如何判斷是不是精神分裂癥

發(fā)布時間：2019-06-2757421次收聽

語音內容：

精神科醫(yī)生判斷患者是否患有精神分裂癥，主要根據患者家屬提供的病史資料、對患者進行的精神檢查、得出的精神檢查結果，再結合患者的體格檢查、化驗檢查、神經系統(tǒng)檢查，來判斷患者是否患有精神分裂癥。精神分裂癥的診斷標準，分為癥狀學標準、病情嚴重程度標準、排除標準和病程標準。以中國精神疾病診斷標準第三版《關于精神分裂癥的癥狀學標準》做介紹，認為精神分裂癥的診斷，至少包括以下九項中的至少兩項癥狀，而且這兩項癥狀并非繼發(fā)于意識障礙和智能障礙。
九項癥狀包括：
第一，反復出現的言語性幻聽?；颊吣軌蚵牭接腥撕退f話，但他看不見人，這就是言語性幻聽。
第二，明顯的思維松弛、思維破裂、言語不連貫、或思維貧乏、或思維內容非常貧乏，患者表現為說話前言不搭后語，嚴重的時候甚至每一句話之間都沒有聯系，這就是明顯的思維松弛或者破裂。
第三，思想被插入、被撤走、被播散、思維中斷或強制性思維。這種屬于被動體驗，患者突然覺得自己的思想被別人抽走了，或者自己突然出現了一個不屬于自己的想法。
第四，被動、被控制或被洞悉體驗?；颊哂X得自己的大腦被別人控制了，或者覺得自己心里想的內容不說出來，別人就都知道了。
第五，原發(fā)性妄想或其他荒謬離奇的妄想。
第六，思維邏輯倒錯、病理性思維，或者語詞新作。
第七，情感倒錯，或者明顯的情感淡漠。
第八，緊張綜合征、怪異行為或者愚蠢行為。
第九，明顯的意志減退或者缺乏。參考美國和世界衛(wèi)生組織的診斷標準，一般認為符合九項當中至少兩項，并且具備一到兩項的被動體驗和幻覺妄想，就可以診斷為精神分裂癥。嚴重程度標準是患者自制力喪失，患者意識不到自己生病了。
患者的病程，中國的診斷標準要求至少是一個月。而美國的診斷標準，認為是至少是六個月，所以精神分裂癥并不是患者出現了精神病癥狀，就一定是精神分裂癥，有病程的要求。至于精神分裂癥的排除標準，要求疾病不能繼發(fā)于腦器質性疾病或者軀體疾病，如果同時符合了情感障礙和精神分裂癥的診斷標準，就要觀察這兩組癥狀哪個為主。
在臨床上有一種疾病稱為分裂情感性精神疾病。這樣的患者既有精神分裂癥的癥狀，也有躁狂或者抑郁癥的表現，而且二者的整個病程十分相似。一般精神分裂癥的主要臨床表現符合上述九條癥狀中的至少兩條，考慮會是精神分裂癥。但是精神分裂癥的診斷在臨床上并不容易。因為很多家屬提供的病史不全面，或者患者來診室進行交流時，患者不說，他不透露自己內心的真實想法。部分患者的癥狀不典型，比如兒童、少年的患者，他的臨床表現往往并不典型。所以在臨床工作中，這種不典型的患者非常常見。這時往往不會輕易下結論，診斷他是精神分裂癥患者。甚至部分患者有妄想癥狀，也不一定是精神分裂癥患者?？赡芩忻黠@的情感問題，有抑郁、焦慮的表現。這個時候如果忽略了他的情感癥狀，只是看到了妄想癥狀，也非常容易誤診。在臨床中不少抑郁癥患者會被誤診為精神分裂癥。所以精神分裂癥診斷并不是件容易的事情。

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