肝硬化早期可以治好嗎
發(fā)布時(shí)間:2019-09-0459797次收聽
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肝硬化是否能治好,主要取決于是病因是什么?慢性乙型肝炎的肝硬化早期完全可以治好,因?yàn)橛蟹浅C鞔_的抗病毒治療方案,也有非常好的抗病毒治療藥物,那么肝硬化是可以逆轉(zhuǎn),它表現(xiàn)就是這些肝硬化的量化指標(biāo),叫做肝臟彈性測(cè)定,用這個(gè)數(shù)值能夠判斷肝臟的損傷程度,隨著抗病毒治療的延長(zhǎng),這個(gè)指標(biāo)會(huì)明顯的改善,能夠從肝硬化的數(shù)值水平降到普通的慢性肝炎的水平。
其它原因引起的肝硬化,比如自身免疫性的肝硬化,因?yàn)椴∫蚴怯捎谧陨韮?nèi)的免疫系統(tǒng)的紊亂導(dǎo)致,病因很難去除,所以自身免疫性肝硬化是很難能夠治好。酒精性肝硬化如果要是能夠停止飲酒,它能夠減輕,但是很難能逆轉(zhuǎn)到完全正常的水平。其它病因主要是看病因能否去除,如果病因能夠去除,那么肝硬化肝臟本身是有一定的修復(fù)能力,肝硬化還是可以逆轉(zhuǎn)。
其它原因引起的肝硬化,比如自身免疫性的肝硬化,因?yàn)椴∫蚴怯捎谧陨韮?nèi)的免疫系統(tǒng)的紊亂導(dǎo)致,病因很難去除,所以自身免疫性肝硬化是很難能夠治好。酒精性肝硬化如果要是能夠停止飲酒,它能夠減輕,但是很難能逆轉(zhuǎn)到完全正常的水平。其它病因主要是看病因能否去除,如果病因能夠去除,那么肝硬化肝臟本身是有一定的修復(fù)能力,肝硬化還是可以逆轉(zhuǎn)。
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肝硬化對(duì)腎臟的影響有哪些
肝硬化對(duì)腎臟的影響有很多,腎功能水平下降,毒素的代謝功能下降,肝腎綜合征等癥狀。1、肝硬化患者會(huì)出現(xiàn)血液動(dòng)力學(xué)改變,會(huì)出現(xiàn)門脈高壓,患者會(huì)腹大如鼓。有效循環(huán)血量不足,患者會(huì)出現(xiàn)低血壓的改變,腎臟灌注不足,從而出現(xiàn)腎功能水平下降。2、在肝臟功能受到損傷時(shí),對(duì)于一些毒素的代謝功能、解毒功能也會(huì)出現(xiàn)下降。3、肝硬化腹水患者到了終末期,內(nèi)科治療中非常重要的就是利尿治療,這種利尿劑如果患者出現(xiàn)肝腎綜合征表現(xiàn)時(shí),沒有有效的提高血容量,腎臟會(huì)處于灌注不足的狀態(tài),而僅僅通過強(qiáng)效利尿也會(huì)施加對(duì)腎臟的壓力,引起腎臟功能下降。

肝硬化晚期一定會(huì)變成肝癌嗎
肝硬化晚期有10%~15%的概率會(huì)發(fā)展為肝癌,有90%的肝臟腫瘤,是在肝硬化的基礎(chǔ)上發(fā)生。已經(jīng)發(fā)展到肝硬化的患者需要定期進(jìn)行影像學(xué)監(jiān)測(cè)或者腫瘤標(biāo)志物的檢查,早期可以進(jìn)行甲胎蛋白或者甲胎蛋白異質(zhì)體檢測(cè)。如果患者有慢性肝臟疾病的基礎(chǔ)也一定要重視,以后有發(fā)生腫瘤的可能。因?yàn)榕R床中也發(fā)現(xiàn)有10%~15%的人,是在慢性肝炎的基礎(chǔ)上發(fā)生的肝臟腫瘤,所以早期對(duì)于慢性肝損傷的患者進(jìn)行病因的干預(yù)、肝臟的保護(hù),有助于逆轉(zhuǎn)發(fā)展到肝硬化。
肝硬化并發(fā)癥是什么
肝硬化有很多并發(fā)癥,會(huì)影響其他器官,如心臟,腦和腎臟。上消化道出血是最常見的并發(fā)癥。大量腹水會(huì)嚴(yán)重影響心臟和呼吸,減少循環(huán)血液的量,并減少肝臟中某些物質(zhì)的吸收,從而導(dǎo)致心力衰竭,腎衰竭和其他疾病。
肝硬化早期有哪些癥狀
肝硬化早期的癥狀是很多人比較關(guān)心的問題,一般在早期時(shí)會(huì)出現(xiàn)消化道的不適,導(dǎo)致食欲減退,腹脹,惡心,嘔吐等表現(xiàn)。此外還會(huì)出現(xiàn)一些全身的癥狀,比如經(jīng)常會(huì)感到勞累、肝區(qū)按壓時(shí)有明顯的隱痛,全身還有黃疸的表現(xiàn),甚至還會(huì)出現(xiàn)蜘蛛痣和肝臟等等。
肝硬化會(huì)哪些并發(fā)癥

肝硬化在代償期肝硬化的時(shí)候,基本上沒有什么并發(fā)癥。好的肝臟它可以進(jìn)行身體的各種生理功能,所以基本上不出現(xiàn)什么并發(fā)癥。主要并發(fā)癥是發(fā)生在失代償期,失代償期肝硬化來講,對(duì)于并發(fā)癥的發(fā)生,首先比較常見的食道胃底的靜脈曲張導(dǎo)致的靜脈出血。如果位置比較高,表現(xiàn)的是吐血;位置相對(duì)偏低,表現(xiàn)的是便血。第二個(gè)并發(fā)癥,由于失代償期肝硬化以后,肝臟對(duì)于水和鹽代謝的異常,導(dǎo)致患者反復(fù)的腹水和浮腫的發(fā)生。所以這部分患者我們是要求患者要嚴(yán)格限制鹽分和水分的攝入。第三個(gè)并發(fā)癥就是由于到失代償期肝硬化以后,肝臟對(duì)于體內(nèi)正常代謝的一些毒素的解毒功能同樣是下降的。這部分患者如果反復(fù)發(fā)生便秘的問題,體內(nèi)的毒素不能夠正常排出體外,導(dǎo)致體內(nèi)一些比如像血氨的升高,就有可能會(huì)引起腦神經(jīng)的功能障礙,引起肝性腦病的發(fā)生。
肝硬化腹水是什么

肝硬化腹水是肝硬化終末期非常常見的一個(gè)并發(fā)癥,肝硬化患者在終末期的時(shí)候肝臟體積會(huì)縮小,這樣就會(huì)導(dǎo)致門脈壓力的增高。所謂的門脈壓力高,就是因?yàn)楦闻K硬化之后,門靜脈是肝臟提供營(yíng)養(yǎng)的血管,2/3的血流是靠門靜脈來提供的,1/3的血流是靠肝動(dòng)脈來進(jìn)行提供的。當(dāng)肝臟硬化之后,其實(shí)舉個(gè)例子,就是當(dāng)一個(gè)軟的膠皮管把鉗住的時(shí)候,可能里面的液體給注水,就很難順利地通過被鉗住的地區(qū),后續(xù)的壓力就會(huì)增高,實(shí)際上在肝硬化的時(shí)候就會(huì)出現(xiàn)這樣一個(gè)情況。因?yàn)楦斡不砥谥蟪霈F(xiàn)門靜脈壓力增高,增高之后,患者可能會(huì)出現(xiàn)肝門淋巴液的回流受阻,還有患者在肝硬化階段,對(duì)于一些激素的代謝會(huì)出現(xiàn)障礙,比如他的醛固酮滅活會(huì)減少,出現(xiàn)醛固酮系統(tǒng)的激活。還有肝硬化晚期患者對(duì)蛋白的代謝也會(huì)出現(xiàn)障礙,患者可能會(huì)出現(xiàn)低蛋白血癥,所以整體的這些多方面的因素,最終導(dǎo)致患者出現(xiàn)了門脈壓力增高表現(xiàn),出現(xiàn)了腹腔滲液,在臨床上就會(huì)看到患者可能出現(xiàn)下肢水腫、腹部飽滿,如果腹水進(jìn)一步增多,可以有蛙狀腹的表現(xiàn),可以做體檢叫移動(dòng)性濁音陽性。對(duì)于大量腹水的患者可能會(huì)出現(xiàn)臍疝表現(xiàn),這些都是肝硬化晚期腹水并發(fā)癥出現(xiàn)的原因或者是相應(yīng)的臨床體征。
早期肝硬化有什么癥狀

早期肝硬化和慢性肝炎在癥狀上并沒有明確的界限,可能只是表現(xiàn)為不典型的疲勞,或者食欲下降,或者有可能會(huì)有小便黃,肝掌蜘蛛痣一些表現(xiàn)也甚至有可能沒有任何癥狀。臨床上診斷早期肝硬化基本上有如下的依據(jù):第一個(gè),腹部的超聲,在超聲上顯示有彌漫性的肝臟的病變,肝臟形態(tài)異常,右肝萎縮,左肝增大,肝裂增寬,實(shí)質(zhì)回聲結(jié)節(jié)狀,也可以有脾大門脈增寬這些表現(xiàn)我們就考慮它有肝硬化。第二個(gè),肝臟彈性測(cè)定,這個(gè)是一種定量的檢測(cè)肝臟的硬度的一個(gè)方法,在肝功能正常的時(shí)候,這個(gè)測(cè)定的值和纖維化的程度是有正相關(guān)的關(guān)系。正常人,這個(gè)值是低于7。3千帕的,早期肝硬化通常是大于12千帕。但這個(gè)結(jié)果也并不絕對(duì),當(dāng)肝功能不正常的時(shí)候,這個(gè)結(jié)果會(huì)比較升高。肝功正常,它會(huì)落到它的極限值。第三個(gè),早期肝硬化的依據(jù)就是影像學(xué),腹部的ct或者核磁,在這個(gè)影像學(xué)上提示有肝硬化的這些表現(xiàn),就臨床可以診斷早期肝硬化。事實(shí)上只有到晚期肝硬化出現(xiàn)各種失代償?shù)陌Y狀,才能在臨床的癥狀上看出來,否則肝硬化的診斷只能靠影像學(xué)。
肝硬化吃什么藥

肝硬化的用藥根據(jù)原因不同,用藥也不同。如果病毒性的肝炎,要積極的抗病毒治療;如果肝臟有轉(zhuǎn)氨酶升高,可選擇水飛薊制劑或甘草制劑。如果病毒性的肝炎,比如乙肝和丙肝,要積極的抗病毒治療,乙肝如果有肝硬化,推薦恩替卡韋、替諾福韋或丙酚替諾福韋酯抗病毒;而丙肝,選擇索磷布韋、雷迪帕韋或達(dá)卡他韋加上索磷布韋等方案,不管第一位是乙肝、是丙肝都是要抗病毒。而對(duì)于酒精性的肝硬化,第一位要戒酒;而藥物性肝損傷引起肝硬化,第一位要停止傷肝藥物的使用;而如果脂肪肝引起肝硬化,第一位要改變生活方式,主要注意飲食清淡、適當(dāng)增加運(yùn)動(dòng)。除病因治療以外,保肝抗炎治療。軟肝治療,是中醫(yī)藥的特色,比如選擇中成藥,扶正化瘀膠囊、復(fù)方鱉甲軟肝片、安絡(luò)化纖丸都是比較好的選擇,臨床建議患者適當(dāng)?shù)难a(bǔ)充微量元素,用硒制劑,能起到預(yù)防肝癌的作用。對(duì)癥治療,及時(shí)補(bǔ)充白蛋白利尿,比如白細(xì)胞血小板下降,用利可君、地榆升白片,升白細(xì)胞的藥物,以上這些藥物是輔助的,病因治療最為關(guān)鍵,其治療肝硬化其實(shí)是大同小異。
肝硬化腹水的并發(fā)癥

肝硬化腹水的并發(fā)癥有多種。肝硬化腹水是在肝硬化的基礎(chǔ)上,又出現(xiàn)了腹腔的積液,當(dāng)腹腔的積液超過50毫升就能出現(xiàn)腹水的癥狀,由于腹水的多少不一樣,臨床表現(xiàn)也不一樣,少量的浮水病人沒有感覺癥狀,可以在進(jìn)行b超檢查時(shí)發(fā)現(xiàn),隨著腹水的增加,可以出現(xiàn)腹部膨脹,腰圍增大,偶爾會(huì)出現(xiàn)腹痛,如果大量的水還可能出現(xiàn)食欲不振,惡心嘔吐,呼吸困難,下肢浮腫,尿量變少等,有水電解質(zhì)紊亂,自發(fā)性腹膜炎和腹腔感染,腹壁靜脈怒張,肝腎功能的損害等,還出現(xiàn)多次排放腹水,引起低鉀性堿中毒,導(dǎo)致肝性腦病的發(fā)生。由于腹水增加,血液循環(huán)量減少,出現(xiàn)腎功能的衰竭,心臟疾病等癥狀。腎小管的灌注量減少,引起腎功能減退,出現(xiàn)少尿無尿等癥狀。所以我們一定要控制好腹水,要注意一個(gè)原則,能保守治療就盡量保守治療,不置管放腹水。
早期肝硬化的治療方法
早期肝硬化的人需要進(jìn)行支持治療,例如輸入高滲葡萄糖液,還需要進(jìn)行抗菌治療。服用降低門脈壓力的藥物能對(duì)此病有著比較好的緩解作用,例如鈣通道阻滯劑或者是維生素b族。另外外科手術(shù)也有著比較好的治療效果。
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