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強(qiáng)迫癥重度，已經(jīng)影響日常的生活、學(xué)習(xí)和工作等，要及時(shí)進(jìn)行治療。首選藥物治療，但不可長(zhǎng)期使用，如果使用藥物規(guī)范治療一段時(shí)間后，癥狀沒(méi)有得到改善，要配合進(jìn)行心理治療。如認(rèn)知行為療法，與患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)臏贤?，使其意識(shí)到自己的強(qiáng)迫行為對(duì)日常生活造成的影響，了解引起患者行為異常的具體原因，如傷害性刺激、生活環(huán)境等，對(duì)因進(jìn)行安慰疏通，使患者放下長(zhǎng)期以來(lái)的影響因素，有意識(shí)的控制自己的強(qiáng)迫癥。也可以接受心理醫(yī)生的治療。

強(qiáng)迫癥吃什么藥，強(qiáng)迫癥的治療分為藥物治療、心理治療、自我治療。在這里給大家介紹一下強(qiáng)迫癥常用的藥物。常用的藥物主要是五羥色胺再攝取抑制劑。研究表明，強(qiáng)迫癥患者，大腦里面主要出現(xiàn)了五羥色胺功能障礙，五羥色胺是大腦里面負(fù)責(zé)情緒傳遞的一種神經(jīng)遞質(zhì)，可以理解為負(fù)責(zé)情緒傳遞的郵差出了問(wèn)題了，其中主要跟強(qiáng)迫癥最相關(guān)的地質(zhì)呢是五羥色胺，出現(xiàn)五羥色胺功能障礙。比較有效的一線治療是氟伏沙明，帕羅西汀，氟西汀和舍曲林。這都是治療強(qiáng)迫癥效果比較不錯(cuò)的藥物。氟伏沙明的常用劑量是150到300毫克每天，中午跟晚上吃。帕羅西丁常用劑量是30到60毫克每天，可以一次口服。氟西汀和舍曲林也是不錯(cuò)的，氟西汀常用的劑量是40毫克到61毫克每天，舍曲林是150到300毫克每天。治療強(qiáng)迫癥使用這一類藥物跟治療抑郁癥區(qū)別在于：治療抑郁癥是2到3個(gè)月一個(gè)療程，治療強(qiáng)迫癥大概是6個(gè)月1個(gè)療程。強(qiáng)迫癥的二線治療藥物不是首選的，但是效果也不錯(cuò)，里面有包括氯丙咪嗪，這是個(gè)三環(huán)類抗抑郁藥，是個(gè)老藥，老藥不代表效果不好。只是不良反應(yīng)稍微重一些。氯丙咪嗪也叫氯米帕明，它的常用劑量是每天150到300毫克。此外，文拉法新、米氮平、艾司西酞普蘭、西酞普蘭、利培酮，也都是有效的。強(qiáng)迫癥的增效劑，稱為三線藥物。對(duì)于難治性強(qiáng)迫癥，會(huì)有一些比較好的效果。一般常用的是抗精神病藥物，比如說(shuō)阿里派唑、喹硫平、奧氮平等等。對(duì)強(qiáng)迫癥有效果，因?yàn)閺?qiáng)迫癥主要是五羥色胺功能障礙，而這類抗精神病藥，對(duì)五羥色胺異常是有治療作用的。對(duì)于難治性強(qiáng)迫癥，一般是用聯(lián)合治療，或者一線聯(lián)合二線，或者是一線聯(lián)合三線，不同的抗強(qiáng)內(nèi)容聯(lián)合，甚至可能需要3藥聯(lián)合。強(qiáng)迫癥的藥物治療常用的方案有：一、選擇一線的五羥色胺再攝取抑制劑系統(tǒng)治療。所以系統(tǒng)治療就是足量足療程，劑量要夠，療程要夠。二、加用非典型抗精神病藥，也有增效劑強(qiáng)化治療。三、換另外一種一線五羥色胺再攝取抑制劑。四、加用或者換用氯米帕明。五、聯(lián)合艾司西酞普蘭或者西酞普蘭。

一旦患了強(qiáng)迫癥以后，經(jīng)過(guò)系統(tǒng)規(guī)范治療包括藥物治療、心理治療以及自我調(diào)節(jié)，擺脫掉強(qiáng)迫癥的不良影響和痛苦。一、藥物治療：以五羥色胺再攝取抑制劑最為常用，也最為有效。首選帕羅西汀、氟伏沙明、舍曲林和氟西汀。二、心理治療：采用認(rèn)知行為治療、中醫(yī)心理療法、TIP技術(shù)等，對(duì)強(qiáng)迫癥康復(fù)非常有幫助。三、自我調(diào)整，自我調(diào)節(jié)四步法：1、不理、不怕、不在乎：對(duì)于強(qiáng)迫癥狀不要太在意，也不要太理會(huì)，更不要怕。每個(gè)人或多或少有些強(qiáng)迫傾向和癥狀，有時(shí)出現(xiàn)強(qiáng)迫檢查。這時(shí)患者的癥狀只不過(guò)程度有點(diǎn)重，屬于一種病理性強(qiáng)迫。首先要正確對(duì)待強(qiáng)迫癥狀，不理、不怕、不在乎。2、接納不對(duì)抗：因?yàn)閺?qiáng)迫癥狀出現(xiàn)時(shí)候，往往會(huì)引起焦慮，自己沒(méi)有足夠的力量戰(zhàn)勝。這時(shí)如果不接納，老想早日康復(fù)，內(nèi)心會(huì)產(chǎn)生很大的沖突，反而更焦慮，不利于康復(fù)。3、順其自然、為所當(dāng)為：帶著癥狀去生活、學(xué)習(xí)和工作，慢慢的接納強(qiáng)迫癥狀，能夠適應(yīng)強(qiáng)迫癥帶來(lái)的不良影響，會(huì)越來(lái)越小、越來(lái)越低。4、轉(zhuǎn)移注意力：就是把注意力從強(qiáng)迫癥中轉(zhuǎn)移到其他美好的事情上，比如感到高興的，身心愉快的事情：運(yùn)動(dòng)、聽(tīng)音樂(lè)、釣魚等興趣愛(ài)好上，強(qiáng)迫癥狀和影響會(huì)越來(lái)越少。

強(qiáng)迫癥影響學(xué)習(xí)首先要積極地面對(duì)強(qiáng)迫癥，去診斷和治療，包括藥物治療和心理治療。藥物治療是要足量足療程，心理治療需要患者和心理治療師保持定期就診的頻率和積極配合的心態(tài)，對(duì)于強(qiáng)迫癥緩解是非常有幫助的，除此之外就是自我調(diào)整，首先患者要調(diào)整好心態(tài)，解除對(duì)強(qiáng)迫癥狀的過(guò)度關(guān)注和在意，從而緩解過(guò)度的焦慮和害怕緊張，要采取不理不怕不在乎，不對(duì)抗的態(tài)度，這是打破強(qiáng)迫惡性循環(huán)的關(guān)鍵。同時(shí)也要改變自己不良的人格特點(diǎn)，樹(shù)立起自愛(ài)、自信、自立的強(qiáng)大自我，同時(shí)思維方式也要轉(zhuǎn)變成積極樂(lè)觀、豁達(dá)、正確的思維方式，患者要學(xué)會(huì)接納強(qiáng)迫癥狀，帶著強(qiáng)迫癥狀順其自然、為所當(dāng)為，這非常有利于緩解強(qiáng)迫癥。

這讓我想起二十年以前的強(qiáng)迫癥。在二十年以前，強(qiáng)迫癥是這樣的。業(yè)內(nèi)人士會(huì)說(shuō)，強(qiáng)迫癥是精神科的癌癥，什么意思？說(shuō)一旦得了強(qiáng)迫癥，幾乎治不好，患者也很痛苦。但是我們現(xiàn)在臨床上發(fā)現(xiàn)強(qiáng)迫癥預(yù)后是大有改變。這是什么原因呢？第一，現(xiàn)在隨著精神衛(wèi)生常識(shí)的普及，得了強(qiáng)迫癥的患者會(huì)盡早的就醫(yī)，盡早的治療，盡早的干預(yù)。第二，現(xiàn)在的藥物也多了，治療強(qiáng)迫癥的藥物，新型的抗抑郁藥對(duì)強(qiáng)迫癥都有療效，而且效果不錯(cuò)，副反應(yīng)也小，患者能夠耐受，能夠減除吃藥，這樣下來(lái)以后，患者恢復(fù)就很好了。如果早期發(fā)現(xiàn)早期治療，在短期內(nèi)能夠控制癥狀，那么我們經(jīng)過(guò)急性期的治療，鞏固期的治療，維期維持期的治療，病情穩(wěn)定以后，逐步的減量至停藥，那么強(qiáng)迫癥狀就沒(méi)有了，那么那就不會(huì)說(shuō)是患者的強(qiáng)迫癥會(huì)終生存在。這和我們以往的觀點(diǎn)是不一樣的，以往我們認(rèn)為強(qiáng)迫癥是非常難治的，現(xiàn)在看來(lái)不是那樣，而且強(qiáng)迫癥如果是早期發(fā)現(xiàn)早期治療，也會(huì)獲得良好的預(yù)后，良好的療效。