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急慢性再生障礙性貧血的區(qū)別

發(fā)布時間:2019-06-2059987次收聽

語音內(nèi)容:

急性再生障礙性貧血和慢性再生障礙性貧血,它們的起病情況,病程的長短,病情的輕重,還有治療的方法都有區(qū)別。
比如說起病情況,急性再障的起病比較急,而慢性再障起病則相對緩慢;從它的病程區(qū)分,病程大概以半年為界限,慢性再障病程要超過半年以上,而急性是在半年之內(nèi);從病情的輕重程度來說,急性再障病程病情比較重,慢性再障的病情相對較輕。
我們在醫(yī)學上也有一個界定,即它的治療上有所區(qū)別。慢性再障,主要是以刺激骨髓造血和中藥治療,另外有一些病人也可以用免疫調(diào)節(jié)的治療方法。急性再障則主要是以調(diào)節(jié)免疫為治療方法。

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紅細胞、白細胞、血小板都低,其實應該是說,有可能會有比較明顯的血液型疾病,能夠造成紅細胞、白細胞、血小板都低的疾病,更多見的應該是干細胞疾病。最常見的是骨髓衰竭性疾病,包括了再生障礙性貧血和骨髓增生異常綜合征。還有就像一些骨髓纖維化的晚期,有的時候也是可以出現(xiàn)三細都低的,像某些營養(yǎng)性的巨細胞性貧血,也是可以引起三細都減少的。這個時候就需要看,一個是網(wǎng)織紅細胞計數(shù),看增生程度,一般再生障礙性貧血是增生減低性貧血,骨髓增生異常綜合征是增生性貧血,巨幼細胞性貧血也是增生性貧血。先通過網(wǎng)織紅細胞計數(shù)來看一下,大致的分一下,是增生程度不一樣的貧血,再看紅細胞的大小。一般營養(yǎng)性巨細胞性貧血都是大細胞性貧血,溶血性貧血也都是大細胞性貧血,像一部分骨髓增生異常綜合征貧血,也可以是大細胞性貧血。但是,再生障礙性貧血是正細胞性貧血。還要看看造血原料到底有沒有問題,做一下葉酸、B12和鐵的檢測,看看這些指標是不是在正常范圍內(nèi),像溶血性貧血,有的時候也是會存在,這種全血減少的可能性的。因為溶血性貧血可以是病毒感染誘發(fā)的,在抗體的作用下,也可以同時破壞紅細胞和破壞血小板,這個時候也有可能是全血細胞減少的情況。但是,這種貧血是一種增生性的貧血,同時血涂片中可以看到大量破壞的紅細胞,病人的黃染,如果這些都診斷不了,就需要通過骨髓的穿刺,來明確是不是再生障礙性貧血、骨髓增生異常綜合征和骨髓纖維化。
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鐵蛋白偏高主要的原因是有兩大類,第一是因為鐵蛋白是炎性指標,當體內(nèi)存在細菌性炎癥,或者是非感染性炎癥的時候,鐵蛋白都是可以表現(xiàn)出來一種升高的表現(xiàn)。第二,就是大量輸血的病人,會出現(xiàn)鐵過載相關的一些問題,實際上反復輸血的病人相對的所占的比例還是比較少的,炎癥反應出來的鐵蛋白升高應該是更常見的內(nèi)容。當做檢查的時候,發(fā)現(xiàn)鐵蛋白增高的時候,首先要看病人是不是有急性感染的病程。如果有一個急性的細菌感染性病程,或者是病毒感染的病程,鐵蛋白升高就和這樣的感染過程是相關的。其實更多見的應該是細菌感染的過程,但是像嗜血細胞綜合癥這樣的,很多是病毒感染導致的,細胞因子風暴的時候,也是會經(jīng)常會看到鐵蛋白的升高。除了感染性疾病以外,自身免疫病也是會產(chǎn)生無菌性的炎癥反應,也會出現(xiàn)鐵蛋白的升高,C反應蛋白的升高,這些都主要是由于血液當中存在的一些抗體,產(chǎn)生的一些炎癥反應。除了這兩個以外,像腫瘤性疾病,也會產(chǎn)生這樣的無菌性的炎癥反應,也會造成鐵蛋白的升高,所以在腫瘤標志物里邊,是包含了鐵蛋白這樣一個檢測指標,也是通過檢測到血清鐵蛋白的升高,來作為非特異性的腫瘤的標志物,去篩查病人是否存在著,某個器官的腫瘤。鐵蛋白升高的常見的這些反應,發(fā)現(xiàn)以后,還是要去做相應的感染的免疫的,以及腫瘤方面的篩查,來除外這些疾病引起的體蛋白增多,鐵過載實際上是血科內(nèi)部的輸血相關的疾病,其實還是相對的不是那么常見的。
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怎樣治療再障
再障就是再生障礙性貧血,臨床上治療再障需要根據(jù)再障的分型,是重型再障還是普通型的再障,根據(jù)病人的情況制定綜合的治療方案。一般以環(huán)孢菌素加上雄激素為基礎的治療,80%~90%的病人可以取得一定的治療效果。對于身體情況允許的病人,特別是一些重型的再障,也可以考慮在此基礎上再聯(lián)合抗人胸腺球蛋白,或者抗人淋巴球蛋白進一步提高治療效果。而對于年齡小于40歲,特別是能夠找到同胞全合供者的病人,也可以使用異基因的造血干細胞移植來治療。除此之外,中醫(yī)中藥也有很多調(diào)節(jié)造血的藥物有很好的治療效果。
全血細胞減少有可能是哪些疾病
引起全血細胞減少的疾病比較多,最常見的就是再生障礙性貧血。其次,骨髓增生異常綜合癥,以及嚴重的缺鐵性貧血、嚴重巨幼紅細胞貧血和骨髓癌轉(zhuǎn)移、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿等,都會引起全血細胞減少。人體出現(xiàn)全血細胞減少后,首先會出現(xiàn)一些貧血癥狀,比如出現(xiàn)身體疲倦、乏力、胸悶、心慌氣短和身體免疫力下降,容易出現(xiàn)感冒等感染性疾病等。需要配合醫(yī)生做進一步檢查,結(jié)合臨床癥狀,綜合分析確診是哪種疾病引起。確診后配合醫(yī)生盡早治療原發(fā)性疾病,改善癥狀。必要的時候,還需要輸血治療。
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再生障礙性貧血可以徹底治愈嗎
再生障礙性貧血是一種惡性疾病,往往其癥狀與其他一些血液疾病非常相似,在加上其早期癥狀不易被發(fā)現(xiàn),所以導致很多患者沒有在第一時間得到治療,耽誤了病情的治愈,增加了治療的難度。那么再生障礙性貧血到底能不能完全治愈呢?
急性再生障礙性貧血嚴不嚴重
急性再生障礙性貧血的發(fā)生多因慢性病型治療期間用藥不當,或者是感染以及其他不明誘因加重病情所致,其主要病理就是骨髓造血機制發(fā)生障礙,進而誘發(fā)貧血,出血以及高熱等癥狀,嚴重時可導致死亡的發(fā)生,治療該病刻不容緩。
兒童再生障礙性貧血可治愈
再生障性貧血(下簡稱“再障”)識別率低、誤診率高是目前中國在兒童再障治療的過程中遇到的突出問題。日前,在北京舉行的“你的成長,我的守護”兒童再生障礙性貧血新聞媒體溝通會上,再生障礙性貧血好發(fā)于少年兒童,隱蔽性高且驟然轉(zhuǎn)危率大,及早規(guī)范治療,是可治愈的。
再生障礙性貧血有哪些危害
再生障礙性貧血發(fā)生導致臨床癥狀出現(xiàn),繼發(fā)其病變,如血小板減少繼發(fā)各種出血,危及生命;白細胞減少,繼發(fā)各種感染導致發(fā)熱等發(fā)生。再生障礙性貧血是造血干細胞出現(xiàn)異常,不能正常生成血細胞,造成全血細胞減少的綜合病癥。紅細胞減少出現(xiàn)貧血癥狀,如頭暈、乏力、記憶力下降、耳鳴、全身不適、倦怠乏力;白細胞減少導致各種感染,如上呼吸道感染、肺部感染、肛周感染等,也會引起身體乏力;血小板減少出現(xiàn)各種出血癥,如女性月經(jīng)量過多、易鼻出血、皮下出現(xiàn)紫癲等。再生障礙性貧血對人體危害較大,臨床通過骨髓穿刺檢查確診是再生障礙性貧血后,要積極治療,防止貧血、各種感染出現(xiàn)。西醫(yī)治療同時,建議結(jié)合中醫(yī)治療,這樣對應對疾病更有優(yōu)勢。
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2020-03-18

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再生障礙性貧血有什么危害
再生障礙性貧血對健康危害是很大的,消化系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、泌尿生殖系統(tǒng)的健康等會受到影響。其次還會影響到患者的皮膚組織和毛發(fā)狀態(tài)。再生障礙性貧血分為重型再障和普通型再障,在治療的時候也需要采取不同的措施。
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再生障礙性貧血是什么病
再生障礙性貧血簡稱再障,它是因為骨髓造血功能低下,骨髓有核細胞增生低下,出現(xiàn)的以全血細胞減少為主要臨床表現(xiàn)的一組綜合癥,嚴重會導致衰竭。不同患者有不同的表現(xiàn),一些患者因為紅細胞減少出現(xiàn)貧血,所以再障又叫再生障礙性貧血;也會由于血小板減少導致血液凝固機制下降而出現(xiàn)皮下出血;也有由于白細胞減少免疫力的下降導致身體易被感染,容易發(fā)熱感冒。再障又分為慢性再障和急性再障。慢性再障比較容易治療,而急性再障比較危險,可能會危及生命。急性再障的診斷指標,首先是骨髓細胞增生的程度小于正常細胞的百分之二十五;另外血象中應該具備在三項中的兩項,比如說中性粒細胞的絕對值小于零點五乘以十的九次方每升。
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再生障礙性貧血應該如何治療
我們應該如何治療再生障礙性貧血?再生障礙性貧血分為急性再障和慢性再障,其中急性再障患者的血象非常低,也就是說血小板、血色素、或白細胞的數(shù)量很低,而且發(fā)病較急,死亡率較高。治療重型再障一般采用強化的免疫治療,或者用骨髓移植方式治療。慢性再障以環(huán)孢素雄性激素治療為主,部分病人也會使用相關的刺激因子比如說EPO,促紅素粒胞刺激因子等進行治療。中醫(yī)治療普通再障的療效較好,認為再生障礙性貧血主要是由于腎虛,所以以補腎為本,臨床上常常使用鹿角膠、仙茅、當歸、仙靈脾、枸杞子、黃芪這類的藥物來提高腎主骨生髓的功能以增加骨髓中的造血細胞數(shù)量,促進骨髓造血,控制病情,提高患者的生存質(zhì)量。
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再生障礙性貧血的癥狀
再生障礙性貧血主要有三大癥狀:出血、感染和貧血。根據(jù)病癥的輕重程度也可分為重型再障和非重型再障。重型再障的患者常會出現(xiàn)皮膚黏膜出血、口腔血泡和鼻腔出血,出血程度重甚至出現(xiàn)內(nèi)臟出血。重型再障導致貧血往往是重度貧血,患者常表現(xiàn)心悸氣短,甚至出現(xiàn)貧血性心臟病心衰情況。并且重型再障患者的感染現(xiàn)象也較為嚴重,常出現(xiàn)高熱,包括呼吸道感染,皮膚粘膜感染,甚至菌血癥。非重型再生障礙性貧血的患者三大癥狀都會相對較輕。
再生障礙性貧血癥狀
身體血液不充足就會引發(fā)貧血,只要好好調(diào)理就能很快恢復,如果是再生障礙性貧血,那么隨著疾病不斷發(fā)展,致死率也就變得越來越高,患上再生障礙性貧血很容易出現(xiàn)氣短,頭暈,身體沒有力氣,感染以及出血癥狀,需要使用正確的方法進行治療。
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再生障礙性貧血能治愈嗎
再生障礙性貧血是多種病因?qū)е碌墓撬柙煅δ芩ソ呔C合征,主要表現(xiàn)為造血功能障礙。很多病人是輕型或是普通型再障,甚至不治療就能跟正常人類似生活絕大多數(shù)再障通過治療后,能夠得到一定緩解,有效率大概在70%左右。
孩子流鼻血是怎么回事
再生障礙性貧血是由于骨髓的造血功能不良,以骨髓造血細胞增生減低和血細胞減少為特征,也與繼發(fā)的疾病有關,如慢性肝炎,特殊的病毒感染,或抗腫瘤的藥等等,使骨髓沒有正常的紅細胞,臨床出現(xiàn)的這一類的貧血就是再生障礙性貧血。
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2018-06-14

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