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腸潰瘍也就是潰瘍性結(jié)腸炎。潰瘍性結(jié)腸炎是炎癥性腸病的一種，通常情況下不會自愈，不是明確的自限性疾病。潰瘍性結(jié)腸炎通常都會累及到全結(jié)腸甚至末段回腸，也會有腸外表現(xiàn)，如眼睛、皮膚、關(guān)節(jié)等。潰瘍性結(jié)腸炎累及的部位不同，可能累及直腸、乙狀結(jié)腸、左半結(jié)腸，也可能累及到全結(jié)腸，其發(fā)病的誘因輕重程度也不一樣。較輕的患者可能僅僅表現(xiàn)為腹痛、黏液膿血便，或者不典型的臨床表現(xiàn)。但是腸鏡檢查時，可以看到腸黏膜糜爛、充血表現(xiàn)。嚴(yán)重的患者可能會出現(xiàn)明顯腹痛，黏液血便以及貧血相關(guān)表現(xiàn)，可能還會出現(xiàn)發(fā)熱、營養(yǎng)不良，甚至嚴(yán)重中毒癥狀，如中毒性巨結(jié)腸等引起生命危險的嚴(yán)重并發(fā)癥。因此，潰瘍性結(jié)腸炎做出明確診斷，一定是規(guī)范的，包括分期、分度，是活動期還是緩解期。因此即使是潰瘍性結(jié)腸炎這一類疾病，也要針對每個人的情況，做出具體分析，選擇合適的治療方案。

潰瘍性結(jié)腸炎的原因，主要是因為腸道感染和自身免疫有關(guān)。潰瘍性結(jié)腸炎主要是指特異性的腸道的病變，主要是累及結(jié)腸和直腸的這么病變，主要癥狀是包括腹瀉、大便次數(shù)增多、便血、膿血便，嚴(yán)重患者還會合并有發(fā)熱、感染、體重下降、消瘦、貧血以及動態(tài)紅細(xì)胞沉降率升高等等這些腸內(nèi)的癥狀，而患者腸外的癥狀，可能會合并有視力下降，可能還會合并有骨膜炎、關(guān)節(jié)炎、皮炎、肝功能損傷等等，病因?qū)W不是特別的清楚，認(rèn)為與以下情況是相關(guān)性的，一是感染，二是自身免疫，感染如說有的患者去了一趟外地，吃東西不舒服了，然后就出現(xiàn)了腹瀉或者是發(fā)燒，然后長期遷延不愈，需要去醫(yī)院也做相關(guān)的檢查。做腸鏡才發(fā)現(xiàn)潰瘍性的病變，就高度懷疑患者的發(fā)病，是以患者的腸道感染密切相關(guān)的潰瘍性結(jié)腸炎，還有是患者自身免疫相關(guān)的疾病，如說如果在患者出現(xiàn)肝功能損傷，或者是出現(xiàn)骨膜炎的基礎(chǔ)之上，出現(xiàn)了腹瀉、大便次數(shù)增多、便血，讓患者去做了腸鏡，做了細(xì)胞的感染性的檢查，排除這些感染相關(guān)的原因引起來的潰瘍性結(jié)腸炎，就得需要高度懷疑，患者是自身免疫相關(guān)的潰瘍性結(jié)腸炎。

潰瘍性結(jié)腸炎是升階梯地用藥。最基本的用藥是美沙拉嗪這類藥物，也就是5-氨基水楊酸這類藥物，包括美沙拉嗪和柳氮磺胺吡啶。這類藥物總體來說副作用非常少，個別的患者可能會出現(xiàn)過敏或者胰腺炎的副作用，但絕大多數(shù)患者都是非常安全的。這個藥用得非常廣泛，可以對輕度的患者誘導(dǎo)緩解，而且在緩解以后長時間用藥，還可以使患者得到鞏固，不容易再復(fù)發(fā)。對于中度的潰瘍性結(jié)腸炎，不能夠單獨使用美沙拉嗪，需要糖皮質(zhì)激素的藥。談到糖皮質(zhì)激素的用藥，大家一般會想到它有一些副作用。比如高血壓、誘導(dǎo)血糖不容易控制，甚至使一些年輕的孩子臉上長痤瘡等等。糖皮質(zhì)激素的用藥的確有副作用，它只能用于誘導(dǎo)緩解，意味著只有在急性期的時候可以使用糖皮質(zhì)激素，往往在誘導(dǎo)緩解癥狀以后逐漸地減量，隨后維持治療。是絕對不能用糖皮質(zhì)激素長期維持治療。在發(fā)病的過程中使用糖皮質(zhì)激素后，不能立刻停藥。隨時停用藥物，是非常危險的，因為可以影響生物鐘，而且對身體百害沒有一利。使用糖皮質(zhì)激素誘導(dǎo)緩解病情之后，要逐漸減量，比如兩周減一片，逐漸地通過兩三個月甚至三四個月把它減停，這樣是安全可靠的。但是在糖皮質(zhì)激素減停以后，還需要維持治療。使用美沙拉嗪、柳氮磺胺吡啶這一類5-氨基水楊酸藥進(jìn)行維持治療。還有一類生物制劑。生物制劑現(xiàn)在在國內(nèi)已經(jīng)上市的是抗腫瘤壞死因子，這類藥非常昂貴，但是它的效果非常好。使用之后能得到很好的誘導(dǎo)緩解的效果，同時它也能在整個維持治療中保持一定的作用。但是因為這類藥的價錢十分昂貴，一年的費用可能十多萬以上。所以在中國使用生物制劑進(jìn)行長時間的治療在臨床上還沒有很多的經(jīng)驗，患者最多使用四到五年以后停藥，最終還會轉(zhuǎn)用其他的一些藥物維持。生物制劑是在糖皮質(zhì)激素使用效果不好的情況下才會推薦使用。在生物制劑之外還有一個選擇，可以選擇免疫制劑，比如說環(huán)孢素。環(huán)孢素可以誘導(dǎo)緩解，但是環(huán)孢素的副作用比較大，比如肝腎毒性，應(yīng)該還要警惕。如果使用美沙拉嗪過敏，不能作為一個維持治療用藥的時候，可以使用硫唑嘌呤這個免疫制劑，它也可以作為一個維持治療藥物。但硫唑嘌呤使用時一定要定期的查血常規(guī)，因為它最大的副作用就是抑制骨髓，引起白細(xì)胞的減少。但是在中國這類病人并不是特別多，但一旦出現(xiàn)嚴(yán)重的骨髓抑制，還是非常可怕的。所以一定要聽從醫(yī)生的醫(yī)囑，定期的進(jìn)行血常規(guī)的檢查，來監(jiān)測是否有骨髓受抑制。那么除此以外，還有一些其他的藥，比如說反應(yīng)停，同樣可以有一定的作用，但在整個人群中用的還并不是特別多。隨著潰瘍性結(jié)腸炎越來越多，現(xiàn)在國內(nèi)研發(fā)的治療潰瘍性結(jié)腸炎的各種新藥也越來越多，無論是從靶向研究還是生物制劑都越來越多，也希望在不久的將來大家有更好的藥物可以使用，能更好地控制這種疾病。

如果在患有潰瘍性結(jié)腸炎的情況下，老不好，就需要到醫(yī)院做胃鏡，觀察有沒有特殊的變化。如果出現(xiàn)了特別明顯的癥狀，比如腸梗阻，吃了東西，肚子脹不排氣，甚至出現(xiàn)血便、大便變形，是非常細(xì)小的便，就有可能是出現(xiàn)了結(jié)腸癌。癌變主要是全結(jié)腸型，并且癌變率非常高，單純的直腸型潰瘍性結(jié)腸炎基本上沒有癌變，炎癥越是嚴(yán)重，越容易癌變，潰瘍性結(jié)腸炎有癌變的幾率，但并不是所有的潰瘍性結(jié)腸炎都會癌變。潰瘍性結(jié)腸炎，根據(jù)疾病的部位，分為全結(jié)腸型，左半結(jié)腸型和單純的直腸型。潰瘍性結(jié)腸炎也不是在得病當(dāng)時就有癌變，可能需要八年、十年這樣漫長的過程才會出現(xiàn)潰瘍性結(jié)腸炎的癌變。如果有潰瘍性結(jié)腸炎的病史，特別是全結(jié)腸型，定期做腸鏡，觀察疾病的控制情況。

潰瘍性結(jié)腸炎是一個慢性的病程，治好的情況是指疾病能夠控制，是患者的生活和正常人一樣，沒有腹痛、腹瀉、膿血便。潰瘍性結(jié)腸炎最大的特點是復(fù)發(fā)性。如果停藥之后，沒有注意飲食有可能會復(fù)發(fā)。潰瘍性結(jié)腸炎一旦診斷了，在急性期就要控制住，等癥狀緩解之后，千萬不能隨隨便便地把藥停了。因為它的癥狀的出現(xiàn)往往是滯后于腸道黏膜的改變，是指癥狀如果一旦出現(xiàn)了，比如濃血便，做腸鏡會發(fā)現(xiàn)腸道已經(jīng)嚴(yán)重潰瘍了。如果在癥狀出現(xiàn)之前做腸鏡，會發(fā)現(xiàn)病情復(fù)發(fā)，沒有任何的癥狀。對于復(fù)發(fā)過潰瘍性結(jié)腸炎的老病人，比如得潰瘍性結(jié)腸炎有兩到三年，曾經(jīng)復(fù)發(fā)過，那對于這類患者建議終身服藥。如果是初治病人，第一次得需要做內(nèi)鏡下檢查。如果整個腸粘膜的確恢復(fù)地跟正常的腸道一模一樣，甚至取了活檢，的確沒有炎細(xì)胞浸潤的情況下，有停藥的機會，并不是和正常人一模一樣了。因為潰瘍性結(jié)腸炎具體的病因并不知道，所以不能很好的控制住真正的病因，一旦患者對某個食物不耐受、沒有注意飲食、一旦過于焦慮緊張，有可能再次會出現(xiàn)這樣的癥狀。所以潰瘍性結(jié)腸炎的患者一定要堅持用藥，保持一個很好的狀態(tài)。