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冠心病ABCDE治療方案，是臨床比較常用的方案，可以用于冠心病的二級(jí)預(yù)防：A指的是服用阿司匹林和ACEI類(lèi)的藥物，有抗血小板凝積以及降低血壓的作用。B代表β受體阻滯劑，臨床常用美托洛爾，有利于減慢心率、控制血壓。C代表戒煙并且應(yīng)用他汀類(lèi)的藥物，降低血脂、穩(wěn)定斑塊。D代表合理的飲食，要控制鈉鹽和脂肪的攝入量，伴有糖尿病的病人，需要積極的治療。E代表健康的宣教和多參加各種有氧的戶外運(yùn)動(dòng)，平時(shí)要穩(wěn)定好情緒，勞逸結(jié)合。

心臟支架手術(shù)、高血壓不算重大疾病，冠心病支架手術(shù)是用于當(dāng)超過(guò)80%冠脈狹時(shí)治療，高血壓則是一種常見(jiàn)的基礎(chǔ)病，可以通過(guò)口服降壓藥控制，長(zhǎng)期血壓高控制不下則可能會(huì)導(dǎo)致冠心病的發(fā)生。心臟支架手術(shù)創(chuàng)傷小，屬于一種微創(chuàng)手術(shù)，手術(shù)后副作用少、出血少后遺癥少，當(dāng)超過(guò)80%的冠脈狹時(shí)患者是可以接受心臟支架手術(shù)的。術(shù)后需要一直積極服用抑制動(dòng)脈粥樣硬化的的藥物、他汀類(lèi)降脂藥、氯吡格雷等抗凝藥、阿司匹林等抗血小板聚集藥物，嚴(yán)格控制血壓、血脂、血糖等，防止血管再狹窄。

冠心病的二級(jí)預(yù)防是針對(duì)于已經(jīng)診斷冠心病，我們需要進(jìn)行一些相應(yīng)的管理，預(yù)防這個(gè)冠心病的進(jìn)展，減少冠心病的這個(gè)臨床事件的發(fā)生。改善患者的臨床預(yù)后。它包括以下五個(gè)方面，我們也稱(chēng)為A、B、C、D、E的原則。A包括應(yīng)用阿司匹林等抗血小板聚集的藥物，第二個(gè)A就是代表了應(yīng)用RAA系統(tǒng)阻滯劑，比如說(shuō)ACEI或ARB類(lèi)的藥物，比如說(shuō)普利類(lèi)的或沙坦類(lèi)的降壓藥物。B也包括兩個(gè)方面，第一個(gè)B是代表β受體阻滯劑的應(yīng)用，常用的藥物包括美托洛爾、比索洛爾、卡維蒂洛等等。第二個(gè)B就是血壓的管理，如果有高血壓的患者,一定要把血壓控制在一個(gè)理想的范圍之內(nèi)。一般冠心病的血壓控制目標(biāo)是小于130/80毫米汞柱。C也是兩個(gè)方面，第一個(gè)C呢是戒煙，如果有吸煙的患者要戒煙。第二個(gè)C就是血脂的管理，也就是應(yīng)用他汀類(lèi)的藥物，而且這個(gè)血脂低密度的控制目標(biāo)是小1.8毫摩爾每升。第一個(gè)D就是飲食的管理，要控制飲食，低鹽、低脂的飲食。第二個(gè)D就是血糖的管理，如果有糖尿病的患者也要積極的控制血糖。第一個(gè)E就是運(yùn)動(dòng)，鼓勵(lì)患者進(jìn)行規(guī)律的運(yùn)動(dòng)鍛煉。第二個(gè)E就是教育,患者要相應(yīng)的來(lái)說(shuō)去了解相應(yīng)的冠心病的一些知識(shí)。醫(yī)院的醫(yī)生要定期給這一部分的患者進(jìn)行患者教育。

首先我們是生活方式的改變，冠心病實(shí)際上是一個(gè)綜合因素導(dǎo)致的，所以生活方式不好是一個(gè)最常見(jiàn)的原因。世界衛(wèi)生組織在跟我們說(shuō)健康的生活的里邊，就說(shuō)一定是生活方式改變，不愛(ài)運(yùn)動(dòng)的病人適量運(yùn)動(dòng)，少吃糖，特別是有糖尿病家族史的病人，那么煙和酒一定是不能用的。戒煙一定要戒，因?yàn)闊煵菘梢詫?dǎo)致我們血管的內(nèi)皮功能損傷，內(nèi)皮功能損傷以后，我們血管的不完整，就容易形成血栓，容易膽固醇的沉積。最近的提議讓大家零酒量。以前說(shuō)少飲酒有好處，現(xiàn)在是酒沒(méi)有更多的好處，特別要讓大家重視的就是適量運(yùn)動(dòng)，往往大家很多人很疲勞了，還要?jiǎng)×业倪\(yùn)動(dòng)，到健身房去，汗流浹背的，這是不可以的。在疲勞的狀態(tài)下，我們的免疫功能是低下的，適量運(yùn)動(dòng)是不合適的，最近我們就是因?yàn)榻舆B發(fā)生的猝死，讓大家有所警惕，病人來(lái)就診的年輕人增多了，大部分病人都是一問(wèn)他們胸悶氣短、睡眠不夠、特別疲勞、加班還去劇烈運(yùn)動(dòng)，一定是適量運(yùn)動(dòng)，還有最重要的一點(diǎn)是心理平衡，如果我們心理不平衡，會(huì)帶著怨氣去工作，睡不好、吃不好，再加上工作效率低，這是心理平衡，是占了我們整個(gè)健康生活的百分之五十的原因，所以我們一定要達(dá)到心理平衡。

控制飲食、增加運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒、減少熬夜、改善睡眠來(lái)預(yù)防冠心病。冠心病的預(yù)防，至少?gòu)囊韵滤膫€(gè)方面進(jìn)行。一、控制飲食，控制體重，如果患者的食入量熱量太多，導(dǎo)致體型肥胖，則會(huì)增加心臟負(fù)擔(dān)，同時(shí)導(dǎo)致血脂升高，動(dòng)脈硬化進(jìn)展會(huì)加速，在這種情況下，患者的BMI體重指數(shù)應(yīng)控制在二十到二十四之間比較合理，女性的腰圍在八十厘米以內(nèi)，男性的腰圍在八十五厘米以內(nèi)，則是比較合理的體型?；颊叩纳攀硵z入，尤其是在超過(guò)四十歲以后，一定要減少脂質(zhì)的攝入，尤其是膽固醇的攝入，如動(dòng)物內(nèi)臟、雞蛋黃、魷魚(yú)、帶魚(yú)那等食物可以吃，但是一定要節(jié)制，因?yàn)槟懝檀己吭龈?，可以使患者的?dòng)脈硬化進(jìn)展加速。二、患者要增加運(yùn)動(dòng)，適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)可以提高心臟的耐缺氧能力，可以使患者的側(cè)支循環(huán)，甚至微循環(huán)得到增加，使患者的心臟再出現(xiàn)缺血的時(shí)候，抗打擊能力得到增強(qiáng)。三、患者需要戒煙限酒，包括患者被動(dòng)吸煙，尤其是煙的攝入，會(huì)促進(jìn)患者動(dòng)脈硬化的進(jìn)展。酒如果攝入過(guò)多，可以導(dǎo)致患者心跳加快，心肌耗氧增強(qiáng)，誘發(fā)患者的心絞痛的發(fā)生。四、患者要減少熬夜，改善睡眠，適當(dāng)?shù)难娱L(zhǎng)睡眠的時(shí)間和質(zhì)量，尤其是打呼嚕的患者，可能會(huì)導(dǎo)致患者的交感神經(jīng)興奮度增加，導(dǎo)致患者的動(dòng)脈硬化進(jìn)展加速，如果患者熬夜打麻將或者熬夜工作，同樣患者的交感神經(jīng)過(guò)度興奮，導(dǎo)致患者的心律失常、動(dòng)脈硬化發(fā)生。