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哪些原因會引發(fā)腦出血

發(fā)布時間:2019-10-3157163次收聽

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血液從破裂的腦部血管直接進入腦組織就稱之為腦出血。腦出血的原因,最常見的是高血壓動脈硬化,其次為動脈瘤,腦血管畸形,腦部腫瘤,大腦淀粉樣血管病,血液凝血障礙,當然還有一部分是不明原因出現(xiàn)的腦出血。其中高血壓是腦出血最常見最重要的原因,高血壓導致的動脈硬化使得動脈血管管腔狹窄,血管變硬變脆,在血壓驟然升高時容易破裂。
但高血壓并不是腦出血的唯一原因,非高血壓引起的腦出血約占腦出血的5%。常見的包括:一,腦血管畸形,以動靜脈畸形多見,血管階段性擴張,平滑肌發(fā)育不良,容易破裂出血。二,腦動脈淀粉樣變性。小動脈中淀粉樣物質沉著,變性的血管脆弱易破。三,煙霧病。煙霧病造成的網(wǎng)狀血管發(fā)育不良,管壁結構薄弱很容易出血。四,惡性腦腫瘤,可繼發(fā)出血。五,血液病,急慢性白血病均可出現(xiàn),再生障礙性貧血會造成腦白質內小面積出血。

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腦出血的危險期一般是1至2周,約7到14天。但是根據(jù)不同患者病情不同,每個腦出血患者的危險期不同。如果出血是進展性,可能在首次腦出血后1個月、2個月都是危險期。出血的方式不同,無論是蛛網(wǎng)膜下腔出血,腦實質出血,還是硬膜下出血,危險期不同。需要強調蛛網(wǎng)膜下腔出血,會引起頭疼。但出血之后,血在蛛網(wǎng)膜下腔沒有形成血腫,而且容易反復出血,所以非常容易導致死亡。腦出血的危險期常規(guī)是7到14天,是由于在14天之后出血的血管會愈合。所以腦出血的危險期主要按照血管愈合的周期和出血的趨勢決定。
腦出血后氣管插管應該留幾天
腦出血之后,氣管插管留置的時間,一定要看具體當時的病變形式以及病變出血的量。如果病變的時候都是一些少量,只是當時有呼吸暫停的時候,經(jīng)過積極的治療或者是手術之后病人維持清醒,在這種情況下,我們就可以經(jīng)過一系列的評估,比如患者能夠遵囑握手,能夠遵囑失憶,這種情況下我們可以拔管,然后進行吸痰處理,這樣可以減少包括像氣管插管引起的肺部感染的幾率。當腦出血非常大量或者是手術做的時間非常長的時候,病人還是昏迷的狀態(tài),氣管插管就應該適當?shù)难娱L時間,有必要的時候也是需要進行呼吸機輔助呼吸。氣管插管在理論上來講最多只能留七天,因為一旦時間太長的話,它會造成氣道的軟化,也就是軟骨會形成一些纖維結締組織,從而導致軟骨的軟化,讓氣道更加的不暢,因此對于長期準備留置氣管插管的患者,超過七天仍然沒有拔出的指征,我們要做氣管切開手術。氣管切開手術是相對比較簡單的手術,就是在環(huán)狀軟骨切開將一個管子放進去,這樣可以更好的輔助呼吸,以后也可以直接拔除齡生長愈合的情況也是非常好的。所以目前來講氣管插管很必要,但是如果超過七天,就要改成氣管切開。
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