肺間質(zhì)纖維化怎么治療
發(fā)布時間：2019-10-1752223次收聽
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肺間質(zhì)纖維化存在不同病因，治療前應(yīng)盡量明確病因。若能明確發(fā)病原因，如有風(fēng)濕免疫性疾病或血管炎性疾病及粉塵接觸史，藥物放射線損傷等，首先去除危險因素，治療基礎(chǔ)疾病。若病因未明確，治療相對困難。部分患者為特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化，主要為抗纖維化治療以延緩病情發(fā)展，目前臨床治療肺間質(zhì)纖維化相對較困難，治療本病目前尚無特效藥物，應(yīng)該根據(jù)個體化的原則治療肺間質(zhì)纖維化。
目前推薦藥為吡非尼酮，部分患者可試用N-乙酰半胱氨酸，對于伴有胃食管反流患者，應(yīng)給予抗酸治療。不推薦單用糖皮質(zhì)激素，N-乙酰半胱氨酸及環(huán)磷酰胺聯(lián)合治療，也不推薦華法林抗凝治療。對于終末肺間質(zhì)纖維化可考慮肺移植手術(shù)。本病已出現(xiàn)呼吸衰竭患者，應(yīng)重視氧療及并發(fā)癥的治療。
目前推薦藥為吡非尼酮，部分患者可試用N-乙酰半胱氨酸，對于伴有胃食管反流患者，應(yīng)給予抗酸治療。不推薦單用糖皮質(zhì)激素，N-乙酰半胱氨酸及環(huán)磷酰胺聯(lián)合治療，也不推薦華法林抗凝治療。對于終末肺間質(zhì)纖維化可考慮肺移植手術(shù)。本病已出現(xiàn)呼吸衰竭患者，應(yīng)重視氧療及并發(fā)癥的治療。
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肺間質(zhì)性疾病的檢查方法有哪些
肺間質(zhì)性疾病的檢查方法主要包括以下幾種；第1種，肺功能檢查。做肺功能檢查時，肺間質(zhì)性疾病的典型臨床表現(xiàn)癥狀是限制性通氣功能障礙，出現(xiàn)彌散功能下降，還會出現(xiàn)低氧血癥。第2種，影像學(xué)檢查。診斷肺間質(zhì)性疾病需要做高分辨CT檢查。能夠明確觀察到肺部病變的細節(jié)，有助于診斷疾病類型。第3種，支氣管鏡檢查。做肺泡灌洗和肺活檢，明確診斷，例如做肺泡灌洗可以幫助診斷是否有肺泡蛋白沉積癥。第4種，其它相關(guān)疾病引起的肺間質(zhì)改變，可以做血液相關(guān)檢查，看是否是結(jié)締組織病變引起的間質(zhì)性肺炎。
肺間質(zhì)疾病的癥狀有哪些
肺間質(zhì)的發(fā)作不光會導(dǎo)致人的身體出現(xiàn)咳嗽的癥狀，而且隨著病情的加重，人咳嗽的現(xiàn)象會越來越嚴重之后，導(dǎo)致咳嗽時會出現(xiàn)痰液。另外，當(dāng)人的身體發(fā)作肺間質(zhì)疾病時，同時還會存在著其他異常的癥狀表現(xiàn)，比如全身不適癥狀、缺氧以及發(fā)熱等。
肺間質(zhì)纖維化的癥狀有哪些
了解肺間質(zhì)纖維化的癥狀表現(xiàn)很有必要，這樣能夠及時的發(fā)現(xiàn)人身體所出現(xiàn)的異常狀況并且及時治療。通常情況下，當(dāng)然身體發(fā)作肺間質(zhì)纖維化時，往往會存在著明顯的呼吸困難以及咳嗽等癥狀，隨著病情的加重，則可能會存在著咳痰以及全身不適等異常癥狀。
肺間質(zhì)纖維化的危害
肺間質(zhì)纖維化有惡性變、肺心病、心衰、肺大泡、自發(fā)性氣胸、肺內(nèi)感染、呼吸衰竭等主要危害。肺間質(zhì)纖維化病人患惡性疾病的可能性增加，尤其是患肺腺癌、肺泡細胞癌、燕麥細胞癌的可能性增加。肺間質(zhì)纖維化病人由于慢性缺氧，進行性肺動脈高壓常合并右心室肥厚和肺心病，進一步發(fā)展會出現(xiàn)右心衰和全心衰。肺間質(zhì)纖維化病人的肺泡高度膨脹，肺泡壁變薄易破裂，并相互融合形成占位很大的肺大泡。在突然用力如劇烈咳嗽，提重物或體育運動時壓力突然增加，肺大泡破裂形成自發(fā)性氣胸。肺間質(zhì)纖維化病人，由于肺功能下降，肺免疫力降低，在常規(guī)治療過程中，經(jīng)常使用糖皮質(zhì)激素和免疫抑制劑等藥物，增加肺內(nèi)感染的發(fā)生率。如果肺內(nèi)感染沒有得到較好的控制，或者控制不佳會誘發(fā)呼吸衰竭。肺間質(zhì)纖維化不僅折磨病人的身體，而且影響病人的家庭，一定要盡早發(fā)現(xiàn)，及時進行治療，以免貽誤治療時機，出現(xiàn)更多的并發(fā)癥，危及病人的生命。
肺間質(zhì)纖維化的綜合治療
肺間質(zhì)纖化的綜合治療，包括以疾病為中心的處理，患者教育與患者管理。這三部分內(nèi)容。以疾病為中心的處理，主要包括藥物治療，肺康復(fù)治療氧療合并癥與并發(fā)癥治療及預(yù)防肺移植，可酌情使用的藥物有茲非尼酮，尼達尼布抑酸藥，乙酸半胱氨酸，孟魯司特鈉，糖皮質(zhì)激素，抗感染藥物等等?，F(xiàn)在沒有證據(jù)證明哪些藥物是治療肺間質(zhì)纖化肯定有效，肺間質(zhì)纖維化患者5年生存率比腫瘤還差，只有30%~50%。肺間質(zhì)纖維化如此可怕，有沒有有效的藥物？怎么治療這個疾病？循證醫(yī)學(xué)證明肺康復(fù)，治療肺間質(zhì)纖維化，有效加強患者教育與患者管理，包括了解肺間質(zhì)纖維化的相關(guān)知識，在醫(yī)生協(xié)助下制定社區(qū)或家庭的康復(fù)計劃。教育主題包括正確使用藥物，呼吸技巧，運動訓(xùn)練，營養(yǎng)及健康飲食能量，節(jié)約技術(shù)，家庭養(yǎng)療的實施等方法。以癥狀為中心治療要有緩解呼吸困難，咳嗽乏力，不適等癥狀，改善焦慮抑郁狀態(tài)，減少恐慌，提高生活質(zhì)量。
類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎相關(guān)的肺間質(zhì)纖維化是什么
類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎可以影響其他器官，比如肺部，從而導(dǎo)致肺間質(zhì)纖維化，發(fā)生嚴重的呼吸問題，肺間質(zhì)纖維化的危險因素有經(jīng)常吸煙，經(jīng)常能夠接觸污染的環(huán)境、家族史、經(jīng)常使用消炎藥等，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎容易并發(fā)肺間質(zhì)纖維化。目前對類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，肺間質(zhì)纖維化之間的關(guān)系還不太明確。但有證據(jù)表明，多達40%的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病人存在肺間質(zhì)纖維化。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎累及肺部時，除關(guān)節(jié)癥狀以外，還會出現(xiàn)肺部的癥狀。最常見的是呼吸急促以及頑固性干咳，還會經(jīng)常疲倦、乏力。還可能出現(xiàn)不明原因的體重減輕。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種自身免疫性炎性疾病，可以引起關(guān)節(jié)的慢性疼痛。在確診類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的基礎(chǔ)上，診斷肺間質(zhì)纖維化需要測量脈氧飽和度，進行肺功能檢查，影像學(xué)檢查。比如胸片或計算機斷層掃描，肺組織活檢，或者動脈血氣分析來幫助診斷類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎相關(guān)的肺間質(zhì)纖維化。
抑酸治療在特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化病人治療中的作用有哪些
有研究發(fā)現(xiàn)，對特發(fā)性間質(zhì)性纖維化病人進行抑酸治療，可以顯著提高生存率。對特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化病人，胃食管反流相關(guān)因素與生存時間之間的關(guān)系進行分析。比較之后發(fā)現(xiàn)抑酸治療可以延長特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化病人的生存時間。因此建議對特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化病人，進行二十四小時食管ph值的監(jiān)測。胃鏡或者上消化道造影檢查，明確是不是合并有胃食管反流。如果胃食管反流病，需要給這部分病人抑酸，以及促動力治療，質(zhì)子泵抑制劑結(jié)合促胃腸動力藥，同時改變病人的飲食習(xí)慣以及生活方式。此外還有研究表明，抑酸治療可以降低特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化病人的急性加重率。因此對于特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化病人，應(yīng)該注意考慮其有沒有胃食管反流病的可能性，并進行相應(yīng)的檢查，同時進行必要的抑酸治療，盡可能改善特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化病人的預(yù)后。
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吸煙有害健康那么吸煙會引起肺間質(zhì)纖維化么
長期吸煙可能會引起肺間質(zhì)纖維化。長期吸煙可損害支氣管黏膜纖毛，導(dǎo)致纖毛變短，纖毛清除功能下降。吸煙可導(dǎo)致支氣管黏膜下腺體增生、肥大，黏液分泌增多，黏液的成分改變，堵塞細支氣管。吸煙的人下呼吸道巨噬細胞、嗜中性粒細胞和彈性蛋白酶比不吸煙的人明顯增多。下呼吸道單核巨噬細胞系統(tǒng)被激活，活化巨噬細胞除釋放彈性蛋白酶外，同時釋放嗜中性粒趨化因子。嗜中性粒細胞從毛細血管移動到肺組織，嗜中性粒細胞釋放大量的毒性，蛋白水解酶等作用于肺彈性蛋白，多黏蛋白、基底膜和膠原纖維導(dǎo)致肺泡壁間隔的破壞和間質(zhì)纖維化。
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肺間質(zhì)纖維化咳嗽發(fā)生的具體機制有哪些
肺間質(zhì)纖維化病人咳嗽反射敏感性升高、機械牽張、氣道炎癥和胃食管反流病是引起咳嗽的主要機制。肺間質(zhì)纖維化咳嗽敏感性增強，病人外周肺組織對辣椒素等吸入物質(zhì)敏感性增強，慢性咳嗽病人呼吸道神經(jīng)纖維上辣椒素的受體表達是健康人的五倍。機械牽張導(dǎo)致肺機械變形，肺間質(zhì)纖維化引起外周氣體結(jié)構(gòu)性改變、氣道神經(jīng)支配改變，機械性刺激敏感性增加，感受器暴露增加，最終導(dǎo)致咳嗽增強。引起慢性咳嗽的常見原因為胃食管反流病，高達87%的肺間質(zhì)纖維化病人存在酸反流，以無癥狀酸反流為主。
02:27
胃食管反流與特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化的關(guān)系
研究認為胃食管反流病是特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化的病因。特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化病人中，普遍存在胃食管反流病。與非特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化病人相比，特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化病人的食管下括約肌壓力與食管上括約肌壓力顯著降低，內(nèi)容物較易逆流入食管。胃食管反流引起特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化的機制主要是長期胃食管反流，包括胃酸、膽汁、消化酶這些物質(zhì)的反流，可能使這些物質(zhì)從食管被誤吸入氣管，引起肺部相應(yīng)的炎癥反應(yīng)。包括巨噬細胞、淋巴細胞增加，還伴隨各種相關(guān)炎性細胞因子。
肺間質(zhì)纖維化可以治愈嗎
都知道，肺對身體非常重要，它能夠給人體提供充足的氧氣，并且還可以將體內(nèi)的二氧化碳代謝出體外，所以平時我們要密切關(guān)注自己的肺部健康。如果患者發(fā)現(xiàn)自己的肺部有間質(zhì)性改變，那么千萬不能掉以輕心，應(yīng)該盡早的采取措施進行治療，這樣才能使病情盡快的痊愈。
肺間質(zhì)纖維化的治療方法
肺間質(zhì)纖維化這種疾病是一種比較復(fù)雜的肺部疾病。當(dāng)患上肺間質(zhì)纖維化的時候，患者們也不要太過于緊張和害怕，這時候可以通過調(diào)節(jié)飲食、使用一些藥物來進行治療。當(dāng)肺間質(zhì)纖維化比較嚴重的時候，可以通過肺部移植手術(shù)來進行治療。
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肺間質(zhì)纖維化是肺癌嗎
患有肺間質(zhì)纖維化的病人，大多數(shù)是由于病毒所導(dǎo)致。肺間質(zhì)纖維化以及肺癌，都是由于肺部細胞成分異常增生所造成的疾病。肺間質(zhì)纖維化以及肺癌的本質(zhì)，可能是相似。所以，肺間質(zhì)纖維化這種疾病，與肺癌之間，存在著緊密的聯(lián)系。在患有肺纖維化的病人當(dāng)中，肺癌的發(fā)生率，明顯是高于普通的人群。但是，并不是每一個肺間質(zhì)纖維化的患者，都會發(fā)生肺部的癌變。從目前的研究來講，有一些特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化的病人，這種類型的病人，發(fā)展成肺癌的幾率，要比普通人高很多倍，大概是會高于普通人七八倍。對于肺間質(zhì)纖維化以及肺癌來說，到底是患者可以從肺間質(zhì)病變，演變成肺癌，或者是發(fā)展成肺癌，還是說肺間質(zhì)病變，容易造成肺癌的發(fā)生，這個目前還很難講。
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肺間質(zhì)疾病需要做哪些檢查
針對肺間質(zhì)疾病的檢查，首先需要明確患者的肺間質(zhì)疾病發(fā)生的程度。對于肺間質(zhì)疾病，一般都需要采用高分辨率的ct檢查，需要從繼發(fā)性的肺間質(zhì)纖維化最常見的類型里面，去篩選。一般情況下，風(fēng)濕性的疾病，是引起患者產(chǎn)生肺間質(zhì)纖維化最常見的病因，也就是風(fēng)濕性疾病，必須檢查的項目。通常情況下，常見的可以檢查風(fēng)濕常規(guī)ANA抗體譜，以及早期類風(fēng)濕三項，或者是血管炎的檢查，包括安卡等方面，也包括一些必要的免疫球蛋白的相關(guān)檢查，或者是蛋白電泳的檢查等。這些檢查方法，都是對于肺間質(zhì)纖維化患者，進行病因診斷的常用的檢查手段。但是，針對肺間質(zhì)疾病的檢查，最常見的還是血清學(xué)檢查，以及影像學(xué)的檢查。少見的檢查手段，也包括過敏原等方面的檢查。
肺間質(zhì)纖維化生存期有多長
彌漫性肺間質(zhì)纖維化是由多種原因引起的肺間質(zhì)的炎癥性疾病，病變主要累及肺間質(zhì)，也可累及肺泡上皮細胞及肺血管。病因有的明確，有的未明。
