糖尿病足如何治療
發(fā)布時間：2019-05-3053607次收聽
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糖尿病足的治療目前主要包括兩個方面，一個是基礎(chǔ)治療，另一個是局部治療。
糖尿病足是糖尿病的一種危害巨大的并發(fā)癥，可以造成患者的足部感染、截肢，死亡風(fēng)險明顯增加。同時，它的治療也非常棘手。
基礎(chǔ)治療包括控制血糖、血壓、血脂。最關(guān)鍵的是血糖控制，一定要把糖尿病患者的血糖控制在合理、良好的范圍之內(nèi)。一般要求餐后血糖小于10mmol/L，空腹血糖小于7mmol/L。只有良好的血糖控制，才能夠使糖尿病足患者的感染控制得更好。另外血壓、血脂等也需要控制在合理范圍之內(nèi)，同時需要患者保持心理健康，不要焦慮急躁，要戒煙限酒，這屬于基礎(chǔ)的治療。
糖尿病足的治療還包括局部治療，局部治療需要?？拼蠓蚯瀵?、抗感染。清瘡的環(huán)節(jié)非常關(guān)鍵，需要每天把患者壞死的組織清除掉，然后敷藥、抗感染治療。由于糖尿病足是下肢動脈閉塞或者狹窄，造成血液供應(yīng)不足而引起的并發(fā)癥，所以下肢血運不好是一個很重要的因素。所以現(xiàn)在外科醫(yī)生治療糖尿病足患者時，進(jìn)行血管重建也是很重要的治療手段，包括支架植入、球囊擴張，使下肢血液供應(yīng)通暢，才能使糖尿病足恢復(fù)的更好。如果糖尿病患者足部感染始終控制不住，為了保住生命，必要的時候只能請外科大夫把糖尿病足局部截肢，才能夠保住生命。
糖尿病足是糖尿病的一種危害巨大的并發(fā)癥，可以造成患者的足部感染、截肢，死亡風(fēng)險明顯增加。同時，它的治療也非常棘手。
基礎(chǔ)治療包括控制血糖、血壓、血脂。最關(guān)鍵的是血糖控制，一定要把糖尿病患者的血糖控制在合理、良好的范圍之內(nèi)。一般要求餐后血糖小于10mmol/L，空腹血糖小于7mmol/L。只有良好的血糖控制，才能夠使糖尿病足患者的感染控制得更好。另外血壓、血脂等也需要控制在合理范圍之內(nèi)，同時需要患者保持心理健康，不要焦慮急躁，要戒煙限酒，這屬于基礎(chǔ)的治療。
糖尿病足的治療還包括局部治療，局部治療需要?？拼蠓蚯瀵?、抗感染。清瘡的環(huán)節(jié)非常關(guān)鍵，需要每天把患者壞死的組織清除掉，然后敷藥、抗感染治療。由于糖尿病足是下肢動脈閉塞或者狹窄，造成血液供應(yīng)不足而引起的并發(fā)癥，所以下肢血運不好是一個很重要的因素。所以現(xiàn)在外科醫(yī)生治療糖尿病足患者時，進(jìn)行血管重建也是很重要的治療手段，包括支架植入、球囊擴張，使下肢血液供應(yīng)通暢，才能使糖尿病足恢復(fù)的更好。如果糖尿病患者足部感染始終控制不住，為了保住生命，必要的時候只能請外科大夫把糖尿病足局部截肢，才能夠保住生命。
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糖尿病的影響
糖尿病對人類健康有極大影響，而且在不知不覺中發(fā)生，如腎臟危害、心腦血管危害、糖尿病合并感染等。一、對腎臟危害：因為高血糖、高血壓及高血脂，腎小球微循環(huán)濾過壓異常升高，促進(jìn)糖尿病腎病發(fā)生和發(fā)展，早期表現(xiàn)為蛋白尿、浮腫，晚期發(fā)生腎功能衰竭，是糖尿病最主要的死亡原因。二、對心腦血管危害：是糖尿病致命性伴隨癥狀，主要表現(xiàn)為主動脈、冠狀動脈、腦動脈粥樣硬化，以及廣泛小血管內(nèi)皮增生及毛細(xì)血管基膜增厚的微血管糖尿病病變。血管收縮與擴張不協(xié)調(diào)，致使糖尿病心腦血管病得病人數(shù)和死亡率呈上升指數(shù)。三、急性伴隨癥狀，糖尿病合并感染。常見感染包括呼吸道感染和肺結(jié)核、泌尿系感染和皮膚感染等。
糖尿病出現(xiàn)了低血糖怎么辦
低血糖發(fā)生以后，根據(jù)程度的輕重不同，可以通過進(jìn)食不同的食物來進(jìn)行糾正。輕度的低血糖，可以通過進(jìn)食饅頭，米飯，面包，餅干等含有碳水化合物的食物，也可以通過口服少量糖水或者含糖飲料來得到緩解；嚴(yán)重的低血糖患者，如出現(xiàn)嚴(yán)重的交感神經(jīng)興奮表現(xiàn)，要立即進(jìn)食糖水或含糖飲料，如出現(xiàn)低血糖昏迷或意識障礙，單純口服含糖食物，效果是比較差的，或者患者已經(jīng)不能進(jìn)食任何食品，則需要應(yīng)用靜脈注射高滲葡萄糖的方法治療。并且需要在進(jìn)食后15分鐘復(fù)查血糖情況，如果低血糖沒有得到糾正，必要時再次口服。如果是由于某些藥物所引起，比如治療糖尿病時，應(yīng)用胰島素或口服降糖藥，一旦發(fā)生低血糖，要立即停用此類藥物或者調(diào)整藥物劑量。而胰島素瘤所導(dǎo)致的低血糖，除了需要及時進(jìn)食含糖量或能量較高的碳水化合物之外，要盡快明確病情，手術(shù)治療。
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引起糖尿病的原因
引起糖尿病的原因非常復(fù)雜，包括胰島素缺乏、胰島功能下降、其他特殊疾病這幾方面。一型糖尿病是由于胰島素完全缺乏、喪失，導(dǎo)致血糖升高。二型糖尿病存在胰島素抵抗和糖尿病胰島功能的下降，這是引起二型糖尿病的重要原因。其他類型糖尿病原因如單基因疾病、家族遺傳性的疾病、酶血的代謝異常等。只要符合糖尿病的治療標(biāo)準(zhǔn)，就可以診斷為糖尿病，這些疾病的治療和常見的一型二型糖尿病是有所區(qū)別的，如肝源性糖尿病，除了降血糖之外，還要治療肝臟疾病。很多內(nèi)分泌疾病都可以引起糖尿病，如庫欣綜合征、生長激素瘤等。還有一些醫(yī)源性的疾病，如長期服用糖皮質(zhì)激素的藥物也會引起血糖升高。
糖尿病是吃糖多引起的嗎
糖尿病不是吃糖多引起的，糖尿病最直接的原因是由于體內(nèi)的胰島素出現(xiàn)功能障礙，無法分泌維持血糖含量保持正常水平的激素。其中吃糖會引發(fā)人體血糖含量升高，但一般機體都會進(jìn)行調(diào)節(jié)，從而逐漸恢復(fù)正常值。吃糖多并不會導(dǎo)致患上糖尿病，而是由于肥胖、生活作息不規(guī)律，以及遺傳因素等多種原因共同作用所致。
糖尿病腳麻木怎么治療
糖尿病腳麻木考慮是糖尿病并發(fā)的糖尿病周圍神經(jīng)病變。糖尿病周圍神經(jīng)病變是由于長期高血糖的狀態(tài)，神經(jīng)軸突缺血缺氧，節(jié)段性的脫髓鞘，神經(jīng)腫脹、神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢。臨床表現(xiàn)為肢端麻木、襪套感、針刺感，嚴(yán)重的患者出現(xiàn)感覺喪失。對于糖尿病周圍神經(jīng)的治療，早期使用營養(yǎng)神經(jīng)的藥物可以逆轉(zhuǎn)一些尚未壞死的神經(jīng)軸突和髓鞘。常用的藥物除了營養(yǎng)神經(jīng)、抗氧化的藥物外，臨床上還可以使用甲鈷胺改善神經(jīng)傳導(dǎo)，活血化淤的藥改善微循環(huán)障礙，補充神經(jīng)生長因子等。但最基礎(chǔ)的治療還是要控制好血糖達(dá)標(biāo)，避免加重并發(fā)癥的進(jìn)一步發(fā)展。
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糖尿病飲食注意事項
糖尿病患者飲食應(yīng)注意進(jìn)餐順序、控制吃飯速度、注意進(jìn)餐時間、減少外出就餐。一、進(jìn)餐順序。二、控制吃飯的速度。尤其是食欲好，食量大的患者，細(xì)嚼慢咽可減少進(jìn)食量，從而控制血糖、體重。三、進(jìn)餐時間，建議早上吃15到20分鐘，中餐和晚餐時最好用30分鐘。四、注意減少外出就餐，因為在外就餐的時間會比較長，所以可能會無形中進(jìn)食更多的食物，而且一些菜或者湯里的白糖、淀粉、油脂和鹽的攝入可能也會比在家吃飯時攝入的多，從而導(dǎo)致患者增加能量的攝入，導(dǎo)致血糖波動。
甲減是怎么回事
甲減主要是指甲狀腺功能喪失，可能是甲狀腺存在問題、垂體功能減退等原因造成的。一、甲狀腺本身被破壞了，比如手術(shù)把它切掉，或者用同位素碘131治療甲亢以后，把甲狀腺細(xì)胞給破壞掉了。又或是一些特殊情況，比如橋本病，引起了甲狀腺功能障礙，就表現(xiàn)為甲減。二、垂體功能減退，腦垂體產(chǎn)生一種激素稱為促甲狀腺激素。這種激素的作用是讓甲狀腺正常分泌。如果垂體功能減退，不能分泌促甲狀腺激素，甲狀腺不工作，就會出現(xiàn)甲狀腺功能減退。所以甲狀腺功能減退分為兩個方面，一個甲狀腺本身疾病造成的甲減，還有垂體功能減退引起的甲狀腺功能減退。
怎么降血糖
血糖的管理、血糖的控制，需要醫(yī)生和患者雙方良好的互動，才能更好地完成降血糖的目標(biāo)。對于患者，首先應(yīng)該反思自己的生活方式，反思自己的飲食運動，包括吃喝拉撒是否符合科學(xué)的生活習(xí)慣。如果吃的太多或者運動太少，就應(yīng)該適量控制飲食，再進(jìn)行運動、鍛煉，配合藥物治療才能夠控制血糖。對于醫(yī)生，應(yīng)該根據(jù)每個患者的胰島功能、糖尿病的病程、年齡、患者的血糖情況、經(jīng)濟狀況等，選擇一個適合糖尿病患者的治療方案，才能夠把他們的血糖控制的更好。所以血糖的控制需要醫(yī)生和患者共同來完成。
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糖尿病足的早期癥狀
糖尿病足是糖尿病的一種嚴(yán)重并發(fā)癥，是多種因素共同作用的結(jié)果，最主要是血管和神經(jīng)這兩種因素。第一，糖尿病的下肢動脈閉塞或者是狹窄，造成供血不足，可以造成糖尿病足。第二，糖尿病周圍神經(jīng)病變，可以導(dǎo)致下肢的感覺異常、防御能力下降，共同作用產(chǎn)生糖尿病足。糖尿病足的早期表現(xiàn)為足部發(fā)涼麻木、感覺遲鈍。隨著病情的發(fā)展，會出現(xiàn)下肢肌肉萎縮、皮膚發(fā)涼。還有一些患者因為下肢動脈閉塞比較嚴(yán)重，造成下肢供血不足，會出現(xiàn)走路之后足部疼痛的癥狀，稱為間歇性跛行。這是糖尿病足的一個前期癥狀。
糖尿病人要怎么運動
運動對于糖尿病患者們確實是非常重要的，但是要選擇正確的時間進(jìn)行運動，最好是在飯后進(jìn)行運動，如果在飯前進(jìn)行運動，很容易使血糖或者是其他部位受到影響，而且在運動的時候要選擇適合自己的，時間要自己把控，根據(jù)自己的身體情況來決定運動時間與項目。
消渴癥是什么病
消渴癥是糖尿病的別稱，是以血糖含量異常為特征的代謝性疾病，是由于胰島素分泌缺陷所致，與基因突變等遺傳因素有關(guān)，也可能是身體肥胖或者病毒感染引起，而在發(fā)病后會有多飲多尿和多食消瘦的癥狀，因此要及時使用降糖藥物和胰島素進(jìn)行治療。
糖尿病從何而來
1型糖尿病的發(fā)病與自身免疫系統(tǒng)缺陷有關(guān)，在1型糖尿病患者的血液中可查出多種自身免疫抗體，如谷氨酸脫羧酶抗體(GAD抗體)、胰島細(xì)胞抗體(ICA抗體)等。這些異常的自身抗體可以損傷人體內(nèi)負(fù)責(zé)分泌胰島素的胰島B細(xì)胞，使之不能正常分泌胰島素。
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