起來關(guān)注吧。
揭開膽結(jié)石的遺傳學秘密
膽結(jié)石這種是否能夠遺傳是很多人都比較關(guān)心的話題，尤其是對于患有膽結(jié)石的家屬們，因為膽結(jié)石并不是普通的疾病，有可能因為一串兒危及到自己后代的健康，這也是患者們都不想要見到的情況，那么下面就為大家揭開膽結(jié)石的遺傳學秘密。
膽結(jié)石反復(fù)發(fā)作怎么辦
膽結(jié)石反復(fù)發(fā)作怎么辦?其實，膽結(jié)石確實是一種容易反復(fù)發(fā)作的疾病，一方面是由這種疾病的特性決定的，再就是誘發(fā)這種疾病的因素一直存在，對于容易反復(fù)發(fā)作的疾病，我們除了治療以外還得改變?nèi)粘５纳盍晳T，今天，我來詳細的介紹一下。
膽結(jié)石能治好嗎
膽囊結(jié)石能治好。若直徑較小，可先進行隨訪觀察，也可適當服用膽治療藥。若直徑較大，臨床癥狀表現(xiàn)明顯，可做手術(shù)治療。
膽結(jié)石要如何檢查
膽結(jié)石可以通過彩超、CT、核磁進行檢查。對于膽結(jié)石的檢查，有效而簡單的手段就是彩超。對于彩超膽結(jié)石的發(fā)現(xiàn)率可以達到95%以上，因此B超就可以達到膽結(jié)石的明確診斷。當B超描述說，膽囊內(nèi)有明顯的數(shù)個或者一個強回聲團，團隨體位可以活動，團活動后，后面還拖著一個長長的聲影，在情況下，就可以判定膽囊中出現(xiàn)了結(jié)石。還可以通過CT、核磁等影像的手段達到檢查膽結(jié)石的效果。如果是非常大的結(jié)石，可能在拍腹平片，甚至胸片的時候，也能夠意外的發(fā)現(xiàn)，這些都是值得注意的一些檢查手段。膽結(jié)石可以通過很多方法達到檢出的效果。一般來說，大部分的膽結(jié)石病友一定要注意自己的癥狀，在右上腹膽區(qū)出現(xiàn)癥狀的時候，比如疼痛，或者是在飯后，尤其是進食很多肉食、油脂類食物時，如果產(chǎn)生了右上腹部不適，或者出現(xiàn)中上腹部的脹滿感，往往還有可能會伴隨有右肩背部的發(fā)散脹痛等癥狀，就要到醫(yī)院及時的進行一些相關(guān)檢查。
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為什么會長膽結(jié)石
膽固醇過飽和、作息時間是否規(guī)律是長膽結(jié)石的主要原因。膽結(jié)石的發(fā)生原因有很多，一個公認的原因，叫做膽固醇的過飽和。如果膽汁里面的含量膽固醇過高，就會形成膽固醇的析出，就會形成膽囊的結(jié)石。所以膽結(jié)石的成因，往往跟飲食還有高脂飲食有關(guān)系。其次，跟作息時間是否規(guī)律有關(guān)系。很多人有不吃早飯的習慣，或者飲食極不規(guī)律。這種情況下往往人體需要把膽汁排擠出，參加消化的時候，沒有做到，膽囊在這個時候就會休息，沒有擠壓出該排放的膽汁，也容易造成膽固醇的析出，就造成了結(jié)晶甚至結(jié)石。
膽結(jié)石如何排出來
膽結(jié)石從外科角度來說，不希望膽結(jié)石排出來，因為知道從解剖上來說，膽囊是通過膽囊管連到膽總管，膽囊結(jié)石如果要排出來，會經(jīng)過膽囊管，知道膽囊管比較細，如果一些大的石頭要經(jīng)過膽囊管排出來，那這時候就有可能造成了后果，就是引起膽囊管堵塞。膽囊管一旦堵塞了以后，膽汁就排不到膽管里面去，也流不到腸道里面去，這時候就會繼發(fā)膽囊的持續(xù)水腫瘀脹。如果堵得完全堵死，可能會造成膽囊的積膿甚至穿孔，這是非常嚴重的急性的膽道急癥。如果再往下排，比如說它穿過了細的膽囊管，那下面是到哪，下面它也并不是危機就解除了，它排到了膽總管里面。那它造成的危害反而比在膽囊里造成的危害更大，因為膽管是連接膽汁到腸道的主要的唯一的通道，這時候石頭如果堵在膽管里面，就會造成上面來的所有膽汁都排不到腸道里面，會造成急性梗阻性的膽管炎。臨床上有一類急癥，就叫做急性化膿性梗阻性膽管炎，情況發(fā)病極其的迅猛，有時候以高燒，膽紅素的迅速增加，同時可能會伴有患者神志，血壓的異常，死亡率有時候臨床是相當高的要引起重視，所以不希望膽結(jié)石排出來。
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膽結(jié)石怎么排石
從現(xiàn)代醫(yī)學角度來講，對于膽囊結(jié)石，反對任何方式的排石治療。如果結(jié)石靜止的存在，膽囊內(nèi)通常不一定會出現(xiàn)明顯的癥狀，而表現(xiàn)為無癥狀或者是靜止性的結(jié)石，對于膽囊的功能也不會產(chǎn)生太大的影響。反復(fù)發(fā)作的膽絞痛，膽囊炎往往是由于食物刺激或者不良的生活習慣而導(dǎo)致膽囊結(jié)石梗阻在膽囊管，甚至通過膽囊管進入到膽總管而出現(xiàn)的膽道梗阻，不恰當?shù)呐攀委熆赡軙褵o癥狀膽囊結(jié)石轉(zhuǎn)變?yōu)橛邪Y狀膽囊結(jié)石，甚至把膽囊結(jié)石轉(zhuǎn)變?yōu)槟懝芙Y(jié)石。一旦出現(xiàn)膽管結(jié)石，就會出現(xiàn)膽道的梗阻，表現(xiàn)為明顯的黃疸，腹痛，膽管炎，發(fā)燒，甚至有生命風險。
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膽結(jié)石腹腔鏡手術(shù)后遺癥
膽結(jié)石的手術(shù)方式，目前臨床上用的最多的就是腹腔鏡下膽囊切除術(shù)。在腹腔鏡使用的早期，因為技術(shù)不成熟，常引起膽總管的損傷、膽道狹窄、黃疸、膽瘺等。隨著技術(shù)的不斷進步，腹腔鏡的膽囊切除已經(jīng)很安全了，但是也會引起一些后遺癥，常見的是腹腔的黏連。任何手術(shù)都不可以掉以輕心，雖然腹腔鏡膽囊切除術(shù)是肝膽外科一個比較小的常規(guī)手術(shù)，但依然有很高的風險，有膽管損傷、血管損傷等，引起肝萎縮、肝膿腫等嚴重的后遺癥。因此，不管是腹腔鏡手術(shù)還是哪種膽囊切除手術(shù)，都要認真對待。
膽結(jié)石多大需要做手術(shù)
日常飲食出現(xiàn)明顯的變化，導(dǎo)致更多人都患有膽結(jié)石，而這種疾病其實也會不斷的擴大，最終對于個人健康也會產(chǎn)生影響，其實是否需要接受手術(shù)，必須要結(jié)合個人的情況，如果膽結(jié)石超過兩厘米，就應(yīng)該選擇手術(shù)治療，除了這些方法之外，也可以選擇保守治療。
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膽結(jié)石吃什么藥
膽囊結(jié)石，如沒有任何急性或慢性炎癥的癥狀，無需治療。如有癥狀，在急性炎癥期需要靜脈或口服抗生素；慢性膽囊炎，需要用消炎利膽的中藥或中成藥。目前手術(shù)是最根本最徹底治療手段。建議膽結(jié)石患者，需在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下，進行藥物治療。
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膽結(jié)石的治療方法
對于有癥狀和（或）并發(fā)癥的膽結(jié)石，首選膽囊切除術(shù)治療。腹腔鏡膽囊切除已是常規(guī)手術(shù)，具有損傷小、恢復(fù)快、疼痛輕、瘢痕不易發(fā)現(xiàn)等優(yōu)點。對于病情復(fù)雜或沒有腹腔鏡設(shè)備的醫(yī)院，也可做開腹膽囊切除。下列情況應(yīng)考慮手術(shù)治療：第一，結(jié)石數(shù)量多及結(jié)石直徑≥2~3cm；第二，膽囊壁鈣化或瓷性膽囊；第三，伴有膽囊息肉≥1cm；第四，膽囊壁增厚（>3mm）即伴有慢性膽囊炎。對于單發(fā)的膽結(jié)石，膽囊功能較好，可以采取保膽取石，即切除石頭，保留膽囊。但是保守治療必須有嚴格的適應(yīng)癥，否則膽結(jié)石容易復(fù)發(fā)。
膽結(jié)石是不是一定要手術(shù)
膽結(jié)石患者，如果發(fā)生過急性膽囊炎、急性膽源性胰腺炎，或長期疼痛不適，需要做手術(shù)。如果膽結(jié)石長期存在，會導(dǎo)致病慢性膽囊炎，也需要進行手術(shù)。如果結(jié)石排到膽總管，可以通過手術(shù)或內(nèi)鏡取出結(jié)石。沒有癥狀的患者，定期檢查、觀察即可。
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