顱骨修補后多長時間復(fù)查
發(fā)布時間:2019-07-2959587次收聽
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寶寶頭上有個小疙瘩會動
寶寶頭上有個小疙瘩會動,有可能是血管瘤或是顱骨缺失,血管瘤癥狀較輕,可以先觀察治療。出現(xiàn)癥狀后,建議先做顱腦CT檢查確診,然后可以根據(jù)病情進(jìn)行針對性的手術(shù)治療。
顱骨修補手術(shù)適合什么患者
顱骨修補手術(shù)首先廣泛適合的患者就是他有顱骨缺損。顱骨缺損是什么?用老百姓的話就是顱骨少了一塊骨頭,顱骨局部沒有骨頭,腦組織沒有骨頭的保護(hù),這是顱骨修補手術(shù)適應(yīng)的患者。但是也不是說所有缺了骨頭的都要做,第一個就是要大于三厘米,第二個影響了美容美觀。如果滿足這兩個條件的其中一個,都建議他手術(shù)。但是手術(shù)之前要由專業(yè)的神經(jīng)外科醫(yī)生進(jìn)行評估,評估患者有沒有手術(shù)指征,有沒有手術(shù)禁忌證。比如沒有嚴(yán)重的心、腦、肝、腎功能的障礙,沒有嚴(yán)重的凝血障礙,沒有嚴(yán)重的精神障礙才可以手術(shù),并且手術(shù)需要的時間也是越來越早。顱骨缺損達(dá)到6周,如果可以要盡早的手術(shù)。手術(shù)能解決患者顱腔的一個穩(wěn)定性,對腦組織的功能是一個保護(hù),這個手術(shù)風(fēng)險也相對很低,屬于在神經(jīng)外科當(dāng)中是一個很安全的手術(shù)。
顱骨修補術(shù)的最佳時間
02:11
顱骨缺損的治療方法
骨缺損影響患者自然的生理功能。目前可通過兩種治療方法,分別是自體骨和異體骨。顱骨缺損治療的目的就是用這些方法使缺損部位覆蓋,達(dá)到不缺損。自體骨的要求很多,且比較嚴(yán)格。現(xiàn)在多數(shù)都采用人工材料修補,隨著人工材料高分子科技的發(fā)展,人工材料也在逐漸換代,以前的有機(jī)玻璃或骨水泥,逐漸都被淘汰。現(xiàn)在比較常用的是鈦合金。隨著新科技或新材料發(fā)展,peek材料也逐漸作為主流的顱骨修補方法,并且風(fēng)險小,成功率高,會給患者帶來益處。只要有手術(shù)指征就要盡早修補顱骨,盡早治療。
顱骨修補后頭皮鼓包的原因
這個問題相對來說比較復(fù)雜,因為沒有其他的相關(guān)的輔助檢查,從單純靠我們這個癥狀的描述,是很難做出一個相對準(zhǔn)確的診斷,這樣的話,如果說局部產(chǎn)生這些癥狀,還是首先找相關(guān)的??漆t(yī)生來進(jìn)行診斷,必要的檢查,包括頭部CT檢查,頭部核磁檢查,甚至是還可以進(jìn)行局部的B超檢查。首先明確下邊鼓包的情況,是什么情況,是局部的血腫,還是說局部的水腫,甚至是皮下的積液,這些都有可能的。所有產(chǎn)生的這些癥狀都是需要相關(guān)的神經(jīng)外科專科醫(yī)生來進(jìn)行治療,大家不要去自己去處理這些情況,所有的問題,還是請??漆t(yī)生來進(jìn)行專科治療,大家請到正規(guī)的醫(yī)院進(jìn)行治療。
用硅膠和鈦合金做顱骨修補手術(shù)有什么區(qū)別
這個問題就涉及到神經(jīng)外科進(jìn)行顱骨修復(fù)手術(shù)使用材料的一個進(jìn)化史,在20年以前,甚至在30年左右,在鈦合金材料沒有應(yīng)用人體之前,使用過一段時間的硅膠材料,甚至使用過有機(jī)玻璃,現(xiàn)在也叫亞克力。另外還使用過骨水泥等材料,進(jìn)行顱骨修復(fù)手術(shù),因為那段時間是沒有鈦合金的材料。當(dāng)然鈦合金材料出現(xiàn)之后,由于鈦合金材料對人體的適應(yīng)性也非常好,強(qiáng)度也強(qiáng)于硅膠的材料,所以硅膠材料在鈦合金這個材料出現(xiàn)之后,就從臨床已經(jīng)淘汰了,近期也就沒有在硅膠材料的使用,這是在鈦合金材料出現(xiàn)之前使用過的材料。近20年,使用最廣泛的也是最安全的材料,就是鈦合金材料。鈦合金材料出現(xiàn)之后,已經(jīng)完全替代了硅膠的材料,所以硅膠材料現(xiàn)在在臨床已經(jīng)消失了,已經(jīng)不再使用。所以目前應(yīng)用最廣泛的使用最多的還是鈦合金的材料,但近七、八年的時間已經(jīng)開始出現(xiàn)使用聚醚醚酮材料,也簡稱PEEK材料,這個材料強(qiáng)度強(qiáng)于鈦合金材料,而且質(zhì)量非常輕,塑形效果非常好,所以近些年出現(xiàn)的PEEK材料,是我們目前認(rèn)為比較符合人體的一個修補材料。
02:46
顱骨缺損是怎么回事
顱骨缺損的原因,主要是為了避免手術(shù)后顱內(nèi)壓增高,危及患者生命,所以術(shù)中不給還納骨瓣,術(shù)后產(chǎn)生顱骨缺損。顱內(nèi)壓增高的原因主要有幾種,第一是外傷,外傷造成腦組織的腫脹,要進(jìn)行開顱減壓。減壓的過程中,如果說顱內(nèi)壓持續(xù)增高,為了避免術(shù)后產(chǎn)生對危及生命,所以術(shù)中不給還納骨瓣。第二是顱內(nèi)的腫瘤,在腫瘤的切除過程中,由于腦組織復(fù)位過程中,腦組織創(chuàng)傷過度膨縮得比較明顯,腦組織高于骨瓣,壓力也比較高,術(shù)中也不可以還納骨瓣。第三是腦出血,腦出血出血量比較大,對腦組織的破壞也比較重。術(shù)后在關(guān)顱過程中也可能產(chǎn)生顱內(nèi)壓增高,所以不給予還納骨瓣。顱骨缺損還會產(chǎn)生一些伴發(fā)的癥狀,比如說頭痛、頭暈。建議患者在3-6個月進(jìn)行顱骨修補。
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顱骨缺失可以坐飛機(jī)嗎
存在顱骨缺失還未修補的患者,盡量避免乘坐飛機(jī),待顱骨修補完成后可以放心乘坐。在乘坐飛機(jī)的過程中,尤其是起飛、降落,機(jī)艙內(nèi)壓力產(chǎn)生變化,很多人的耳朵、耳骨膜會產(chǎn)生明顯的癥狀反應(yīng),如耳鳴、耳朵背氣、耳骨膜內(nèi)陷或膨出等。對于顱骨缺失的患者來說,在沒有進(jìn)行顱骨修補之前,顱骨缺損的局部只有皮膚覆蓋,皮膚下就是腦組織,這種情況很容易受到外界大氣壓力的作用,如果壓力變化很大,患者可能會出現(xiàn)頭暈、頭疼的癥狀,嚴(yán)重患者還會出現(xiàn)癲癇。
嬰兒顱骨凹陷正常嗎
這種情況可能是由于缺鈣所導(dǎo)致的。嬰兒顱骨凹陷的癥狀是否正常,主要還是看發(fā)病的原因,如果只是普通的磕碰損傷就是正常的,一般也沒什么大問題。但如果說是嚴(yán)重的磕碰或者是先天性的疾病,這種顱骨凹陷就很不正常,必須要及時就醫(yī)治療。
顱骨缺損可坐飛機(jī)嗎
顱骨缺損的患者,從神經(jīng)外科專業(yè)的角度來講,不建議坐飛機(jī)。顱骨缺損局部缺乏顱骨的保護(hù),大腦皮層的表面與皮膚直接相連,外界的空氣大氣壓力直接通過皮膚作用于大腦表面。在飛機(jī)起飛和降落的過程中,由于機(jī)艙內(nèi)空氣大氣壓力的變化會通過顱骨缺損區(qū)域直接通過皮膚對大腦表面造成一定的壓迫。如果壓力變化特別大,可能會對大腦皮層產(chǎn)生比較嚴(yán)重的傷害,尤其是飛機(jī)如果產(chǎn)生緊急的情況下,飛機(jī)的空氣機(jī)艙內(nèi)的壓力變化比較劇烈,有可能會誘發(fā)癲癇發(fā)作。所以顱骨缺損的病人,一般不建議坐飛機(jī)。
01:26
鈦網(wǎng)顱骨修補后遺癥
鈦網(wǎng)顱骨修補近幾年偶爾會出現(xiàn)機(jī)體的排斥反應(yīng),還有外科手術(shù)常見并發(fā)癥,比如感染、術(shù)后出血等,并且還會鈦網(wǎng)外露,這主要是由于鈦網(wǎng)是金屬的材料,塑形不是特別完美,安裝時間長以后會把患者局部的皮膚頂破,造成鈦網(wǎng)外露。如果鈦網(wǎng)外露時間較長,感染比較嚴(yán)重,此時只能取出鈦網(wǎng),這是鈦網(wǎng)目前比較嚴(yán)重的并發(fā)癥。鈦網(wǎng)顱骨修補是比較常用一種方法,在國內(nèi)神經(jīng)外科使用已經(jīng)有20年的時間。
01:25
顱骨修補好后是否和以前一樣
顱骨修補手術(shù)以后修復(fù)一般不會有后遺癥,并且對大腦的復(fù)原有很大的幫助,對局部的血運也有顯著的改善。顱骨缺損手術(shù)修補之后,不管是使用自體材料還是人工材料,把顱骨缺損的區(qū)域覆蓋,可以保持一個顱腔的完整,避免外界大氣壓對大腦產(chǎn)生壓迫。在顱骨修補手術(shù)之前,皮膚和大腦皮層表面直接相連,外界大氣壓力直接通過皮膚表面對皮層產(chǎn)生壓迫,會影響局部的血運和腦脊液的循環(huán),顱骨修補手術(shù)以后,這些癥狀都會得到改善。
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