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顱骨修補(bǔ)術(shù)的后遺癥

發(fā)布時(shí)間：2019-07-2951595次收聽

語音內(nèi)容：

顱骨修補(bǔ)手術(shù)在神經(jīng)外科來講是一個(gè)常規(guī)的、非常常見的手術(shù)，手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)很低。顱骨修補(bǔ)手術(shù)的并發(fā)癥主要常見的是所有外科手術(shù)常見的并發(fā)癥，比如術(shù)后的切口感染、局部的術(shù)區(qū)的出血、局部術(shù)區(qū)積液，還有術(shù)區(qū)的水腫等常見的方面。針對(duì)于顱骨修補(bǔ)手術(shù)，主要是修補(bǔ)材料可能會(huì)產(chǎn)生一定的影響。
修復(fù)材料包括自體材料和人工材料兩種，自體材料的保存有兩種方式，一種保存于皮下的脂肪，另外一種是低溫液氮保存，在這兩種保存的過程中，因?yàn)闀r(shí)間比較長(zhǎng)，可能會(huì)對(duì)骨質(zhì)有一定的吸收、有破壞，術(shù)后顱骨修補(bǔ)區(qū)域骨瓣會(huì)變小或者脫鈣。人工材料主要是有排異反應(yīng)，還有一些比如近年常見的鈦板外露等癥狀。所以，在術(shù)中應(yīng)做到仔細(xì)操作、術(shù)前仔細(xì)設(shè)計(jì)，盡量避免術(shù)后的并發(fā)癥。

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寶寶頭上有個(gè)小疙瘩會(huì)動(dòng)，有可能是血管瘤或是顱骨缺失，血管瘤癥狀較輕，可以先觀察治療。出現(xiàn)癥狀后，建議先做顱腦CT檢查確診，然后可以根據(jù)病情進(jìn)行針對(duì)性的手術(shù)治療。
導(dǎo)致顱骨缺損原因是什么
導(dǎo)致顱骨缺損有主要的兩方面原因，第一種是顱骨本身的病變。第二種是因?yàn)楸Ｗo(hù)腦組織而犧牲顱骨。第一大方面原因，顱骨本身的病變。首先是顱骨的惡性腫瘤或良性腫瘤；其次是火器傷；再者是顱骨的開放性粉碎性骨折以及顱骨骨髓炎等，為了治病而把骨頭拿掉形成的顱骨缺損。第二大方面原因，由于腦組織的病變，比如惡性腦腫瘤的腦膨出，比如嚴(yán)重的腦外傷、腦出血等，這種嚴(yán)重的腦水腫，為了挽救腦組織的功能，使顱骨大面積的去除，擴(kuò)大了顱腔的容積，減輕了腦水腫的程度，防止腦組織這種繼發(fā)性的損害，人為的產(chǎn)生顱骨缺損，這就是對(duì)腦組織一種保護(hù)，這也是一個(gè)退而求其次，沒有辦法的辦法。不論是哪種顱骨缺損，在當(dāng)時(shí)都是為了治病，都是為了挽救生命而產(chǎn)生的顱骨缺損這種癥狀或者這種疾病。
語音時(shí)長(zhǎng) 01:33

2020-07-21

55972次收聽

顱骨修補(bǔ)術(shù)多少錢
顱骨修補(bǔ)術(shù)具體的費(fèi)用，第一，跟缺損體積的大小有關(guān)。第二，跟應(yīng)用修補(bǔ)材料有關(guān)。一般來說，以這種缺損最大徑10厘米為分界線，如果是peek材料，10厘米以下可能就7萬塊左右；如果10厘米以上，這個(gè)材料費(fèi)可能要10萬塊左右。鈦板也是，如果10厘米以下可能3萬左右；如果10厘米以上就大于3萬塊。兩個(gè)只是一個(gè)單純的材料費(fèi)，如果全程手術(shù)費(fèi)都下來，在材料費(fèi)的基礎(chǔ)上加2萬塊左右，就能保證從入院到出院。具體的說如果用peek可能要9~12萬，如果用鈦板可能就是5~7萬就可以完成顱骨修補(bǔ)手術(shù)方式。這些都是在沒有并發(fā)癥，患者沒有其他基礎(chǔ)病的情況下，大概就是這些費(fèi)用。我們醫(yī)院現(xiàn)在有一個(gè)好處，就是peek材料是納入了醫(yī)保，醫(yī)保能給報(bào)銷70%左右，在全國(guó)可能也不超過5家，可以peek材料納入了醫(yī)療保險(xiǎn)當(dāng)中，這個(gè)也是對(duì)患者的一個(gè)福利。
語音時(shí)長(zhǎng) 01:31

2020-07-21

58890次收聽

顱骨修補(bǔ)術(shù)后注意什么
顱骨修補(bǔ)短期內(nèi)術(shù)后1~3天。第一，注意再發(fā)血腫的可能。這個(gè)時(shí)候需要專業(yè)的醫(yī)生每天進(jìn)行評(píng)估，包括對(duì)患者的意識(shí)的查體，對(duì)肢體活動(dòng)的查體，對(duì)引流管、引流液性狀的分析，以及動(dòng)態(tài)的復(fù)查CT，看有沒有再出血，這是顱骨缺損短期內(nèi)最嚴(yán)重的一個(gè)注意事項(xiàng)，也是最嚴(yán)重的一個(gè)并發(fā)癥。第二，要看有沒有感染的征象。第三，皮膚切口的愈合情況，這些都是術(shù)后需要短期內(nèi)注意的。需要長(zhǎng)期注意的就是有沒有癲癇的發(fā)生。因?yàn)轱B骨缺損畢竟是在腦表面做手術(shù)，在皮層上做手術(shù)對(duì)皮層就有騷擾，就有發(fā)生癲癇的可能性。所以短期內(nèi)要觀察出血、感染、傷口愈合。長(zhǎng)期要觀察有沒有癲癇，甚至根據(jù)不同的材料，要看長(zhǎng)期有沒有慢性的組織排斥，尤其是應(yīng)用鈦板之后，有個(gè)別人甚至5年、10年之后，還會(huì)有慢性的組織排斥問題。
語音時(shí)長(zhǎng) 01:40

2020-07-21

54647次收聽

02:15
Peek顱骨修補(bǔ)材料有什么優(yōu)點(diǎn)
peek顱骨修補(bǔ)材料又叫聚醚醚酮，是做顱骨修補(bǔ)最適合的材料。它的優(yōu)點(diǎn)有與組織高度相容、相似性，透x線沒有磁性，對(duì)磁共振無影響。一、有高度的組織相容性，跟顱骨有天然的相似性，硬度、彈性、導(dǎo)熱性，都跟正常的顱骨非常相似，且組織相容性非常好；二、透x線，且是沒有磁性的物質(zhì)，所以修補(bǔ)后，對(duì)二次檢查效果很好。隨著影像技術(shù)越來越發(fā)達(dá)，人們做磁共振的意愿越發(fā)強(qiáng)大，采用peek顱骨修補(bǔ)材料做完顱骨修補(bǔ)后，不影響做磁共振，對(duì)將來的檢查沒有任何干擾。
02:20
顱骨修補(bǔ)材料用哪種好
鈦合金的應(yīng)用年限或例數(shù)，目前要比peek這種顱骨修補(bǔ)材料多。peek和鈦合金是目前主流的顱骨修補(bǔ)材料，優(yōu)點(diǎn)是：1、組織相容性好。2、有天然防治顱骨的功能，包括硬度、彈性及導(dǎo)熱性，都與顱骨相似。3、對(duì)將來x線、ct或核磁檢查沒有微影，這些是比鈦金或鈦合金好的方面。缺點(diǎn)是費(fèi)用要比鈦合金貴一些。鈦合金的缺點(diǎn)：1、做核磁有微影，看不見鈦板底下微小細(xì)致的結(jié)構(gòu)。2、長(zhǎng)期有慢性排斥。3、患者心理障礙，如夏天有導(dǎo)熱性。優(yōu)點(diǎn)是價(jià)錢相對(duì)便宜些。
02:15
顱骨修補(bǔ)術(shù)要多少錢
peek單純材料費(fèi)7萬到10萬左右，全程手術(shù)費(fèi)9到12萬左右，它已納入醫(yī)保，可報(bào)70%左右；鈦板單純材料費(fèi)3萬左右；全程手術(shù)費(fèi)5到7萬左右。顱骨修補(bǔ)術(shù)的費(fèi)用跟缺損體積大小和修補(bǔ)材料有關(guān)。以缺損最大徑10厘米為分界線，若是peek材料，10厘米以下可能就7萬左右；10厘米以上，可能要10萬左右。若是鈦板，10厘米以下可能3萬左右；10厘米以上大于3萬，這只是單純的材料費(fèi)。若是全程手術(shù)費(fèi)，在材料費(fèi)基礎(chǔ)上加2萬左右，能保證入院到出院。如果用peek可能要9至12萬，如果用鈦板可能是5至7萬即可完成顱骨修補(bǔ)術(shù)，在無并發(fā)癥、基礎(chǔ)病的情況下，顱骨修補(bǔ)術(shù)大概是這些費(fèi)用?，F(xiàn)在已將peek材料納入醫(yī)保，能報(bào)銷70%左右，全國(guó)可能不超過5家。
鈦網(wǎng)修復(fù)顱骨能不能做核磁共振
鈦網(wǎng)是我們神經(jīng)外科做顱骨修復(fù)使用的一個(gè)常用的材料，在人體內(nèi)使用已經(jīng)將近20年的時(shí)間了。在這個(gè)材料它屬于一個(gè)是金屬材料，雖然它沒有產(chǎn)生順磁性，它不是說鋼還是鐵的那些這些東西，它是有順磁性，如果說進(jìn)入到核磁檢查室，它瞬間產(chǎn)生強(qiáng)磁場(chǎng)，會(huì)吸附到檢查機(jī)器上，在這個(gè)過程中會(huì)產(chǎn)生危險(xiǎn)。鈦網(wǎng)沒有順磁性，理論上是可以做核磁檢查的，但是，在小磁場(chǎng)的情況下，一般是在1.5以下，但絕大多數(shù)在核磁檢查室，是不推薦做核磁檢查的，因?yàn)樗恢皇遣牧系捻槾判缘膯栴}，在檢查過程中可能會(huì)產(chǎn)生高熱，因?yàn)殡m然鈦網(wǎng)沒有順磁性，不會(huì)被核磁檢查機(jī)器吸附到機(jī)器上，但是在檢查的過程中，它是一個(gè)高強(qiáng)度的磁場(chǎng)，局部可能會(huì)產(chǎn)生高熱。所以為了避免這些危險(xiǎn)性，做鈦網(wǎng)修補(bǔ)材料術(shù)后患者不建議做核磁檢查。
語音時(shí)長(zhǎng) 01:06

2020-04-21

49476次收聽

02:07
顱骨修補(bǔ)手術(shù)要怎么做
若采用PEEK材料，需要采取患者顱骨數(shù)據(jù)并建立顱骨模型，勾勒出顱骨缺損區(qū)域和面積大小，然后依據(jù)鏡像原則模擬缺損區(qū)域形狀設(shè)計(jì)材料，最后將設(shè)計(jì)好的材料覆蓋到缺損區(qū)域。顱骨修補(bǔ)手術(shù)安全性非常高，具體手術(shù)過程，以聚醚醚酮（PEEK材料）為例。手術(shù)前首先對(duì)患者頭部進(jìn)行CT掃描，采取顱骨數(shù)據(jù)，然后輸入計(jì)算機(jī)，建立顱骨模型，勾勒出顱骨缺損區(qū)域和面積大小。其次，依據(jù)鏡像原則，按照對(duì)側(cè)健側(cè)顱骨形狀，模擬出缺損區(qū)域形狀，設(shè)計(jì)契合患者本人的個(gè)性化材料。這種材料只有患者自己可以應(yīng)用，別的人對(duì)材料的形狀和大小都不符合。最后，用手術(shù)方式，將設(shè)計(jì)好的材料覆蓋到缺損區(qū)域，令顱骨恢復(fù)完整。
嬰兒顱骨凹陷正常嗎
這種情況可能是由于缺鈣所導(dǎo)致的。嬰兒顱骨凹陷的癥狀是否正常，主要還是看發(fā)病的原因，如果只是普通的磕碰損傷就是正常的，一般也沒什么大問題。但如果說是嚴(yán)重的磕碰或者是先天性的疾病，這種顱骨凹陷就很不正常，必須要及時(shí)就醫(yī)治療。
顱骨修補(bǔ)的材料
顱骨修補(bǔ)材料分兩大類，第一類是自體材料。自體材料的保存有兩種方法，一種是自體保存，即埋藏在腹部的脂肪內(nèi)；另外一種保存方式是低溫液氮保存，零下一百六十多度進(jìn)行保存。自體材料現(xiàn)在應(yīng)用的比較少，是由于保存的過程中會(huì)產(chǎn)生脫骨的表現(xiàn)，安裝以后會(huì)造成自體材料的吸收、脫鈣等不好的反應(yīng)。第二類是人工材料，人工材料目前應(yīng)用的只有兩種材料，一種是鈦板，鈦合金板的材料，目前在國(guó)內(nèi)已經(jīng)應(yīng)用了20年以上，在國(guó)內(nèi)、在神經(jīng)外科界已經(jīng)較為普遍；另外一種材料是peek材料，也叫聚醚醚酮的材料，近五、六年在國(guó)內(nèi)已經(jīng)開始應(yīng)用。當(dāng)然peek材料應(yīng)用于人體已經(jīng)有20年時(shí)間了，只是應(yīng)用在神經(jīng)外科，做顱骨修補(bǔ)是在五、六年的時(shí)間，這是目前最主要使用的材料。
語音時(shí)長(zhǎng) 01:39

2019-07-29

61244次收聽

01:49
顱骨修補(bǔ)排異幾率
顱骨修補(bǔ)手術(shù)一般不會(huì)有排異問題，材料在使用之前，也經(jīng)過長(zhǎng)時(shí)間的組織相容性實(shí)驗(yàn)，另外在人體使用已經(jīng)經(jīng)過了20年的時(shí)間，基本上沒有發(fā)現(xiàn)明顯排異問題。顱骨修補(bǔ)手術(shù)所謂的排異主要是針對(duì)于人工材料而言。顱骨修補(bǔ)手術(shù)使用的材料包括兩種，一種是自體材料，另外一種是人工材料。自體材料是自體的顱骨，。人工材料目前使用比較多的材料，一種是鈦合金的材料，另外一種是peek材料即聚醚醚酮材料。