顱骨修補(bǔ)手術(shù)后需要注意什么
發(fā)布時(shí)間:2019-07-2959612次收聽
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顱骨修補(bǔ)手術(shù)在神經(jīng)外科是常見的手術(shù),也是比較常規(guī)的一種手術(shù),風(fēng)險(xiǎn)性不高。由于術(shù)前顱骨缺損局部缺乏保護(hù),外界大氣壓力通過顱骨缺損區(qū)域?qū)Υ竽X皮層產(chǎn)生一定的壓迫,患者可能會出現(xiàn)頭痛、頭暈的癥狀,甚至出現(xiàn)癲癇的癥狀。
術(shù)后由于顱骨缺損區(qū)域局部有修補(bǔ)材料的保護(hù),顱腔恢復(fù)完整,顱內(nèi)的壓力也恢復(fù)平衡。所以,術(shù)后基本上沒有特別需要注意,最主要注意的是避免外傷,不管患者是做顱骨修補(bǔ)手術(shù),還是其他正常的手術(shù),都要避免重大的損傷,這是生活的常識。顱骨修補(bǔ)手術(shù)術(shù)后沒有需要特別注意的地方。
術(shù)后由于顱骨缺損區(qū)域局部有修補(bǔ)材料的保護(hù),顱腔恢復(fù)完整,顱內(nèi)的壓力也恢復(fù)平衡。所以,術(shù)后基本上沒有特別需要注意,最主要注意的是避免外傷,不管患者是做顱骨修補(bǔ)手術(shù),還是其他正常的手術(shù),都要避免重大的損傷,這是生活的常識。顱骨修補(bǔ)手術(shù)術(shù)后沒有需要特別注意的地方。
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顱骨缺損手術(shù)指征有什么
骨缺損手術(shù)指征是需要腦組織恢復(fù)相對良好,局部要有塌陷;局部傷口愈合要良好,沒有明顯的感染灶;患者積極配合手術(shù)治療等三項(xiàng)指征。1、需要腦組織恢復(fù)相對良好。腦組織局部要有塌陷。如果腦組織局部還在外膨,說明顱內(nèi)壓高,如果強(qiáng)行做顱骨修補(bǔ),強(qiáng)行把外膨的腦組織還納進(jìn)去,會引起繼發(fā)性的顱內(nèi)高壓,不建議手術(shù)。第一點(diǎn)是局部一定要塌陷。2、局部傷口愈合要良好,局部傷口沒有明顯的紅腫,沒有明顯的滲出,局部沒有明顯的感染灶,這時(shí)才能考慮行顱骨缺損修補(bǔ)。3、針對每個(gè)具體的患者,如果患者有很強(qiáng)的心理障礙或不配合手術(shù),或者不配合手術(shù)后的康復(fù),這時(shí)也要暫緩顱骨缺損的手術(shù)。若強(qiáng)行做之后,患者的不配合,術(shù)后會產(chǎn)生很多很多的并發(fā)癥,只有同時(shí)滿足以上三點(diǎn),才會給患者做手術(shù)。如果滿足三點(diǎn),可以提到顱骨缺損之后的6到8周,進(jìn)行手術(shù)。
顱骨修補(bǔ)手術(shù)后能否恢復(fù)以前狀態(tài)
顱骨修補(bǔ)手術(shù)是我們神經(jīng)外科一類常見的非常安全的手術(shù),這個(gè)手術(shù)是在頭皮下顱骨外進(jìn)行手術(shù)操作,從外觀來講.盡可能恢復(fù)到以前的狀態(tài)。大家可以看我手中的模型,這個(gè)局部就是顱骨缺損的一個(gè)區(qū)域,在我們術(shù)前通過CT掃描獲取數(shù)據(jù),在計(jì)算機(jī)內(nèi)建立模型,我們通過鏡像的原則,按照對側(cè)、健側(cè)的顱骨的形狀,復(fù)制顱骨缺損區(qū)域的形狀。我們設(shè)計(jì)出來的顱骨修補(bǔ)的材料是完全個(gè)性化的一個(gè)材料,是完全契合在顱骨缺損的局部,外觀是非常平等的。大家可以看這個(gè)模型,是完全可以恢復(fù)到以前的形狀。我們制備材料的原則,就是說按照對側(cè)鏡像的原則,完全制這一側(cè)的形狀,所以術(shù)后恢復(fù)的形狀都非常滿意。所以說總體來講,我們進(jìn)行顱骨修補(bǔ)手術(shù),都可以恢復(fù)到以前的狀態(tài)。
01:52
顱骨修補(bǔ)手術(shù)術(shù)后危險(xiǎn)嗎
顱骨修補(bǔ)手術(shù)是神經(jīng)外科常見且安全性很高的手術(shù),正常情況下術(shù)后不會有危險(xiǎn)。顱骨修補(bǔ)是在頭皮下顱骨外進(jìn)行操作,不會危害腦組織。從手術(shù)過程來看,術(shù)前四個(gè)工作日制備修補(bǔ)材料,同時(shí)患者做抽血化驗(yàn)、CT掃描等身體檢查。術(shù)后第二天,進(jìn)行CT復(fù)查,觀察患者手術(shù)狀況和腦內(nèi)情況。術(shù)后七天左右拆線,患者一切正常,無異常表現(xiàn)和感覺,即可出院。術(shù)后兩周左右,恢復(fù)正常的學(xué)習(xí)、工作。總之,顱骨修補(bǔ)手術(shù)很安全,可以放心做,最好在顱骨缺損3-6個(gè)月進(jìn)行手術(shù)。
01:50
顱骨修補(bǔ)后頭皮感染怎么辦
出現(xiàn)頭皮感染,應(yīng)找專業(yè)神經(jīng)外科醫(yī)生解決。顱骨修補(bǔ)是神經(jīng)外科常見的,很安全的手術(shù)。但是所有手術(shù)都有可能出現(xiàn)傷口感染問題,因?yàn)槭中g(shù)都具有侵襲性,容易導(dǎo)致局部切口感染,這是所有手術(shù)常見的并發(fā)癥。關(guān)于顱骨修補(bǔ)手術(shù)后頭皮感染如何處理,應(yīng)該找專業(yè)的神經(jīng)外科醫(yī)生解決。可能會進(jìn)行手術(shù)清創(chuàng)、感染去清創(chuàng),必要的時(shí)候還需縫合或者敞開創(chuàng)口。這些專業(yè)性很強(qiáng)的工作,應(yīng)該交給受過專業(yè)訓(xùn)練,具有成熟治療方案的醫(yī)生處理,千萬不要自行處理,以免導(dǎo)致感染加重。
01:59
鈦網(wǎng)修復(fù)顱骨能做核磁共振么
使用鈦網(wǎng)修補(bǔ)材料的患者,不推薦做核磁共振檢查。鈦網(wǎng)是神經(jīng)外科顱骨修復(fù)的常用材料,它在人體使用有20年的歷史。鈦網(wǎng)材料屬于金屬材料,雖然它不像鋼、鐵等金屬一樣具有順磁性,不會被核磁檢查室產(chǎn)生的磁場吸附到機(jī)器上,理論上可以做核磁檢查。但是,在絕大多數(shù)核磁檢查室不推薦鈦網(wǎng)材料進(jìn)入,問題并不是順磁性,而是檢查過程中會產(chǎn)生高熱情況,出現(xiàn)高熱會對患者造成不可預(yù)估的危害。
02:12
顱骨缺失可以坐飛機(jī)嗎
存在顱骨缺失還未修補(bǔ)的患者,盡量避免乘坐飛機(jī),待顱骨修補(bǔ)完成后可以放心乘坐。在乘坐飛機(jī)的過程中,尤其是起飛、降落,機(jī)艙內(nèi)壓力產(chǎn)生變化,很多人的耳朵、耳骨膜會產(chǎn)生明顯的癥狀反應(yīng),如耳鳴、耳朵背氣、耳骨膜內(nèi)陷或膨出等。對于顱骨缺失的患者來說,在沒有進(jìn)行顱骨修補(bǔ)之前,顱骨缺損的局部只有皮膚覆蓋,皮膚下就是腦組織,這種情況很容易受到外界大氣壓力的作用,如果壓力變化很大,患者可能會出現(xiàn)頭暈、頭疼的癥狀,嚴(yán)重患者還會出現(xiàn)癲癇。
嬰兒顱骨凹陷正常嗎
這種情況可能是由于缺鈣所導(dǎo)致的。嬰兒顱骨凹陷的癥狀是否正常,主要還是看發(fā)病的原因,如果只是普通的磕碰損傷就是正常的,一般也沒什么大問題。但如果說是嚴(yán)重的磕碰或者是先天性的疾病,這種顱骨凹陷就很不正常,必須要及時(shí)就醫(yī)治療。
顱骨缺損原因
顱骨缺損的原因主要有顱腦損傷,還有外力的撞擊傷,自發(fā)的摔傷,還有一部分是由于腫瘤或者腦出血的原因。造成顱腦、腦部的腫脹,術(shù)中會產(chǎn)生高顱壓,術(shù)后為了避免高顱壓的產(chǎn)生對患者生命有危險(xiǎn),去掉骨瓣,神經(jīng)外科稱之為外減壓,讓大腦的高顱壓向外膨脹,避免對重要臟器產(chǎn)生一些壓力。最主要的原因是為了避免術(shù)后的高顱壓對患者的生命產(chǎn)生危險(xiǎn),所以去掉骨瓣,產(chǎn)生術(shù)后的顱骨缺損。顱骨缺損的原因主要是有在神經(jīng)外科醫(yī)生做手術(shù)的時(shí)候,術(shù)中為了避免產(chǎn)生高壓,術(shù)后對患者的生命造成威脅,所以術(shù)中會去掉骨瓣,不給予還拉,這樣,術(shù)后會產(chǎn)生局部的顱骨的缺失我們這叫顱骨缺損。
顱骨最佳修補(bǔ)時(shí)間
顱骨修補(bǔ)最佳時(shí)間目前的觀點(diǎn)是三個(gè)月到六個(gè)月,這是最佳的時(shí)間。以前傳統(tǒng)的觀點(diǎn)是手術(shù)以后半年到一年做顱骨修補(bǔ)手術(shù),現(xiàn)在醫(yī)學(xué)技術(shù)比較發(fā)達(dá),修補(bǔ)材料也突飛猛進(jìn),所以,現(xiàn)在顱骨修補(bǔ)時(shí)間經(jīng)過大量的臨床實(shí)驗(yàn)和科學(xué)研究表明,三個(gè)月到六個(gè)月是最佳的修補(bǔ)時(shí)間。如果沒有手術(shù)的禁忌癥,三個(gè)月內(nèi)也可以建議早期做顱骨修補(bǔ)手術(shù)。經(jīng)過大量的臨床證據(jù)表明,早期做修補(bǔ)手術(shù)對預(yù)后有顯著的改善,主要的原因是因?yàn)轱B骨修補(bǔ)以后,對局部的大腦皮層的血運(yùn)和腦脊液的循環(huán)有顯著的改善,局部血流量增加,腦脊液的循環(huán)更通暢,大腦局部營養(yǎng)的供應(yīng)和血液供應(yīng)更充分,所以,一般建議早期做顱骨修補(bǔ)手術(shù)。
peek顱骨修補(bǔ)材料的缺點(diǎn)
peek材料是一個(gè)新興的材料,應(yīng)用于顱內(nèi)的顱骨修補(bǔ)的手術(shù)在國內(nèi)也就五年、六年的時(shí)間,在國外有八年、九年的時(shí)間。但是這個(gè)材料應(yīng)用于人體時(shí)間比較長,最早應(yīng)用于是骨科,做椎間盤置換的時(shí)候,這個(gè)應(yīng)用已經(jīng)有20多年的歷史。peek材料本身與人體的相容性非常好,沒有排斥反應(yīng),而且沒有導(dǎo)電、導(dǎo)熱等功能。最主要的缺點(diǎn)是價(jià)格比較貴,因?yàn)樗切滦筒牧隙沂莻€(gè)性化的生產(chǎn),術(shù)前做ct掃描,用計(jì)算機(jī)模擬出形態(tài)來之后,進(jìn)行個(gè)性化的設(shè)計(jì)。但是peek材料比較新型,所以價(jià)格比較貴,這也是現(xiàn)在發(fā)現(xiàn)的唯一的缺點(diǎn)。
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鈦網(wǎng)顱骨修補(bǔ)后遺癥
鈦網(wǎng)顱骨修補(bǔ)近幾年偶爾會出現(xiàn)機(jī)體的排斥反應(yīng),還有外科手術(shù)常見并發(fā)癥,比如感染、術(shù)后出血等,并且還會鈦網(wǎng)外露,這主要是由于鈦網(wǎng)是金屬的材料,塑形不是特別完美,安裝時(shí)間長以后會把患者局部的皮膚頂破,造成鈦網(wǎng)外露。如果鈦網(wǎng)外露時(shí)間較長,感染比較嚴(yán)重,此時(shí)只能取出鈦網(wǎng),這是鈦網(wǎng)目前比較嚴(yán)重的并發(fā)癥。鈦網(wǎng)顱骨修補(bǔ)是比較常用一種方法,在國內(nèi)神經(jīng)外科使用已經(jīng)有20年的時(shí)間。
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