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精神分裂癥認(rèn)為和遺傳、患者性格、患者的社會(huì)支持、家庭支持，壓力等有一定的關(guān)系。精神分裂癥是一組病因未明的重型心理疾病，多起病于青壯年，常常緩慢起病，具有思維、情感、行為、感知覺(jué)方面障礙。在疾病的發(fā)病過(guò)程中可以出現(xiàn)記憶力下降、理解能力下降等認(rèn)知功能損害，病程往往遷延，呈反復(fù)加重或惡化趨勢(shì)。也有一部分患者經(jīng)過(guò)規(guī)范系統(tǒng)治療以后，恢復(fù)得比較好，預(yù)后也很好。精神分裂癥的病因目前并不是十分清楚，主要與遺傳、人格、社會(huì)因素、心理因素、不良事件等有關(guān)系。其中性格問(wèn)題、人格問(wèn)題尤為重要，一般認(rèn)為人格因素是導(dǎo)致精神分裂癥發(fā)病的最重要因素之一，而性格問(wèn)題在精神分裂癥患者當(dāng)中多見(jiàn)且明顯，有數(shù)據(jù)顯示大多數(shù)患者發(fā)病與成年之前家庭教育不到位有很大的關(guān)系。

慢性精神分裂癥，至今缺乏明確的定義。一般通過(guò)結(jié)合患者的病程和臨床表現(xiàn)，把陰性癥狀為主的精神分裂癥患者，比如淡漠、動(dòng)機(jī)缺乏、社會(huì)性退縮，不愿意和人打交道，工作生活能力明顯下降的患者，或者病的時(shí)間比較久的患者，稱(chēng)為慢性精神分裂癥。慢性精神分裂癥和患者的患病時(shí)間多少，關(guān)系不密切。慢性精神分裂癥的診斷主要與患者的癥狀相關(guān)。一般情況下，精神分裂癥患者中，大約1/3的患者療效并不好，治療效果并不十分理想，會(huì)殘留很多癥狀，而這部分患者特別容易轉(zhuǎn)化成慢性精神分裂癥。慢性精神分裂癥患者的精神衰退比較明顯，患者往往與現(xiàn)實(shí)脫離、退縮，整日呆在家里臥床不起?；蛘叱霈F(xiàn)行為異常，比如收集很多垃圾、生活自理能力明顯下降，患者經(jīng)常蓬頭垢面，情感非常淡漠，面無(wú)表情。這樣的患者，需要家屬付出較大心血來(lái)長(zhǎng)期照顧和護(hù)理。目前一些藥物對(duì)于治療這種慢性、陰性癥狀為主的精神分裂癥，效果不錯(cuò)，比如氨磺必利、阿立哌唑，還有新出的布南色林、魯拉西酮，對(duì)這種陰性癥狀為主的患者，效果也都是不錯(cuò)的。

精神分裂癥的臨床特點(diǎn)包括：第一，反復(fù)出現(xiàn)言語(yǔ)性幻聽(tīng)。要求是反復(fù)出現(xiàn)，出現(xiàn)一次或者兩次、時(shí)間短的癥狀沒(méi)有任何診斷意義。言語(yǔ)性幻聽(tīng)是指患者聽(tīng)到有人和他聊天，聽(tīng)到有人在評(píng)價(jià)他，聽(tīng)到有人在議論他，聽(tīng)到有人命他做什么樣的事情，這種議論性、命令性、評(píng)價(jià)性的言語(yǔ)性幻聽(tīng)，是精神分裂癥患者比較常見(jiàn)的幻聽(tīng)類(lèi)型。如果患者僅僅聽(tīng)到鳥(niǎo)叫聲、耳鳴聲，并不是言語(yǔ)性幻聽(tīng)，沒(méi)有診斷的價(jià)值和意義。第二，原發(fā)性妄想或者荒謬離奇的妄想。曾經(jīng)有一位患者講述，他是地球的球長(zhǎng)，整個(gè)地球都是他的。這種話(huà)一聽(tīng)就讓人感覺(jué)特別荒謬離奇。或者患者堅(jiān)信不疑地認(rèn)為整個(gè)小區(qū)的人都在議論他，包括幾千人都在議論他，這種是比較荒謬的關(guān)系妄想。第三，思維松弛、思維破裂，患者說(shuō)話(huà)前言不搭后語(yǔ)，東一榔頭，西一棒槌，或者患者說(shuō)話(huà)特別貧乏，別人和他交流，他半天也說(shuō)不了幾個(gè)字。第四，被控制、被洞悉體驗(yàn)?；颊哂X(jué)得自己的思維或行為被別人用高科技儀器或者電磁波控制了，或者心里想的內(nèi)容被別人知道了，這種稱(chēng)為被洞悉體驗(yàn)。第五，具有典型意義的癥狀是思維容易倒錯(cuò)，患者的思維邏輯明顯不符合常理。第六，病理性象征性思維或者語(yǔ)詞新作。語(yǔ)詞新作是指患者說(shuō)了幾個(gè)詞，但是這幾個(gè)詞的意思旁人搞不清楚，只有患者自己心里清楚這個(gè)詞代表什么意思。這是他自己造的新詞。病理性象征性思維是指一個(gè)具體的形象，來(lái)代表一個(gè)抽象的概念，患者如果不解釋?zhuān)瑒e人不能了解其含義，這些都屬于思維障礙表現(xiàn)。第七，患者出現(xiàn)情感倒錯(cuò)，或者明顯的情感淡漠。大家都在哭的時(shí)候，他在笑，這種現(xiàn)象就是明顯的情感倒錯(cuò)。情感淡漠是指患者看上去呆若木雞，面無(wú)表情，無(wú)論碰到好與壞的事情，患者都沒(méi)有相應(yīng)的情感體驗(yàn)，稱(chēng)為情感淡漠。第八，患者容易出現(xiàn)行為的異常、愚蠢行為，或者患者站半天不動(dòng)，又稱(chēng)為緊張綜合癥。緊張綜合癥現(xiàn)在比較少見(jiàn)，但是怪異行為、沖動(dòng)行為并不少見(jiàn)。比如現(xiàn)在經(jīng)常報(bào)道說(shuō)，發(fā)生了一些惡性事件，某人莫名其妙被人砍傷了。事后報(bào)道這個(gè)兇手是精神分裂癥患者。這樣的報(bào)道八九不離十，確實(shí)都是真的。因?yàn)榫穹至寻Y患者確實(shí)比較容易出現(xiàn)這種沖動(dòng)、控制方面障礙的傷人行為。這就是精神分裂癥患者的行為障礙。

有人問(wèn)我“大夫，精神分裂癥能自愈嗎？”精神分裂癥是不能自愈的。因?yàn)榫穹至寻Y是臨床上最為常見(jiàn)的重型心理疾病。一旦發(fā)病以后，在大腦里負(fù)責(zé)感知覺(jué)、思維的神經(jīng)遞質(zhì)會(huì)容易出現(xiàn)紊亂和失衡。大腦里有數(shù)百億神經(jīng)細(xì)胞，每個(gè)神經(jīng)細(xì)胞都會(huì)發(fā)出2000到3000條神經(jīng)纖維，和其他神經(jīng)細(xì)胞的神經(jīng)纖維構(gòu)成了一個(gè)突觸，突觸是信息交換站。大腦里有幾十種神經(jīng)遞質(zhì)，負(fù)責(zé)傳遞各種各樣的信息，包括情感、思維、感知覺(jué)。當(dāng)精神分裂癥患者發(fā)病以后，患者大腦里的多巴胺功能往往處于亢進(jìn)。我們發(fā)現(xiàn)精神分裂癥患者的幻覺(jué)，妄想和中腦邊緣系統(tǒng)的多巴胺功能亢進(jìn)緊密相關(guān)，而且五羥色胺的功能有可能也是異常。這種神經(jīng)遞質(zhì)的失衡和異常，無(wú)法通過(guò)自己的調(diào)整自發(fā)痊愈，需要服用精神科藥物來(lái)幫助患者消除癥狀、緩解病情，從而臨床痊愈和康復(fù)。自我調(diào)整、自我疏導(dǎo)，對(duì)于一個(gè)人的心理健康、情緒穩(wěn)定也非常重要?；颊呖梢耘囵B(yǎng)廣泛的興趣愛(ài)好，經(jīng)常做自己喜歡做的事情，比如陽(yáng)光下的運(yùn)動(dòng)、唱歌、旅游。做感興趣的事情對(duì)于一個(gè)人保持心情愉快、心身健康非常重要。所以患者得了精神分裂癥之后，一方面要積極配合藥物治療、心理治療、康復(fù)治療，另外一方面也要積極自我調(diào)整、自我放松。這樣有利于患者早日康復(fù)。

雙向情感障礙指既有躁狂又有抑郁兩種表現(xiàn)的一類(lèi)疾病，臨床上通常表現(xiàn)為既有躁狂也有抑郁。一天可能有好幾次的反復(fù)，情緒特別不穩(wěn)定。狂躁相會(huì)表現(xiàn)出情感高漲、思維奔逸、活動(dòng)增多的三連征；抑郁相表現(xiàn)為情感低落、思維遲緩、活動(dòng)減少。