肺癌的分期
發(fā)布時(shí)間：2019-05-2463003次收聽
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肺癌的分期目前國際上采用的是TNM分期，T又從TX期到T4期一共分六期，它主要是從發(fā)現(xiàn)有沒有原位癌開始，隨著腫瘤的大小一直到T4期。
T0期就是沒有發(fā)現(xiàn)原位癌；Tis期就是發(fā)現(xiàn)了原位癌；T1期主要是腫瘤小于3公分；T2期主要是3到5公分；T3期主要是5到7公分；T4期主要是7公分。
那么，它們累及的范圍也是由近及遠(yuǎn)，這是T的一個(gè)分期。N主要是指區(qū)域淋巴結(jié)的一個(gè)轉(zhuǎn)移問題，它從NX到N3分為五個(gè)階段。NX，區(qū)域淋巴結(jié)不能評(píng)估；N0只是沒有區(qū)域淋巴結(jié)的一個(gè)轉(zhuǎn)移；N1是指的轉(zhuǎn)移至同側(cè)的支氣管旁淋巴結(jié)或者是同側(cè)的肺門淋巴結(jié)和肺內(nèi)淋巴結(jié)，包括原發(fā)腫瘤的一個(gè)直接侵犯；N2期主要是轉(zhuǎn)移至同側(cè)的縱膈或者隆突下淋巴結(jié)；N3轉(zhuǎn)移至對(duì)側(cè)縱膈、對(duì)側(cè)肺門淋巴結(jié)，同側(cè)或?qū)?cè)斜角肌或鎖骨上淋巴結(jié)。
M主要是指遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，它分為MX、M0和M1三種程度。那么，MX就是遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移不能評(píng)估；M0就沒有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移；M1只是由遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。M1又分為M1A、M1B、M1C，然后M1A只是有惡性的胸腔積液或者心包積液或者是胸膜的一個(gè)轉(zhuǎn)移結(jié)節(jié)，對(duì)側(cè)肺葉出現(xiàn)分散的或多個(gè)的腫瘤結(jié)節(jié)；M1B只是遠(yuǎn)處的一個(gè)器官的端發(fā)轉(zhuǎn)移；M1C指多個(gè)或單個(gè)的器官的多處轉(zhuǎn)移。
綜上所述，癌癥的分期的綜合判斷就是通過TNM進(jìn)行分期，那么隱性肺癌，它一般都是TX、N0、M0。原位癌是TX、N0、M0。我們所說的早期肺癌一般指的是一期，一期主要是T1A、T2A，它是N0、M0；大家關(guān)心的晚期的肺癌主要是四期肺癌，四期肺癌就是不管前頭的T到了幾期，只要有N或者M(jìn)，不管是一、二或者說幾，只要是有轉(zhuǎn)移，都相當(dāng)于晚期。
T0期就是沒有發(fā)現(xiàn)原位癌；Tis期就是發(fā)現(xiàn)了原位癌；T1期主要是腫瘤小于3公分；T2期主要是3到5公分；T3期主要是5到7公分；T4期主要是7公分。
那么，它們累及的范圍也是由近及遠(yuǎn)，這是T的一個(gè)分期。N主要是指區(qū)域淋巴結(jié)的一個(gè)轉(zhuǎn)移問題，它從NX到N3分為五個(gè)階段。NX，區(qū)域淋巴結(jié)不能評(píng)估；N0只是沒有區(qū)域淋巴結(jié)的一個(gè)轉(zhuǎn)移；N1是指的轉(zhuǎn)移至同側(cè)的支氣管旁淋巴結(jié)或者是同側(cè)的肺門淋巴結(jié)和肺內(nèi)淋巴結(jié)，包括原發(fā)腫瘤的一個(gè)直接侵犯；N2期主要是轉(zhuǎn)移至同側(cè)的縱膈或者隆突下淋巴結(jié)；N3轉(zhuǎn)移至對(duì)側(cè)縱膈、對(duì)側(cè)肺門淋巴結(jié)，同側(cè)或?qū)?cè)斜角肌或鎖骨上淋巴結(jié)。
M主要是指遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，它分為MX、M0和M1三種程度。那么，MX就是遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移不能評(píng)估；M0就沒有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移；M1只是由遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。M1又分為M1A、M1B、M1C，然后M1A只是有惡性的胸腔積液或者心包積液或者是胸膜的一個(gè)轉(zhuǎn)移結(jié)節(jié)，對(duì)側(cè)肺葉出現(xiàn)分散的或多個(gè)的腫瘤結(jié)節(jié)；M1B只是遠(yuǎn)處的一個(gè)器官的端發(fā)轉(zhuǎn)移；M1C指多個(gè)或單個(gè)的器官的多處轉(zhuǎn)移。
綜上所述，癌癥的分期的綜合判斷就是通過TNM進(jìn)行分期，那么隱性肺癌，它一般都是TX、N0、M0。原位癌是TX、N0、M0。我們所說的早期肺癌一般指的是一期，一期主要是T1A、T2A，它是N0、M0；大家關(guān)心的晚期的肺癌主要是四期肺癌，四期肺癌就是不管前頭的T到了幾期，只要有N或者M(jìn)，不管是一、二或者說幾，只要是有轉(zhuǎn)移，都相當(dāng)于晚期。
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02:52
腋窩淋巴結(jié)腫大是癌嗎
常見的惡性腫瘤，比方乳腺癌就容易發(fā)生腋窩淋巴結(jié)腫大。無論男性和女性的乳腺癌，引流的淋巴結(jié)區(qū)第一站就在腋窩。所以，乳腺癌長到一定程度，就會(huì)出現(xiàn)腋窩的淋巴結(jié)腫大。另外還有淋巴瘤，淋巴瘤也是淋巴結(jié)上面長的瘤，也表現(xiàn)為淋巴結(jié)腫大，但通常對(duì)稱。有一些各方面的腫瘤，有時(shí)候也會(huì)有腋窩的淋巴結(jié)的腫大。但也有一些腋窩淋巴結(jié)腫大，是炎癥表現(xiàn)。比方拔指甲或者手破了后感染了，也會(huì)出現(xiàn)腋窩的淋巴結(jié)腫大。這個(gè)腫大和手部的感染是密切相關(guān)，并且有時(shí)候還伴著隱隱的疼，這種就是明確相關(guān)的一種炎癥的腋窩淋巴結(jié)腫大。所以，如果腋窩淋巴結(jié)腫大，還是要到醫(yī)院去判定性質(zhì)，這樣以免耽誤病情。
惡病質(zhì)還可以恢復(fù)嗎
以前臨床上主要是說惡液質(zhì)，現(xiàn)在都說是惡病質(zhì)，惡病質(zhì)就是腫瘤病人的一種身體的營養(yǎng)狀態(tài)。一般情況下到這種情況，基本上就是很難治愈了，治愈的可能性、恢復(fù)的可能性是比較小的。尤其是惡性腫瘤到了晚期以后，經(jīng)過長期的疾病的折磨，腫瘤細(xì)胞的快速增長、繁殖，消耗身體大量的營養(yǎng)，導(dǎo)致了身體的脂肪、蛋白，這種營養(yǎng)的物質(zhì)都被腫瘤生長、繁殖和消耗掉了，到惡性腫瘤晚期，往往會(huì)見到患者的營養(yǎng)狀態(tài)比較差，平常說像皮包骨一樣，像身體的肉比較多的地方，像胳膊的肱二頭肌，像大腿的股四頭肌，小腿的腓腸肌，就是腿肚子，這種肌肉比較發(fā)達(dá)的地方，這些肌肉基本上體積變得很小，肌肉就都萎縮，皮下的脂肪也比較薄，眼睛眼窩深陷，像這種情況下叫惡液質(zhì)。
癌癥如何檢查
癌癥檢查分不同的方面。首先最常用的現(xiàn)在，我國各地醫(yī)院常用檢查就是采血查腫瘤的標(biāo)志物，這是一種抽血的檢查，主要是查腫瘤細(xì)胞分泌的一些物質(zhì)在血液中循環(huán)，就通過查這種物質(zhì)，看看體內(nèi)有沒有癌癥，就是腫瘤的標(biāo)志物，這是采血的一種檢查。另外通過采血查血液中，有沒有癌細(xì)胞的基因片段，甚至查有沒有癌細(xì)胞，這是一種檢查。另外就是查基因?qū)W的篩查，看看體內(nèi)有沒有存在著腫瘤的癌癥的驅(qū)動(dòng)基因，這是通過一些采血等等這種檢查，或者是一些活組織標(biāo)本檢查。另外就是組織病理學(xué)的檢查，組化檢查，這個(gè)主要就是在病理科來做，有專門的機(jī)構(gòu)，專業(yè)的科室在做這種檢查，通過細(xì)胞的形態(tài)，通過對(duì)細(xì)胞染色，看看細(xì)胞這個(gè)細(xì)胞核濃縮的程度，濃染的程度這種檢查。另外還有一些影像學(xué)的檢查，影像學(xué)的檢查也包括了CT的檢查、核磁檢查、超聲的檢查等等。
02:20
癌胚抗原5.85正常嗎
癌胚抗原一般情況下在5以下，5.85比正常值稍微高一點(diǎn)，是正常的高線。從數(shù)值的絕對(duì)性來說，是不正常的數(shù)值。5.85的數(shù)值多見于身體的慢性的炎癥性疾病，一些風(fēng)濕免疫性疾病也可能會(huì)出現(xiàn)癌胚抗原稍微高一點(diǎn)的情況。在慢性炎癥性疾病當(dāng)中，多見于消化系統(tǒng)的慢性炎癥性疾病。另外，像呼吸系統(tǒng)的慢性炎癥，慢性支氣管炎，婦科的盆腔炎，還有風(fēng)濕免疫性疾病，往往癌胚抗原會(huì)稍微高一點(diǎn)。像5.85的情況，首先還是考慮身體的慢性疾病。如果患者有癌癥家族史或不良生活習(xí)慣，建議再做一次全面的身體檢查。
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癌細(xì)胞侵犯至淺肌層算早期嗎
癌癥最早的，如在黏膜層，黏膜細(xì)胞因長期的慢性的致癌因素刺激，發(fā)生一種惡性增殖，但當(dāng)惡性增殖分裂的速度，達(dá)到身體的免疫系統(tǒng)堅(jiān)持不住時(shí)，即發(fā)生癌變。發(fā)生癌變后，癌細(xì)胞會(huì)向周圍擴(kuò)散，首先會(huì)侵襲黏膜下層，然后到肌層，最后穿過肌層到漿膜層，然后有可能會(huì)再進(jìn)一步發(fā)展時(shí)，浸潤到周圍的器官。癌細(xì)胞浸潤到淺肌層時(shí)，臨床上分為早期、中期和晚期，以此種情況來分期，仍然處于早期階段，不能算晚期。所以，癌細(xì)胞出現(xiàn)微浸潤，也是出現(xiàn)侵犯到淺肌層的情況下，是一種早期表現(xiàn)。
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惡性腫瘤能切除干凈嗎
根據(jù)惡性腫瘤處于怎樣的階段來判斷。一般如果惡性腫瘤處于較早期，即惡性腫瘤還未遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，也未發(fā)生局部的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，主要局限于病變局部，該情況下則較易切除，且較易切除干凈。有一些惡性腫瘤病理類型不同，其也較難切干凈，如腦的一些惡性腫瘤，如膠質(zhì)母細(xì)胞瘤，往往手術(shù)很難清干凈，其他的一些膠質(zhì)細(xì)胞的惡性腫瘤，也較難切干凈，這些是惡性腫瘤內(nèi)手術(shù)較難切干凈的常見的一些腫瘤。另外，如白血病即血肉瘤，該白血病本身并非實(shí)體的惡性腫瘤，當(dāng)然就沒有手術(shù)切除的問題。
02:14
惡性腫瘤是怎么形成的
惡性腫瘤的形成是一個(gè)非常復(fù)雜、漫長的過程，是一個(gè)多基因參與多階段、多步驟、多系統(tǒng)調(diào)控的結(jié)果。一般來說體內(nèi)實(shí)際是有癌基因和抑癌基因，呈一個(gè)平衡狀態(tài)。但一旦平衡被各種原因打破，癌基因過度的表達(dá)，抑癌基因被抑制，這個(gè)時(shí)候腫瘤由細(xì)胞有序的生長死亡，變成無序過度的生長成很混亂的細(xì)胞團(tuán)從而形成腫瘤。隨著無序生長，細(xì)胞團(tuán)也會(huì)不斷的向周圍正常的組織進(jìn)行侵襲、侵犯造成對(duì)身體的影響，這種惡性腫瘤進(jìn)一步進(jìn)入血液或者進(jìn)入淋巴系統(tǒng)，也隨著血液和淋巴在全身的循環(huán)，造成了遠(yuǎn)處的轉(zhuǎn)移，落地生根。
靶向治療是什么意思
靶向治療是針對(duì)與癌癥的一種治療方法，也是目前治療癌癥最有效的方法。靶向治療是可以精確到每一個(gè)癌細(xì)胞的，不僅如此，靶向治療是可以帶有藥物的，靶向治療可以讓藥物基準(zhǔn)癌細(xì)胞的蛋白質(zhì)，從而讓癌細(xì)胞滅亡。
早期肺癌的篩查方法
早期肺癌篩查的方法目前主要還是影像學(xué)低劑量螺旋CT的隨訪復(fù)診。如果首次發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)，比如單發(fā)的、多發(fā)的、磨玻璃的混雜的這些結(jié)節(jié)，就需要根據(jù)影像科的大夫的提示，進(jìn)行隨診復(fù)查。如果結(jié)節(jié)大于一公分，就要進(jìn)行增強(qiáng)、穿刺、活檢以及相關(guān)的其他的檢查，去明確看看需要不要手術(shù)。如果在過程中發(fā)現(xiàn)有淋巴結(jié)腫大或者是淋巴結(jié)增多，還要進(jìn)行淋巴結(jié)的檢查。還可以進(jìn)行PET-CT進(jìn)一步的檢查，看看有沒有周圍的轉(zhuǎn)移或者全身遠(yuǎn)程的轉(zhuǎn)移，就是檢查的主要的方法。當(dāng)然，早期肺癌篩查，尤其是對(duì)于小結(jié)節(jié)，是時(shí)間比較長的過程，有些患者或者是有些結(jié)節(jié)發(fā)現(xiàn)者有心理負(fù)擔(dān)，如果實(shí)在有心理負(fù)擔(dān)，可以適當(dāng)?shù)目s短一下復(fù)查的周期時(shí)間。另外，患者一定要聽從醫(yī)生的建議，畢竟醫(yī)生有比較好的臨床經(jīng)驗(yàn)，既可以避免帶來不必要的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)或者身體各方面的影響，另外也可以及時(shí)的發(fā)現(xiàn)病變的問題，可以進(jìn)行早診斷、早治療。作為患者一定要遵循科學(xué)的合理的檢查，這是最主要的。
國內(nèi)放療的規(guī)模有多大
國內(nèi)放療如果要和美國來比，從高端的裝備、配置的設(shè)備類型沒有太大的差異，但差異是臺(tái)數(shù)。每臺(tái)機(jī)器治療的病人有差異，美國一臺(tái)機(jī)器不允許治太多，我國翻臺(tái)倒。一、治療過程的質(zhì)控、保障的流程，沒美國做的精細(xì)，但是高端設(shè)備跟美國可以平起平坐，臺(tái)數(shù)的差異嚴(yán)格影響治療的質(zhì)量。其次科研能力、臨床科研能力的投入，是個(gè)巨大差距。二、數(shù)據(jù)庫的病人的隨訪，治療后結(jié)構(gòu)的評(píng)價(jià)的嚴(yán)謹(jǐn)、完整，大數(shù)據(jù)的收集，沒有美國這么清晰，治療效果好壞也不知道。所以在臨床科研的投入、整個(gè)流程的質(zhì)控保障、全程管控要求的規(guī)范包括每個(gè)機(jī)器需要的人數(shù)、物理師、劑師等一些嚴(yán)格的配置達(dá)不到美國的要求。
癌胚抗原是什么
癌胚抗原是一個(gè)廣譜的腫瘤標(biāo)志物，本質(zhì)是糖蛋白。癌胚抗原最早是在胎兒的腸道里發(fā)現(xiàn)，所以叫做癌胚抗原?，F(xiàn)在腫瘤檢測(cè)中，癌胚抗原作為一個(gè)非常常用的、最早的檢測(cè)項(xiàng)目，已經(jīng)有幾十年的歷史。癌胚抗原主要出現(xiàn)在腔道，即空腔類的器官里，所以空腔類器官出現(xiàn)腫瘤的時(shí)候，癌胚抗原升高的可能性比較高；但是它不具有器官專一性，很難判斷癌胚抗原增高，說明哪種具體的器官有腫瘤。所以，癌胚抗原一般是和其他腫瘤標(biāo)志物配合使用，來確定腫瘤的位置和性質(zhì)等。一般認(rèn)為癌胚抗原越高，預(yù)示著病情可能會(huì)越嚴(yán)重；但是有些癌胚抗原不高的人，也不能絕對(duì)的認(rèn)為一定沒有癌癥。同時(shí)，吸煙會(huì)使得癌胚抗原升高，所以如果病人有吸煙，輕微的癌胚抗原升高可能不是腫瘤。所以，一定要科學(xué)的分析腫瘤標(biāo)志物，不能出現(xiàn)高的就非常緊張，或者是完全不在意，兩種態(tài)度都不可取。
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據(jù)英國《獨(dú)立報(bào)》28日?qǐng)?bào)道，一項(xiàng)為期40年的研究發(fā)現(xiàn)，每日服用維生素D也許能使患乳腺癌、結(jié)腸癌和卵巢癌的概率降低一半!癌癥專家指出，有“陽光維生素”之稱的維生素D預(yù)防癌癥的證據(jù)已經(jīng)很有說服力了，因而，公共衛(wèi)生當(dāng)局應(yīng)采取緊急措施，推行這一簡(jiǎn)單可行的預(yù)癌方法。
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