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腎功能不全的飲食注意事項(xiàng)

發(fā)布時(shí)間：2019-11-1156958次收聽

語音內(nèi)容：

我們說腎功能不全，主要是指腎小球?yàn)V過率gfr在60毫升每分鐘以下。
腎功能不全的飲食方面，主要是根據(jù)腎功能不全的狀態(tài)，比方說gfr在60毫升每分鐘以下的話，這個(gè)時(shí)候我們就要控制蛋白質(zhì)食物的攝入，比方說蛋白質(zhì)的攝入量要控制在零點(diǎn)八至零點(diǎn)六或者是零點(diǎn)六克每天每公斤體重以下。
當(dāng)然不同的原發(fā)病，導(dǎo)致的腎功能不全，它的飲食上的注意事項(xiàng)是不一樣的，比方說他是一個(gè)高血壓引起的腎損害，那么這個(gè)病人在控鹽方面就要非常的重視，比方說每天鹽的攝入量不超過5克。如果這個(gè)病人是糖尿病腎病引起來的腎功能不全，那么病人在飲食上，高熱量的食物比方說，高碳水化合物、太甜的水果，這些攝入量是要注意的。那么還有一些像慢性腎小球腎炎的病人，特別是蛋白尿比較多的時(shí)候，我們要適當(dāng)?shù)目刂频鞍踪|(zhì)類的食物、高蛋白的食物的攝入。當(dāng)然還有一個(gè)很重要的，就是無論什么原因引起腎功能不全，我們都要注意患者出現(xiàn)高鉀的這些反應(yīng)，所以當(dāng)腎功能不全的時(shí)候，這個(gè)含鉀高的食物是要注意，要限制攝入的。

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腎功能檢查怎么查
腎功能檢查包括血肌酐、尿素、放射性核素、內(nèi)生肌酐清除率等腎小球過濾功能檢查，也包括尿糖檢測(cè)、尿氨基酸檢測(cè)、尿NAG酶檢測(cè)等腎小管功能檢測(cè)。腎小球?yàn)V過功能檢測(cè)主要包括血肌酐、尿素、放射性核素、內(nèi)生肌酐清除率檢測(cè)。血肌酐已經(jīng)成為目前間接評(píng)價(jià)腎小球?yàn)V過率最廣泛指標(biāo)。只有當(dāng)腎臟殘余腎功能下降到正常50%以下時(shí)，尿素水平才會(huì)明顯上升，故早期判斷有無腎小球功能損傷尿素是不敏感，所以一般不單獨(dú)應(yīng)用尿素氮判斷殘余腎功能。內(nèi)生肌酐清除率，是目前臨床最常用反映腎功能指標(biāo)，能反映腎實(shí)質(zhì)損害程度。腎小管功能檢測(cè)包括近端腎小管以及遠(yuǎn)曲腎小管功能檢測(cè)，具體包括尿糖檢測(cè)、尿氨基酸檢測(cè)、尿NAG酶檢測(cè)以及尿β2微球蛋白檢測(cè)。遠(yuǎn)曲小管檢測(cè)包括尿比重以及尿滲量測(cè)定。
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腎功能不全需要一體化的治療。其中飲食治療是慢性腎衰竭患者非透析治療最重要的措施之一，主要是限制飲食中蛋白質(zhì)、磷、脂肪和水鈉的攝入，并保證足夠的熱量。飲食治療的核心是低蛋白飲食。必須注意補(bǔ)充葉酸、水溶性維生素等。而針對(duì)腎功能不全引起的心血管疾病的治療，主要藥物治療包括抗血小板藥物、降脂藥物以及抗心肌缺血的藥物。對(duì)于高血壓患者要控制血壓，降壓藥物首選具有腎臟保護(hù)作用的藥物，如血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑。腎功能不全患者常合并貧血，需要給予促紅細(xì)胞生成素以及補(bǔ)充造血原料，如鐵劑、葉酸等。如果患者進(jìn)入慢性腎臟病5期即尿毒癥期，就需要腎臟替代治療。
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腎功能不全的飲食
主要是根據(jù)腎功能不全的狀態(tài)。比方說gfr在60毫升每分鐘以下的話，總體上來說要控制蛋白質(zhì)食物的攝入，比方說蛋白質(zhì)的攝入量要控制在零點(diǎn)八至零點(diǎn)六或者是零點(diǎn)六克每公斤每天以下。不同的原發(fā)病，導(dǎo)致的腎功能不全，他的飲食上的注意事項(xiàng)是不一樣的。比方說高血壓引起的腎損害，就要控制鹽的攝入，每天不超過5克；糖尿病腎病引起的腎功能不全，就要控制高蛋白質(zhì)和糖分的攝入。還有一些像慢性腎小球腎炎的病人的話，特別是蛋白尿比較多的時(shí)候，要控制高蛋白的食物的攝入。最后，無論什么原因引起的腎功能不全，都要控制含鉀高的食物。
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腎功能檢查項(xiàng)目
腎功能檢查項(xiàng)目有，血生化，胱抑素檢查，分腎功能，腎小管功能的檢測(cè)等。血生化檢查腎功能狀態(tài)，包括血尿酸、尿素氮、血肌酐也包括電解質(zhì)，鉀鈉氯鈣磷這些。胱抑素檢查可以比較早的反映腎功能的狀態(tài)。病人同時(shí)合并有腎臟大小不一致，做核醫(yī)學(xué)的檢查來看分腎功能，左右腎的腎小球?yàn)V過率。檢查腎小管功能的檢測(cè)，通過查尿，禁水12小時(shí)尿滲透壓，還有尿α1微球蛋白、尿β二維球蛋白、尿視黃醇結(jié)合蛋白、尿NAG激酶等等這些檢查，這些都是判斷腎功能的改變的檢測(cè)的方式。
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肌酐偏低的原因
肌酐偏低，臨床上見的較瘦小的或者營養(yǎng)不好的人或有些疾病的原因?qū)е?。?shí)驗(yàn)室，對(duì)于血肌酐的檢測(cè)，也就是腎功能檢測(cè)，血肌酐都有一個(gè)正常值的范疇。不同實(shí)驗(yàn)室，血肌酐的正常值范疇是有所不一樣的。臨床上見的比較多的就是減肥或者是吃的很少，比較瘦小，營養(yǎng)不好的人?？赡苡行┘膊〉脑虺霈F(xiàn)腹瀉，長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)營養(yǎng)不好，這些狀態(tài)血肌酐也偏低。血肌酐低的時(shí)候，要綜合性的判斷，例如，尿素氮的水平，血漿白蛋白的水平，分析這個(gè)血肌酐偏低的原因。
肌酐數(shù)值與腎病的發(fā)展時(shí)期有對(duì)應(yīng)關(guān)系嗎
肌酐的數(shù)值可以反映出腎功能的情況，如果肌酐升高，說明腎臟的功能受損，其與腎病的發(fā)展時(shí)期是有對(duì)應(yīng)關(guān)系的。肌酐的數(shù)值越高，腎病的發(fā)展時(shí)期也就越往后，腎臟的損傷也越嚴(yán)重。
肌酐偏低有什么癥狀
肌酐是肌體蛋白質(zhì)在人體內(nèi)代謝的產(chǎn)物，主要由腎小球過濾排出體外，肌酐是小分子物質(zhì)，可以通過腎小球?yàn)V過，在腎小管內(nèi)很少吸收，每天體內(nèi)產(chǎn)生的肌酐幾乎都會(huì)隨著尿液排出體外。肌酐濃度變化主要是由腎小球的濾過決定的，如果濾過能力下降，肌酐值偏高或者偏低有可能是腎臟受損，患者有可能會(huì)出現(xiàn)急慢性的腎功能不全，貧血，甲狀腺功能減退，糖尿病等等。