肺癌靶向藥管用嗎
發(fā)布時間：2019-07-1056083次收聽
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關(guān)于肺癌靶向藥物是否有用，應(yīng)該從靶向藥物的特點說起。靶向藥物和傳統(tǒng)的化學(xué)治療有顯著的不同，傳統(tǒng)的化學(xué)治療是一個廣泛的殺傷，也就是它對腫瘤細(xì)胞和正常細(xì)胞都有殺傷的作用，因此它的不良反應(yīng)會比較大。
而靶向藥物就好像是一把鑰匙開一把鎖，如果這個組織有敏感突變，用上靶向藥物療效就會非常好，如果沒有靶點突變，用相應(yīng)靶點的治療藥物可能就沒有太好的療效。但是現(xiàn)在也有一些泛靶點的，對于針對血管內(nèi)皮生長因子抑制的大分子單抗類的靶向藥物，它對于沒有合并敏感突變的EGFR、ALK等野生型的患者也有一定的治療作用。
因此，對于肺癌晚期需要應(yīng)用靶向藥物治療的患者，首先應(yīng)該進(jìn)行基因的檢測，判斷是否合并有這種驅(qū)動基因的突變。如果有突變，根據(jù)驅(qū)動基因突變的類型選擇不同合適的靶向藥物；如果所有的驅(qū)動基因都是陰性，也還是有針對血管內(nèi)皮生長因子的大分子單抗靶向藥物，對于療效的提高非常有幫助。全面的檢查、精準(zhǔn)的治療是非常重要的選擇。
而靶向藥物就好像是一把鑰匙開一把鎖，如果這個組織有敏感突變，用上靶向藥物療效就會非常好，如果沒有靶點突變，用相應(yīng)靶點的治療藥物可能就沒有太好的療效。但是現(xiàn)在也有一些泛靶點的，對于針對血管內(nèi)皮生長因子抑制的大分子單抗類的靶向藥物，它對于沒有合并敏感突變的EGFR、ALK等野生型的患者也有一定的治療作用。
因此，對于肺癌晚期需要應(yīng)用靶向藥物治療的患者，首先應(yīng)該進(jìn)行基因的檢測，判斷是否合并有這種驅(qū)動基因的突變。如果有突變，根據(jù)驅(qū)動基因突變的類型選擇不同合適的靶向藥物；如果所有的驅(qū)動基因都是陰性，也還是有針對血管內(nèi)皮生長因子的大分子單抗靶向藥物，對于療效的提高非常有幫助。全面的檢查、精準(zhǔn)的治療是非常重要的選擇。
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胸積水是不是肺癌引起的
胸積水不一定是肺癌引起的。胸積水有很多種情況，比如結(jié)核性胸膜炎也引起胸水，就是結(jié)核性胸水，病因是結(jié)核，治療主要是抗結(jié)核治療。如肝炎、肝硬化也引起胸水，這種情況下就要針對肝炎、肝硬化的進(jìn)行治療。如營養(yǎng)不良引起的低蛋白血癥也可以引起胸水，這些都不是腫瘤引起的。肺癌引起胸腔積液就要根據(jù)肺癌的病理類型進(jìn)行針對性的治療，主要是以藥物治療為主，根據(jù)類型選擇不同的化療方案，同時包括局部治療。如果胸腔積液比較多，就要進(jìn)行胸腔積液的抽放，將胸腔積液抽出，并胸腔注射相應(yīng)的化療藥物等，進(jìn)行針對性的治療。根據(jù)肺癌的不同的類型和基因驅(qū)動情況，還可以選擇靶向藥物。其他疾病，其癌癥也可能引起胸腔積液，根據(jù)不同的癌癥選擇不同的治療方案。總之，胸腔積液是多種疾病的過程，當(dāng)中出現(xiàn)的一種反應(yīng)，要根據(jù)不同的疾病針對病因進(jìn)行針對性的治療。
吐咖啡色痰是不是肺癌
吐咖啡色的痰不一定是肺癌。吐出來咖啡色的痰到底是痰還是其，如果是痰，里面應(yīng)該有氣泡，還有一種可能是消化道里面的胃內(nèi)液。如果是咖啡色的胃內(nèi)液，多半夾有食物，這種情況下多半是消化道出血，特別是上消化道出血。這種情況下要重點檢查胃部有沒有良性疾病或惡性疾病，特別是引起出血的良惡性疾病。如果是吐的咖啡色的痰液里面夾有氣泡，有幾種情況，一是有沒有感染，有沒有發(fā)燒、咳嗽等等，有沒有胸痛。如果吐咖啡色的痰伴有發(fā)燒咳嗽，還要檢查一下血象高不高，排除感染的情況。如果是來源于肺，要做肺部的檢查，做相應(yīng)的影像學(xué)檢查，了解肺部有沒有腫塊。如果長期吐咖啡色的痰，要把痰送到檢驗，做細(xì)胞學(xué)的檢查，看里面有沒有癌細(xì)胞。同時還可以把痰進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，有沒有感染，通過相應(yīng)的檢查來決定是不是肺癌引起的。如果是肺癌引起的就要到?？漆t(yī)院進(jìn)行正規(guī)的檢查診斷治療。
什么樣肺部陰影是肺癌
肺部的陰影如果是密度比較高，體積比較大，邊緣不光滑、不清晰，周圍毛刺狀，血管集束征、分葉征，甚至有胸膜牽拉征的情況下，一般是肺癌的可能性比較大。當(dāng)然，肺部出現(xiàn)陰影以后，還需要進(jìn)一步的檢查。比如進(jìn)行肺部增強(qiáng)CT檢查和氣管鏡檢查，甚至需要進(jìn)行穿刺活檢，才能確認(rèn)是不是出現(xiàn)肺癌。所以在臨床上，如果在體檢的時候發(fā)現(xiàn)了肺部的陰影，也不要太著急，到醫(yī)院進(jìn)行排查，做胸部的CT來判斷，有沒有影像學(xué)上的特征，也可以做胸部的穿刺，甚至可以進(jìn)行手術(shù)治療以后，來進(jìn)行確診，所以單純的肺部陰影，不能完全就說是肺癌，還需要鑒別診斷才能明確。
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肺纖維灶是癌癥早期嗎
肺纖維灶不是癌癥早期，肺纖維灶常為肺部感染愈合后遺留的纖維化病灶。也有可能是肺結(jié)核痊愈或其他肺部疾病治愈后留下的病灶，這些都稱之為肺纖維灶。肺部間質(zhì)在炎癥的刺激下，肺間質(zhì)的纖維母細(xì)胞會分泌較多的膠原蛋白，從而對肺間質(zhì)組織進(jìn)行修復(fù)，不斷的改建，從而形成一種纖維化的改變，即肺的纖維灶，是肺臟受到傷害后人體修復(fù)產(chǎn)生的結(jié)果。出現(xiàn)肺纖維灶之后，可以進(jìn)行拍片檢查，明確肺纖維灶的大小，部位和范圍。部分纖維化的患者可以出現(xiàn)瘢痕性的肺癌，但發(fā)病幾率較低。
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肺癌早期有哪些癥狀
大部分肺癌早期無明顯癥狀，很多患者發(fā)現(xiàn)時已經(jīng)是中晚期，但細(xì)心的患者可發(fā)現(xiàn)一些較典型的早期癥狀。如刺激性干咳，患者往往未發(fā)燒或感冒，突然出現(xiàn)刺激性咳嗽，伴隨著胸部某區(qū)域牽扯性疼痛等。第二，痰中帶血絲，部分患者咳嗽時，出現(xiàn)痰中帶血絲的情況，一旦出現(xiàn)該癥狀應(yīng)引起警惕，立即到醫(yī)院進(jìn)行檢查，一般通過CT等檢查，可篩查出早期肺癌。所以，肺癌的早期，很多并無典型癥狀，若出現(xiàn)一些與平常生活中不一樣的癥狀，如干咳或痰中帶血，或無原因的胸痛、背痛等情況，需及時到醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)的檢查。
肺葉切除術(shù)治療肺癌
肺切除手術(shù)方式的選擇,主要依據(jù)腫瘤侵犯的部位、范圍及患者吸吸功能儲備情況而定.一般可分為楔形或局部切除、肺段切除、肺葉切除或袖式肺葉切除.
肺癌靶向藥出現(xiàn)耐藥該怎么解決
緩慢耐藥可以繼續(xù)沿用目前治療暫時先不予換藥，明顯耐藥腫瘤需要換藥，同時患者做基因檢測。取一塊腫瘤組織，或者給患者抽一管血，去檢測血當(dāng)中的外周血當(dāng)中的基因，看看能不能尋找到新治療靶點。靶點能夠?qū)ふ业揭院?，再去有針對性地選用，用新的靶向藥物來代替原有治療，患者沒有新的靶向藥物可以選用，可以用其方法比如說免疫治療，免疫治療目前在非小細(xì)胞肺癌特別是晚期非小細(xì)胞肺癌里面，也取得了非常大的進(jìn)展甚至超出了傳統(tǒng)的化療的效果，患者不能接受免疫治療，無論是因為身體狀況還是經(jīng)濟(jì)狀況，還可以用其方法，比如說傳統(tǒng)的化療，傳統(tǒng)的中醫(yī)中藥治療，這些在肺癌綜合治療里面有的時候也能夠發(fā)揮，非常關(guān)鍵的這么一個作用還有一種現(xiàn)象，患者的靶向治療在耐藥以后，換用新的靶向治療藥物以后再次出現(xiàn)耐藥，有的時候再回歸到原始，最傳統(tǒng)的藥物應(yīng)用還可能有效，也就是循環(huán)使用所以說靶向治療耐藥以后，也是要具體情況具體分析。靶向治療確確實實是改寫了肺癌治療一個現(xiàn)狀。明顯提高肺癌治療效果，但是靶向治療并不是一勞永逸的，并不是終生都有效的緩解期因人而異，平均來說各類靶向藥的緩解期從十幾個月，到三十幾個月不同但是緩解期再長，總有耐藥的那一天。
早期肺癌能治好嗎
相對的來說，早期的肺癌治愈的幾率還是很大的，但是具體的情況還是要看患者有沒有出現(xiàn)并發(fā)癥的情況和有沒有出現(xiàn)復(fù)發(fā)，所以在手術(shù)的治療以后，還是要定期去醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查，并且聯(lián)合生物治療，預(yù)后效果還是比較好的。
02:04
肺癌怎么治療
肺癌治療需先到?？漆t(yī)院評估肺癌的階段，選擇適宜的治療手段。早期或早中期肺癌首選手術(shù)治療，效果最好，可達(dá)到根治。晚期肺癌，可通過藥物治療，如化療、靶向治療、放療和免疫治療等，達(dá)到良好效果。臨床上通過排除有無其他地方的轉(zhuǎn)移或擴(kuò)散，胸部評估，原發(fā)灶，淋巴結(jié)是否能夠完整被切除等方式，判斷肺癌的階段。手術(shù)切除的早期肺癌，術(shù)后定期復(fù)查，不需其他治療，基本可治愈。中期肺癌術(shù)后需通過化療或靶向治療、放療等輔助治療，鞏固手術(shù)療效，降低術(shù)后的復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移。
02:00
肺癌靶向藥耐藥了怎么辦
肺癌靶向藥出現(xiàn)耐藥是臨床上通常能遇到的一些情況。病人如果是EGFR受體陽性，驅(qū)動基因陽性的病人服用吉非替尼一年左右出現(xiàn)復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移，一般會建議病人做T790的耐藥的檢測，如果一代出現(xiàn)耐藥，出現(xiàn)耐藥以后，我們檢測基因突變出現(xiàn)T790的突變，此時會建議病人服用三代的奧西替尼，如果是病人在基因檢測沒有出現(xiàn)T790突變，病人本身是EGFR21的858的突變，?？颂婺犭p倍劑量的加量對病人也是有益的。如果病人出現(xiàn)靶向藥治療以后沒有耐藥病情，此時可以根據(jù)病人的情況，建議病人感應(yīng)全身化療，或者建議病人PD1或者PDL1的檢測，病人如果有條件可以化療，配合免疫治療效果更好。
01:42
肺癌手術(shù)后注意哪些
肺癌病人有病理報告的惡性度比較高的患者手術(shù)后要做輔助治療。手術(shù)以后的肺癌病人，需要根據(jù)術(shù)后的病理的報告情況咨詢手術(shù)醫(yī)師，采取手術(shù)醫(yī)師的建議，比如一期A的肺癌病人不需要術(shù)后輔助，就是術(shù)后以后不需要做任何治療，但是有一部分病人做完手術(shù)以后，比如病人有病理報告的惡性度比較高，比如低分化或者有脈管瘤栓或者有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的病人，術(shù)后是要做輔助治療。如果有需要做術(shù)后輔助治療病人，應(yīng)該咨詢內(nèi)科醫(yī)生做術(shù)后輔助放療或者術(shù)后輔助化療。通常來說，術(shù)后輔助化療要做4到6個周期，根據(jù)病人的分期不一樣，病理類型不一樣而定。
肺癌化療嘔吐緩解方法
肺癌患者在化療期間經(jīng)常會出現(xiàn)惡心嘔吐的癥狀，程度有輕有重。嘔吐癥狀會給人帶來許多負(fù)面影響，影響患者的心情，影響肺癌的治療。這個時候可以配合中藥治療，緩解化療帶來的惡心、嘔吐癥狀。中醫(yī)上，一般認(rèn)為惡心嘔吐是胃氣上逆的一種表現(xiàn)，在臨床中可以選用一些降逆止嘔的方法，多選用半夏、陳皮、丁香、柿蒂等降逆止嘔的藥物，來控制惡心嘔吐癥狀。除了藥物治療，還可以進(jìn)行飲食護(hù)理?；颊呖梢郧宓嬍常嗪戎?、湯，這種食物本身對胃腸刺激小，可以很好地促進(jìn)患者對藥物的吸收，改善患者的營養(yǎng)狀況，達(dá)到配合化療治療的目的。在化療期間，要給患者心理調(diào)護(hù)，在化療前一定要和患者講清楚，有可能會出現(xiàn)惡心嘔吐的癥狀，但是經(jīng)過一些藥品的使用，可以比較好地緩解患者的癥狀?；熀?，即使出現(xiàn)了嘔吐的癥狀，也有一些西藥、中藥的湯藥、針法、灸法，都能夠緩解嘔吐的癥狀，讓患者心里安定，達(dá)到治療目的。
肺紋理增多會癌變嗎
肺部紋理增多，一般不會出現(xiàn)有惡性病變，但是如果長時間沒有得到有效治療的話，很可能會引起患者出現(xiàn)某些慢性支氣管疾病，比如氣管炎，另外對于某些出現(xiàn)有心臟疾病的患者，還可能會誘發(fā)心臟增大。長時間得不到控制的話，部分患者還會出現(xiàn)有一些惡性的疾病，比如惡性淋巴管炎。
肺癌喘不過氣來怎么辦
一些肺癌患者入院醫(yī)治，出現(xiàn)喘不過氣的情況。發(fā)生這樣的情況，說明疾病已經(jīng)惡化，需要及時采取措施，若是身體允許要及時采取手術(shù)治療?，F(xiàn)在醫(yī)療技術(shù)有了飛速的發(fā)展，所以肺癌患者要及時醫(yī)治，死亡率不會太高，所以患者要保持樂觀的心態(tài)積極治療。
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