膽囊癌術(shù)后五年生存率
發(fā)布時(shí)間：2019-04-2957216次收聽
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膽囊癌術(shù)后，影響病人生存期的因素很多，主要包括疾病是否能夠被早期發(fā)現(xiàn)，早期診斷是否采用合理的手術(shù)方式，以及是否接受其他的綜合治療等。
對(duì)于局限于黏膜的原位癌，一部分是早期癌，還有一部分術(shù)前術(shù)中未得到診斷，但是因良性疾病行膽囊切除術(shù)，術(shù)后病理診斷為膽囊癌的患者。在這部分患者中僅行單純的膽囊切除術(shù)，可以達(dá)到根治性的目的。
有文獻(xiàn)報(bào)道，這部分病人術(shù)后五年生存率能達(dá)到百分之百，但是對(duì)絕大部分膽囊癌患者來說，其就診時(shí)多處于中晚期，接受根治性手術(shù)的患者比例不超過20％，即使做了病灶切除手術(shù)后，平均存活時(shí)間僅為九個(gè)月左右，90％患者死于術(shù)后一年內(nèi)，五年存活率不足5％。隨著近年來新的治療藥物、新的治療方法的進(jìn)展，膽囊癌患者的術(shù)后生存時(shí)間以及生活質(zhì)量都有所改善。
對(duì)于局限于黏膜的原位癌，一部分是早期癌，還有一部分術(shù)前術(shù)中未得到診斷，但是因良性疾病行膽囊切除術(shù)，術(shù)后病理診斷為膽囊癌的患者。在這部分患者中僅行單純的膽囊切除術(shù)，可以達(dá)到根治性的目的。
有文獻(xiàn)報(bào)道，這部分病人術(shù)后五年生存率能達(dá)到百分之百，但是對(duì)絕大部分膽囊癌患者來說，其就診時(shí)多處于中晚期，接受根治性手術(shù)的患者比例不超過20％，即使做了病灶切除手術(shù)后，平均存活時(shí)間僅為九個(gè)月左右，90％患者死于術(shù)后一年內(nèi)，五年存活率不足5％。隨著近年來新的治療藥物、新的治療方法的進(jìn)展，膽囊癌患者的術(shù)后生存時(shí)間以及生活質(zhì)量都有所改善。
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膽囊癌患者有可能出現(xiàn)直接膽紅素升高的情況。早期患者病灶局限，沒有發(fā)生轉(zhuǎn)移情況，患者膽囊功能、肝臟功能較好，不會(huì)出現(xiàn)直接膽紅素升高的情況。對(duì)于中晚期患者，由于發(fā)生局部浸潤(rùn)、淋巴轉(zhuǎn)移、血運(yùn)轉(zhuǎn)移，可能導(dǎo)致患者膽囊與周圍組織粘連在一起，導(dǎo)致膽道解剖發(fā)生改變。當(dāng)發(fā)生膽汁排泄異常，出現(xiàn)膽道梗阻情況后，患者就會(huì)出現(xiàn)黃疸情況，此時(shí)，肝臟功能就會(huì)受到損害，血清學(xué)檢查過程中，直接膽紅素指標(biāo)就會(huì)升高。在完善檢查項(xiàng)目，明確患者當(dāng)前身體狀況后，及早采取相應(yīng)的治療方案，恢復(fù)膽汁排泄，促進(jìn)肝臟功能恢復(fù)。
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膽囊癌的早期征象
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02:41
膽囊癌在什么時(shí)期容易發(fā)生轉(zhuǎn)移
膽囊癌往往在比較早期的時(shí)候就已經(jīng)出現(xiàn)了跳躍性向遠(yuǎn)處的轉(zhuǎn)移。除了原位時(shí)期的膽囊癌相對(duì)穩(wěn)定之外，一旦膽囊癌細(xì)胞浸潤(rùn)到固有層、漿膜層就極易發(fā)生轉(zhuǎn)移。膽囊癌的轉(zhuǎn)移與其他的腫瘤轉(zhuǎn)移有很大的不同，就是在早期容易引起淋巴轉(zhuǎn)移和神經(jīng)轉(zhuǎn)移甚至淋巴和神經(jīng)的轉(zhuǎn)移，這種轉(zhuǎn)移是一種跳躍式的轉(zhuǎn)移，它不是一步一步循序漸進(jìn)式的轉(zhuǎn)移。因此對(duì)待膽囊癌不可掉以輕心，不能根據(jù)原位腫瘤的大小來判斷它是否轉(zhuǎn)移。
膽囊癌怎么預(yù)防
膽囊癌預(yù)防，在醫(yī)學(xué)上采取三級(jí)預(yù)防：預(yù)防原因、早期篩查、早期治療。一、預(yù)防膽囊癌產(chǎn)生原因：比如膽囊結(jié)石、膽囊息肉、高脂血癥、寄生蟲感染、病毒感染要一級(jí)預(yù)防：所以要合理飲食，保持正常體重，包括消除疲勞、熬夜、過度心理壓力一級(jí)預(yù)防。二、預(yù)防膽囊癌早期篩查：包括有高風(fēng)險(xiǎn)因素、共同生活背景的家族史、長(zhǎng)期膽囊結(jié)石病史、長(zhǎng)期有膽囊息肉、膽囊腺肌癥、肉芽腫、或者長(zhǎng)期右上腹疼痛病史要進(jìn)行高危篩查。三、早期治療：早期發(fā)現(xiàn)或者已經(jīng)發(fā)現(xiàn)膽囊癌不要拖，盡早去正規(guī)醫(yī)院接受正規(guī)咨詢和治療，能夠手術(shù)盡可能采取根治性手術(shù)方式。如果有嚴(yán)重并發(fā)癥或者身體狀況不允許，比如有心功能不好心、肺、肝、腎其他臟器功能不全，積極調(diào)養(yǎng)以后，盡早實(shí)行根治性手術(shù)，即使不能手術(shù)治療，要針對(duì)并發(fā)癥，比如腹痛、黃疸、發(fā)熱、梗阻進(jìn)行并發(fā)癥治療，減輕病人癥狀，提高病人生活質(zhì)量。
膽囊癌晚期可以活多久
取決于膽囊癌能否接受手術(shù)，但是總體來說，膽囊癌的生存率非常低。晚期膽囊癌的中位的生存期小于1年，一般在10個(gè)月左右，即便接受手術(shù)能夠達(dá)到根治性的生存期，一般也很難達(dá)到1年。膽囊癌如果說是在膽囊局限、在膽囊全程和周邊的一個(gè)局部的侵犯，膽囊癌的這種生存期延長(zhǎng)達(dá)到幾年，這種獲益也是有可能的。但是如果說膽囊癌已經(jīng)出現(xiàn)了遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，或者是手術(shù)根本就不可能切干凈，膽囊癌的生存期超過半年都非常少，至于膽囊癌手術(shù)后能夠輔助一些其他治療來改善、提高生存期，靶向治療、化療、射頻、介入治療方面來說很難改善，有的嘗試用中醫(yī)中藥或者是目前比較時(shí)興微生物治療方案，在嘗試著去提高膽囊癌的晚期的治療水平，改善晚期的預(yù)后，在實(shí)驗(yàn)室水平有一定的療效，但是在臨床目前還沒有明確的研究。
膽囊癌術(shù)后注意什么
膽囊癌手術(shù)后的注意事項(xiàng)，根據(jù)做的手術(shù)大小有幾類。一期膽囊癌，可能單純做腹腔鏡膽囊切除就足夠。這部分病人沒有特別需要注意的事項(xiàng)。二期、三期的病人，往往可能合并有小部分的肝臟切除和肝門部淋巴結(jié)的清掃。這部分病人也沒有特別需要注意的事項(xiàng)。因?yàn)樗簧婕暗较赖闹亟?。還有一部分病人，他涉及到消化道的重建。這個(gè)時(shí)候，把膽總管切掉了，把腸子和膽總管接起來。甚至還有一部分病人的手術(shù)非常大，做了聯(lián)合肝臟，右半肝的切除，聯(lián)合十二指腸、胃、胰腺都也做了切除。這部分病人的注意事項(xiàng)，實(shí)際上就是需要術(shù)后注意飲食。手術(shù)后要早期下地活動(dòng)，促進(jìn)腸道功能的恢復(fù)，盡量避免吻合口瘺。飲食上要早吸進(jìn)流食，在恢復(fù)好以后要進(jìn)高脂飲食。因?yàn)檫@部分病人涉及到膽道和腸道的對(duì)接，往往會(huì)出現(xiàn)反流性膽管炎。
01:30
膽囊癌手術(shù)后注意什么
如果在患者進(jìn)行手術(shù)治療的過程當(dāng)中，就可以明確地診斷為膽囊癌，那就需要注意進(jìn)行手術(shù)治療的方式。一般情況下，如果對(duì)于患者的手術(shù)治療方式，直接是按照膽囊癌的根治術(shù)方式來進(jìn)行，那么膽囊癌患者在手術(shù)后，主要需要注意的是，會(huì)不會(huì)出現(xiàn)術(shù)后的出血、感染情況，以及腹腔是否能夠進(jìn)行通暢引流，會(huì)不會(huì)形成局部的積液、短期的并發(fā)癥，以及在患者手術(shù)后的后期，會(huì)不會(huì)出現(xiàn)轉(zhuǎn)移，或者是局部是否會(huì)出現(xiàn)復(fù)發(fā)等現(xiàn)象。如果患者在做完手術(shù)以后，診斷為意外膽囊癌，在膽囊癌患者，進(jìn)行第一次手術(shù)治療的過程當(dāng)中，進(jìn)行單純切除膽囊的手術(shù)，可能就會(huì)沒有良好的治療效果。如果是在膽囊癌患者的身體情況允許的條件下，就應(yīng)該積極地給患者盡快進(jìn)行根治性的手術(shù)治療。
01:52
膽囊癌分期
膽囊癌作為消化道肝膽系統(tǒng)的惡性腫瘤，分期方法有很多種。目前，膽囊癌的分期常見的有日本的分型和美國(guó)聯(lián)合癌癥委員會(huì)的AJCC分型。而且隨著對(duì)疾病認(rèn)識(shí)的深入，分期也會(huì)有一些變化。膽囊癌的分期，主要是根據(jù)腫瘤情況的范圍以及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的程度和腫瘤有無發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移癌作為依據(jù)，進(jìn)行分期。膽囊癌的臨床分期主要分為四期：Ⅰ期，癌組織僅局限于黏膜內(nèi)，即原位癌；Ⅱ期，癌組織侵及肌層；Ⅲ期，癌組織侵及膽囊壁全層；Ⅳ期，癌組織侵及膽囊壁全層合并周圍淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；Ⅴ期，直接侵及肝臟或轉(zhuǎn)移至其他臟器或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。
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膽囊癌的癥狀
膽囊癌早期無特異性癥狀，如有慢性膽囊炎或膽囊結(jié)石，發(fā)作時(shí)可出現(xiàn)腹痛、惡心嘔吐、腹部壓痛等癥狀。病人因膽囊良性疾病行膽囊切除，術(shù)后病理檢查發(fā)現(xiàn)的膽囊癌，稱意外發(fā)現(xiàn)的膽囊癌。當(dāng)腫瘤侵犯至漿膜或膽囊床，則出現(xiàn)定位癥狀，如右上腹痛，可放射至肩背部。膽囊管受阻時(shí)可觸及腫大的膽囊，能觸及右上腹腫物時(shí)，往往已到晚期，常伴有腹脹、食欲差、體重減輕或消瘦、貧血、肝大，甚至出現(xiàn)黃疸、腹水、全身衰竭。少數(shù)腫瘤穿透漿膜，發(fā)生膽囊急性穿孔、腹膜炎，或慢性穿透至其他臟器形成內(nèi)瘺。
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