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抑郁癥以心境低落為主要臨床表現(xiàn)，與其處境不相稱，可以從悶悶不樂到悲痛欲絕，甚至發(fā)生木僵。嚴(yán)重者可出現(xiàn)幻覺、妄想等精神性癥狀。某些病例的焦慮與運動性激越很顯著。抑郁發(fā)作的表現(xiàn)有：1、以心情低落為主要的臨床表現(xiàn)，興趣喪失、無愉快感；2、精力減退或疲乏感；3、精神運動性遲滯或激越；4、自我評價過低、自責(zé)，或有內(nèi)疚感；5、聯(lián)想困難或自覺思考能力下降；6、反復(fù)出現(xiàn)想死的念頭或有自殺、自傷行為；7、睡眠障礙，如失眠、早醒，或睡眠過多；8、食欲降低或體重明顯減輕；9、性欲減退。對癥狀做一個講解：1、心境低落：主要表現(xiàn)為顯著而持久的心情低落、興趣減退、精力明顯減退或者身體明顯疲乏，這是抑郁癥的最核心癥狀。2、思維遲緩：患者想事、考慮問題變慢了，反應(yīng)遲鈍，自覺“腦子生銹了”，“像涂了一層漿糊”。3、意志活動減退：重度抑郁癥患者意志活動呈顯著持久的減退和抑制，如行為緩慢，生活被動，個人衛(wèi)生料理差，整日臥床，不想做事，不愿和周圍人接觸交往。4、自殺觀念：嚴(yán)重的患者常伴有自殺的觀念或行為，認(rèn)為活著太痛苦了，死去是最好的解脫，也會認(rèn)為“自己活在世上是多余的人”，會使自殺企圖發(fā)展成自殺行為。出現(xiàn)自殺觀念以及行為，提示患者病情較重，需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)患者，及時去心理科、精神科就診，必要時住院治療，這是抑郁癥最危險的癥狀，應(yīng)提高警惕。5、認(rèn)知功能損害：抑郁癥患者存在認(rèn)知功能損害，表現(xiàn)為記憶力下降、學(xué)習(xí)困難、注意力障礙、反應(yīng)時間延長、抽象思維能力差、語言流暢性差、空間知覺、眼手協(xié)調(diào)及思維靈活性等能力減退，嚴(yán)重時好像癡呆患者一樣，稱之為“假性癡呆”。6、軀體癥狀，為什么抑郁癥患者大多不去看精神科而是就診于內(nèi)科等非心理、精神科，就是因為抑郁癥患者往往伴有大量軀體不適主訴，內(nèi)科等大夫往往識別不出來，患者也不會認(rèn)為自己是抑郁癥，只是覺得身體不舒服，我們也往往不愿意承認(rèn)有心理疾病，愿意承認(rèn)身體出問題了，擔(dān)心患心理疾病受人歧視。軀體癥狀常見的有：睡眠障礙（入睡困難、早醒）消化道癥狀（惡心、嘔吐、便秘）、身體任何部位的疼痛、心血管癥狀（心慌、胸悶、出汗）等，軀體不適的主訴可涉及各個臟器，自主神經(jīng)功能失調(diào)的癥狀也較常見，早醒、便秘是抑郁發(fā)作的生物學(xué)特征，還有食欲、性欲的明顯減退，有些女性患者還會有月經(jīng)紊亂（推遲、停經(jīng)、經(jīng)量少）。

得了抑郁癥之后，應(yīng)在專業(yè)的精神科醫(yī)師的指導(dǎo)下進(jìn)行系統(tǒng)的治療，抑郁癥的治療主要包括以下幾個方面：藥物治療、心理治療、物理治療。1、藥物治療：（1）抗抑郁藥。抗抑郁藥的使用應(yīng)遵循足量、足療程、個體化、堅持服藥、單一用藥為主，必要時聯(lián)合用藥原則?？挂钟羲幍姆N類繁多，根據(jù)自己的臨床經(jīng)驗，簡單介紹一下目前臨床常用的一些藥物，一些不常用的藥物就不介紹了。其中最為常用的藥物有5-HT再攝取抑制劑（SSRI類抗抑郁藥物）和NE/5-HT再攝取抑制劑（SNRI類抗抑郁藥物）；1）5-HT再攝取抑制劑（SSRI類抗抑郁藥物）：①氟伏沙明（商品名蘭釋）：第一個上市的SSRI類抗抑郁藥物，有助眠的作用，作用于褪黑素系統(tǒng)，對伴有失眠的抑郁癥患者較適合，治療強迫癥效果好，是難治性強迫癥以及兒童強迫癥的首選藥。②帕羅西汀（商品名賽樂特，樂友）：它是各種抑郁癥、焦慮癥的首選藥物，對焦慮的效果好，對伴有明顯焦慮的抑郁癥是首選的，對恐怖癥，強迫癥療效也很好，是社交焦慮癥的首選藥。③舍曲林（商品名左洛復(fù)，樂元）：兒童抑郁癥的首選藥，副作用偏小，對老年抑郁癥，伴有心臟疾病的抑郁癥比較適合。④西酞普蘭和艾司西酞普蘭（商品名喜普妙，來士普，百洛特等）：這倆藥是雙胞胎，但是差異很大，共同點是副作用少，是老年抑郁癥和伴有軀體疾病的抑郁癥的首選藥。⑤氟西?。ㄉ唐访賾n解，奧麥倫）：進(jìn)食障礙（貪食癥、厭食癥）的首選藥，對少動少語等阻滯性比較明顯的抑郁癥效果較好，對強迫癥的療效也較好。2）NE/5-HT再攝取抑制劑（SNRI類抗抑郁藥物）：①文拉法新：（商品名怡諾思，博樂欣等）：對于重性抑郁療效較好，對于軀體不適主訴較多的抑郁癥也是首選的，作為雙受體作用的藥物，療效好是它的特點。②度洛西?。ㄉ唐访腊龠_(dá)，奧思平等）：對于遲滯性抑郁，伴有疼痛明顯以及軀體不適主訴較多得抑郁癥是首選的藥物?？菇箲]效果也不錯。（3）抗精神病藥。對于雙相抑郁以及難治性抑郁，還有失眠嚴(yán)重、焦慮明顯情緒明顯不穩(wěn)的抑郁癥患者，可合用奧氮平、喹硫平等抗精神病藥，它們同時也是情感穩(wěn)定劑，可以起到增加抗抑郁療效的作用，對病情恢復(fù)有很大的幫助。（4）中醫(yī)藥治療。抑郁癥屬于中醫(yī)“郁證”范疇，中醫(yī)多認(rèn)為抑郁癥的主要病癥是肝郁，治療以疏肝解郁為主，臨床常用方劑逍遙散、舒肝散等均有不錯療效，此外，中醫(yī)針灸、推拿、耳穴貼壓等也有一定療效。2、心理治療。對有明顯心理社會因素作用的抑郁發(fā)作患者，在藥物治療的同時常需合并心理治療。常用的心理治療方法包括支持性心理治療、認(rèn)知行為治療、人際治療、婚姻和家庭治療、精神動力學(xué)治療、中醫(yī)心理治療（TIP技術(shù)）等，其中認(rèn)知行為治療對抑郁發(fā)作的療效已經(jīng)得到公認(rèn)。3、物理治療。重復(fù)經(jīng)顱磁刺激（rTMS）治療，主要適用于輕中度的抑郁發(fā)作；電抽搐治療對于有嚴(yán)重消極自殺言行或抑郁性木僵的患者，首選電休克治療，對使用抗抑郁藥治療無效的患者也可采用電休克治療。

抑郁癥的表現(xiàn)有兩個最核心，第一個是心境低落，第二個是興趣下降。首先情緒不好，可能在別人面前的表情很正常，甚至還有笑容。但是因為，患者本人內(nèi)心體驗很差，所以說有些抑郁癥，旁邊人看得出來，病人唉聲嘆氣，但是有些人，單看表現(xiàn)是看不出來的。興趣下降，比如過去有很多興趣愛好，現(xiàn)在不愿意去做了。圍繞這兩個核心基礎(chǔ)上，比如注意力下降，覺得腦子也不夠用，還有全身疲乏，比如身體各種不舒服，尤其像疼痛等。抑郁癥給人感覺整個人心情低落，給人心氣不高的感覺，做什么事情都懶洋洋的。

青少年輕度抑郁癥這得從兩方面來談起，第一是青少年，那就是發(fā)病于18周歲以前這個年齡段。第二，輕度抑郁癥。患者是抑郁癥，具有抑郁癥的一些癥狀。但是他這個癥狀對患者的正常的生活影響比較輕微。比如一個學(xué)生，他還能上學(xué)，但是他的學(xué)習(xí)成績下降，和同學(xué)交往也有一定的難度，但是他能夠堅持上學(xué)。青少年抑郁癥的原因，遺傳因素是一方面，它不是決定性的因素。生活事件包括學(xué)習(xí)的壓力，周圍環(huán)境的生活事件，各種應(yīng)激因素也起著一定的作用。他的癥狀主要就是抑郁的表現(xiàn)，包括情緒低落，興趣減退，還有其他的一些包括腦力遲鈍，乏力，睡眠不好等等這些癥狀。它的治療，包括藥物治療和心理治療。當(dāng)然輕度的如果患者不愿意接受藥物治療，家屬不愿意接受藥物治療，那么我們就應(yīng)該給予系統(tǒng)的心理治療。當(dāng)然了，如果患者病情還在加重，我們還是經(jīng)常給予藥物治療要更合適一些。其實預(yù)后我們就應(yīng)該采取超程治療的觀點，早期干預(yù)，全病程治療，所以這個時候治療一定要保證有兩年左右的時間，因為青少年的抑郁很復(fù)雜，有可能是雙相的可能性，所以我們治療和得觀察病情的變化。

抑郁癥通過有效的治療能痊愈，但是抑郁癥能否治好，第一看癥狀重不重，第二看到底是為什么是焦慮，背后的能力和資源，第三個要看性格。例如一個患者因為沒能升職而患了抑郁癥，他認(rèn)為自己資歷夠了，但是并沒有為升職管理崗位做相應(yīng)的準(zhǔn)備，比如搞好人際關(guān)系、學(xué)習(xí)管理方面的書。這樣即使將他升職到管理崗位，也不一定能駕馭這一崗位。后來在治療過程中，這個患者也慢慢領(lǐng)悟到，自己不愿意承擔(dān)太多的壓力，自己不是很在意追求職位，現(xiàn)在還在的技術(shù)崗位上工作。但是又心有不甘，所以現(xiàn)在還在服藥，但是癥狀好了很多。