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排便次數過多，不一定是直腸癌。引起排便次數過多的疾病有很多，包括這種感染性相關的一些腸炎，如這種細菌或病毒還有寄生蟲的感染，有可能會引起的腸道發(fā)生了一個急性的一個炎癥，就會出現一個腸道蠕動的增加出現了大便次數的增加，另外的話還有一些腸功能出現了一些紊亂，腸易激綜合癥和的腸道菌群失調也有可能會出現大便次數的增加。當如果出現大便次數增加，伴有這種便血，通過這種積極的抗感染治療無法緩解，另外是一個中老年患者，或者是既往或者是家族有這種結腸癌的一個遺傳傾向，就需要進一步的完善腸鏡檢查，去觀察的腸腔內是否發(fā)生了一個腸息肉或者是結腸癌和直腸癌這樣的一個情況的存在，所以說不是所有的大便次數增加。所以出現大便次數增加，也不必過于擔心，積極地進行相關的檢查和治療就可以了。

大便一天四五次，不一定是直腸癌，大便的次數的增加，有的時候也有可能是這種感染性的疾病或者是一些功能性的疾病引起來的。這種大便次數的增加，也需要去關注大便的一個性狀的改變，是否出現了一個大便的不成型，或者是大便變細，以及出現有沒有這種里急后重的感覺，大便當中是否有潛血，這個都是非常關鍵的。如果是在短期內出現了一個大便次數的增加，首先需要想到的就是一些感染性的一些腸炎，可以結合的血液化驗和大便的化驗，去看看有沒有一些感染因素的問題存在，其次就是的腸道功能出現了一些腸功能的紊亂，還有一些腸道菌群的失調，也有可能會出現大便次數的增加，但如果當出現了大便次數增加的，當如果出如果當出現了大便次數增加，同時伴有便血，消瘦乏力，而且又是一個中老年人的患者，那就需要警惕有沒有直腸或結腸的腫瘤的發(fā)生，需要進一步的做結腸鏡檢查明確。

直腸癌可以通過直腸指診和內鏡檢查來確診。一、直腸指診，直腸指診是醫(yī)生用手指伸到肛門里去，通過手指的觸診來感知直腸內有沒有腫物，有沒有腫瘤。60%至70%的直腸癌患者，在做肛門指診時是能被觸及到的，因此直腸指診是直腸癌的一個最重要的體格檢查。肛門指診不但能夠摸到腫瘤，而且有經驗的醫(yī)生摸到腫瘤后，能夠根據腫瘤的固定程度等一些手感，來大致地判斷一下腫瘤是早期是晚期。二、內鏡檢查，內鏡檢查根據不同的種類，又分為肛門鏡、乙狀結腸鏡和結腸鏡。這種內鏡檢查也把各種不同的內鏡經肛門插入結腸，然后進行檢查。做內鏡檢查不但能夠看到直腸，像結腸鏡還能把整個結腸都檢查一遍，而且在內鏡檢查下可以看到腫瘤后取病理，可以得到病理的確診。

直腸癌晚期癌腫增大，會出現便秘、腹脹、腹痛等腸梗阻癥狀。直腸癌晚期癌腫進一步擴大時會侵犯周圍組織器官，使患者的排尿困難、尿頻、尿痛等。直腸癌晚期侵及骶前神經叢，會出現骶尾和腰部疼痛癥狀，直腸癌晚期轉移至肝臟時，會引起肝腫大、腹水、黃疸、甚至惡液質的癥狀。肛門指檢時，甚至會觸及腫塊，在直腸癌晚期患者會引起排便次數增多、排便不盡、便意頻繁、里急后重等局部刺激癥狀。另外腸道分泌增加，也是比較典型的直腸癌晚期癥狀。這是由于腸道粘膜受刺激引起的，有少量的黏膜分泌物會隨大便排出，大便表面有條狀粘液，當腫瘤繼續(xù)發(fā)展，對腸黏膜刺激更大時，病人可能會感到直腸內有輕度不適感，或者經常有一種虛無的便意感。如果直腸癌晚期癌腫表面潰爛時，大便則會更加如水樣而混有粘液和血液。

直腸癌的手術方式很多，比方直腸前切除術，也就是保肛手術，直腸的腹會陰聯(lián)合切除術，也就是不保肛手術。另外還有很多其他的一些手術方式，比方哈特曼、直腸脫出術（Bacon手術）、腹腔鏡、開腹的手術等等。這么多的手術方式如何選擇也是病人本人或者是患者的家屬非常關切的問題，經常會有病人非常糾結的在考慮這個問題，能不能保肛？保不了肛是要做腹腔鏡手術還是做開腹手術？實際上直腸癌手術的選擇是一個全面、綜合考慮的結果，患者的年齡，腫瘤的部位，腫瘤的大小，腫瘤侵犯的深度，腫瘤周圍有沒有轉移的問題，腫瘤的生物學特性也就是腫瘤的類型等等，都是我們判斷這個手術怎么做的依據。能不能保肛問題來說，對于一個直腸的腫瘤，如果位置很高，肯定能保肛。如果位置非常低，一定保不了肛。在中部介于高和低之間的直腸癌，在選擇的時候就具有很多的不確定性，有的甚至在手術前都無法明確的判斷到底能不能保肛，因為還有一些手術當中的一些因素會影響到能不能保肛。比方說腫瘤的位置在中間，但是它的分化程度很差，也就是說它惡性程度很高，而且它的周圍侵犯的比較多，即便是下邊有保肛的余地，都不建議保肛，像這樣的腫瘤勉強的保肛有可能局部復發(fā)的可能性就會很大。一旦局部復發(fā)就意味著手術失敗或者要二次手術。所以像這樣的情況就不建議做保肛。還有一種情況是腫瘤的位置比較低，但是腫瘤的分化程度比較好，腫瘤又不大可以保肛，但是因為它的位置太低，切除的組織太多，有可能雖然保住了肛門，但是肌肉損傷的比較多，位置很低，吻合口的位置也很低，留下來的肛門是一個功能低下的肛門，閉合不嚴，大便憋不住，會有大便失禁的問題，會有感覺障礙的問題，同樣會給病人帶來很多的痛苦，在這種情況下也不建議保肛。所以保肛和不保肛的問題，患者和家屬一定要相信醫(yī)生，醫(yī)者仁心，醫(yī)生會根據病人的情況選擇最適合的方法。無論保肛與否，醫(yī)生會權衡利弊，作出對患者最有利的選擇。無論保肛與否，第一要保證患者的生命，第二要保證疾病的根治，第三才是能不能保肛的問題。保肛問題永遠是放在維護生命和根治疾病之后的一個選擇，相信每一個醫(yī)生都希望為患者保住肛門，更希望給患者保住一個有功能的肛門，所以患者要充分相信醫(yī)生，第二是腹腔鏡和開腹之間的選擇，實際上現在的腹腔鏡技術已經發(fā)展的非常完善，非常成熟，腹腔鏡技術完全可以達到開腹手術的所有目標，也就是說腹腔鏡手術完全可以替代開腹手術。同時腹腔鏡手術對附壁的損傷很小，術后會恢復的很快，而且術后痛苦要比開腹手術要小得多，所以把腹腔鏡手術作為首選。當然腹腔鏡手術也不是所有的直腸癌患者都能做，比方說需要聯(lián)合切除的、腹腔內的粘連非常嚴重的、腫瘤很大的，就不適合做腹腔鏡。只要適合做腹腔鏡，腹腔鏡手術應該作為首選。在不能夠做腹腔鏡的情況下才考慮開腹做手術?？偠灾?，手術方式很多，但是選擇是醫(yī)生和患者家屬共同溝通的結果。作為患者的家屬應該充分的信任醫(yī)生，相信依靠他們掌握的知識、經驗和他們的能力，一定會為患者選擇適合的手術方式。