糖尿病腎病有哪些癥狀
發(fā)布時間：2019-10-1560162次收聽
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隨著生活水平的提高，糖尿病患者的人數(shù)也日益增長，糖尿病腎病就診的量也越來越多，以腎病為首發(fā)的糖尿病患者，是不乏其人，一般來說，有三分之一的糖尿病患者會累及到腎臟，在臨床中出現(xiàn)蛋白尿，同時伴有血糖異常時，一定要高度重視。
首先我們要明確糖尿病的診斷，仔細詢問病史，除了大家都知道的三多一少的糖尿病典型的臨床癥狀以外，尿中如果出現(xiàn)了泡沫，就需要引起了高度重視了，由于腎臟功能特別強大，它的代償能力很強，在發(fā)病早期可以沒有腎功能的變化，但是一旦發(fā)展到腎功能受損的時候，就可以出現(xiàn)可逆性的腎臟不良損傷了，因此在患有糖尿病的患者的時候，應(yīng)該注意自己的尿常規(guī)和腎功能的檢查，特別是微量蛋白尿的檢查通過微量蛋白尿的檢查，我們可以及時了解病情的發(fā)展情況，做到早期治療，減少腎功能的惡化。糖尿病腎病隨著糖尿病患者的增多，就診的人數(shù)也逐年增多，重視尿常規(guī)和腎功能的定期檢查，是發(fā)現(xiàn)糖尿病腎病早期癥狀的必選項目。
首先我們要明確糖尿病的診斷，仔細詢問病史，除了大家都知道的三多一少的糖尿病典型的臨床癥狀以外，尿中如果出現(xiàn)了泡沫，就需要引起了高度重視了，由于腎臟功能特別強大，它的代償能力很強，在發(fā)病早期可以沒有腎功能的變化，但是一旦發(fā)展到腎功能受損的時候，就可以出現(xiàn)可逆性的腎臟不良損傷了，因此在患有糖尿病的患者的時候，應(yīng)該注意自己的尿常規(guī)和腎功能的檢查，特別是微量蛋白尿的檢查通過微量蛋白尿的檢查，我們可以及時了解病情的發(fā)展情況，做到早期治療，減少腎功能的惡化。糖尿病腎病隨著糖尿病患者的增多，就診的人數(shù)也逐年增多，重視尿常規(guī)和腎功能的定期檢查，是發(fā)現(xiàn)糖尿病腎病早期癥狀的必選項目。
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糖尿病腎病患者應(yīng)多吃什么
糖尿病腎病患者可以多吃以下食物：一、多吃黃瓜、冬瓜、蘑菇、西葫蘆等新鮮的蔬菜。如黃瓜、冬瓜、西葫蘆有清熱利尿的作用，可以用來治療糖尿病腎病，引起的浮腫等癥狀。而且以上食物對腎臟沒有損害，對血糖影響較小，可以多吃。而蘑菇含有豐富的營養(yǎng)物質(zhì)及微量元素，如鈣、鐵、鋅等。以上食物對糖尿病腎病的患者，有一定的補益的作用，可以適當(dāng)多吃。二、如果糖尿病腎病患者腎功能正常，這時體內(nèi)蛋白較低，可以適當(dāng)?shù)亩喑砸恍﹥?yōu)質(zhì)蛋白的食物。如瘦肉、牛奶、雞蛋等以上食物可以補充體內(nèi)蛋白，并且對腎臟功能影響較小。
糖尿病腎病選擇中醫(yī)行嗎
我們很多人對于糖尿病腎病也是非常害怕的，因為這是一種對我們的正常生活有很大影響的疾病，如果沒有及時的進行治療，對以后的身體是會造成很大的傷害的。那么，糖尿病腎病中醫(yī)治療好不好呢?我們就需要有一定的了解。
糖尿病腎病患者能運動嗎
對于早期的糖尿病腎病患者來講，其運動沒有特殊限制。低、中等強度的有氧運動，包括步行、慢跑、游泳、跳繩等和一些器械運動都是適當(dāng)?shù)?，以每周鍛?~4次最為適宜。但如果糖尿病腎病患者的尿常規(guī)化驗有尿蛋白，則不適合運動。
糖尿病腎病的診斷依據(jù)
很多時候，我們并不能很好的發(fā)現(xiàn)自己是否患有某一種疾病，而這樣最容易耽誤治療的進行，很容易導(dǎo)致我們病情加重。糖尿病腎病是糖尿病病人直接致死原因之一。因此，我們了解糖尿病腎病的診斷依據(jù)有什么是非常必要的。
如何早期發(fā)現(xiàn)糖尿病腎病
糖尿病腎病因起病隱匿，病程長，發(fā)病人數(shù)多，已成為糖尿病患者主要致死的原因之一。因此早期發(fā)現(xiàn)糖尿病腎病顯得尤為重要。由于尿微量白蛋白和腎小球濾過率對糖尿病腎病診斷的重要性，糖尿病腎病的篩檢推薦白蛋白尿和腎小球濾過率。所有2型糖尿病患者應(yīng)從確診時和1型糖尿病患者病程超過5年時，每年篩查一次尿白蛋白排泄率（UAER）、尿白蛋白/肌酐比值（ACR）。所有成人糖尿病患者，不管尿白蛋白排泄率、尿白蛋白/肌酐比值如何，每年應(yīng)至少檢測一次血肌酐，并用血肌酐估算腎小球濾過率，如有慢性腎臟病則進行分期。推薦尿白蛋白/肌酐比值篩查糖尿病腎病，如結(jié)果異常，則應(yīng)在三個月內(nèi)重復(fù)檢測，以明確診斷。
糖尿病腎病的癥狀是什么
糖尿病其實沒有那么可怕，只不過就是吃的特別多，喝的特別多吧還總感覺到口渴的癥狀，不過就是因為喝的多也會尿的多，可是總不見長胖的情況。這就是因為代謝異常影響了消化吸收了?？墒侨绻缓煤玫目刂蒲?，讓血糖持續(xù)的升高，還不在安全范圍之內(nèi)了，那可能就會引起糖尿病的并發(fā)癥了，腎病就是一種最常見的并發(fā)癥。
糖尿病腎病和高血壓腎病的區(qū)別有哪些
糖尿病容易合并高血壓，所以當(dāng)糖尿病患者出現(xiàn)腎病，包括尿蛋白或者腎小球濾過率下降的時候，要鑒別診斷一下是糖尿病腎病還是高血壓腎病，這是比較復(fù)雜的問題。通常情況下兩者是有區(qū)別的：糖尿病腎病是在血糖長期控制不好的基礎(chǔ)上，往往糖尿病病史比較長且血糖控制不好；另外常合并其他的糖尿病慢性并發(fā)癥，尤其是存在糖尿病視網(wǎng)膜病變，糖尿病腎病跟糖尿病視網(wǎng)膜病變是平行的，所以如果存在糖尿病視網(wǎng)膜病變，那么糖尿病腎病的可能性也是比較大的；另外糖尿病腎病的特點表現(xiàn)為尿白蛋白的增加，所以如果出現(xiàn)尿白蛋白的增加、糖尿病視網(wǎng)膜病變、血糖控制不好、糖尿病病程比較長，通常認為它存在糖尿病腎病，要積極的給予降糖治療、降壓治療來延緩腎病的發(fā)展。
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糖尿病腎病的治療
糖尿病腎病的治療方法包括飲食治療、運動治療、藥物治療、針對腎功能損傷的治療和合并癥的處理。一、飲食治療和運動治療，管住嘴、邁開腿是最好的方式。二、藥物治療包括口服降糖藥物和皮下注射胰島素，胰島素的選擇要根據(jù)血糖的變化及時調(diào)整劑量。三、針對腎功能損傷的治療，控制血糖在正常范圍，減少腎小球的高灌注、高跨膜壓、高濾過是有效的減少蛋白的方式，出現(xiàn)血肌酐升高的時候，建議使用胰島素治療。中晚期患者，在egfr小于15或者伴有心衰或消化道癥狀要考慮透析治療。四、合并癥的處理，積極的血糖、血壓、血脂控制，同時減少尿蛋白的增多，注意腎功能的變化，及時調(diào)整降糖藥物的種類。
糖尿病腎病怎么引起的
糖尿病最常見的并發(fā)癥是腎病，還有眼底疾病、末梢神經(jīng)病病變等。糖尿病有人早有人晚，還有的人很多年也不會影響到腎臟，要注意的是：第一血糖控制的效果如何，有沒有管住嘴且經(jīng)常鍛煉，是否按時吃藥使血糖穩(wěn)定。第二發(fā)生糖尿病的同時是否有其他的問題，如尿酸高。高尿酸和糖尿病同時發(fā)病更容易導(dǎo)致腎病發(fā)生、血壓高，因為很多糖尿病患者血壓也高，還有的人尿酸也高，血脂也高，三高或四高就容易導(dǎo)致糖尿病腎病。所以，不要輕視，需要盡量控制三高或四高。
怎么確定是糖尿病腎病
確診糖尿病腎病是在尿里發(fā)現(xiàn)蛋白，這是最早的表現(xiàn)。更早期，化驗?zāi)虺Ｒ?guī)是正常的，是尿的微量白蛋白。其發(fā)現(xiàn)后，往往就很難逆轉(zhuǎn)，它會逐漸發(fā)展，但發(fā)展的快慢不一樣。確診糖尿病腎?。旱谝惶悄虿〉牟〕瘫容^長，第二腎臟指標出了問題。首先是蛋白，有的患者會很嚴重，腎臟功能都可能出現(xiàn)問題。除了蛋白尿以外，有的患者可能肌酐會出現(xiàn)升高，尿素氮也有升高，計算后也就是肌酐清除率降低，還伴有夜尿癥狀，夜尿增多、尿頻、夜里尿多，這是最常見的表現(xiàn)。確診靠血、尿化驗單，特別是出現(xiàn)蛋白尿。
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糖尿病腎病分期
目前共分為五期，一期為腎小球濾過率增高，二期為正常白蛋白尿期，三期為早期糖尿病腎病，四期為臨床糖尿病腎病或顯性糖尿病腎病，五期為終末期腎功能衰竭。糖尿病腎病的分期，早期用的分期法，現(xiàn)在已經(jīng)不再使用了。
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糖尿病腎病的原因
糖尿病腎病主要是因為糖尿病出現(xiàn)的并發(fā)癥。糖尿病最常見的并發(fā)癥是腎病，還有眼底疾病、末梢神經(jīng)病病變等。糖尿病有人早有人晚，還有的人很多年也不會影響到腎臟。需要注意的是：第一，血糖控制的效果如何，有沒有管住嘴且經(jīng)常鍛煉，是否按時吃藥使血糖穩(wěn)定。第二，發(fā)生糖尿病的同時是否還有其他的問題，如尿酸高。高尿酸和糖尿病同時發(fā)病更容易導(dǎo)致腎病發(fā)生和血壓高。因為很多糖尿病患者血壓也高，還有的人尿酸也高，血脂也高，“三高”或“四高”容易導(dǎo)致糖尿病腎病。所以，不要輕視，需要盡量控制“三高”或“四高”。
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糖尿病腎病吃什么中藥好
糖尿病腎病通常吃活血、補氣類的中藥。中醫(yī)講究辨證論治，根據(jù)患者的病情嚴重程度不同，所采取的中藥也有所不同。但是一定要用活血藥。用丹參還是用川芎或者用水蛭，需要因人而異。氣虛的患者可以用大劑量的黃芪，如果還有內(nèi)熱存在可以用大劑量的黃連；濕熱的患者可以喝葛根芩連湯；陰虛內(nèi)熱的患者可以喝黃連阿膠湯。辨證的同時也要注意保護腎臟，要標本同治，辨證辨病。
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糖尿病腎病的分期
對于糖尿病腎病，可以分為五期：一期為腎小球高濾過，以及腎臟的肥大期。通常情況下，糖尿病腎病患者的這種初期的改變，與高血糖的水平一致，在進行血糖控制以后，患者的癥狀可以得到部分的緩解。二期為正常白蛋白尿期，患者的GFR可以高出正常水平。一般情況下，腎臟病理的表現(xiàn)為GBM增厚，系膜區(qū)基質(zhì)增多。三期為早期的糖尿病腎病期，又可以稱為持續(xù)微量白蛋白尿期，GFR開始下降到正常的水平?；颊吣I臟的病理，可以出現(xiàn)腎小球結(jié)節(jié)樣病變，以及小動脈玻璃樣變。四期為臨床糖尿病腎病期，通常在這個時期，病人可以出現(xiàn)持續(xù)性大量的白蛋白尿。五期為終末期腎衰竭，GFR
