怎么治療膽囊結(jié)石伴膽囊炎
發(fā)布時(shí)間：2019-04-2959518次收聽
語(yǔ)音內(nèi)容：
膽囊結(jié)石合并慢性膽囊炎的患者，如果沒有明顯的癥狀，是不需要任何治療的，只需要定期復(fù)查腹部彩超，日常生活中注意清淡飲食，少食油膩，定時(shí)進(jìn)餐。如果出現(xiàn)以下情況，就應(yīng)該考慮手術(shù)治療。
一，反復(fù)發(fā)作急性炎癥。對(duì)于反復(fù)發(fā)作急性炎癥的患者，要及時(shí)手術(shù)治療，急性炎癥反復(fù)發(fā)作，有可能癥狀越來越重，甚至有可能誘發(fā)胰腺炎、膽管炎、梗阻性黃疸等，如果結(jié)石梗阻在膽囊管或者膽囊頸部，甚至可能出現(xiàn)腹膜炎和休克而危及生命。
二，充滿型膽囊結(jié)石，即整個(gè)膽囊里充滿結(jié)石，這種情況即使沒有任何癥狀，也建議手術(shù)治療。充滿型膽囊結(jié)石意味著膽囊已經(jīng)沒有任何存儲(chǔ)和濃縮膽汁的功能，而且結(jié)石對(duì)膽囊壁造成刺激，出現(xiàn)膽囊上皮增生，有可能會(huì)導(dǎo)致癌變。
三，膽囊結(jié)石合并膽囊息肉，膽囊結(jié)石和膽囊息肉可能相互影響，癌變的幾率增大，因此需要手術(shù)治療。
四，膽囊結(jié)石直徑超過三厘米，而且慢性膽囊炎的病史比較長(zhǎng)，如超過十年，癌變的幾率會(huì)增大，因此建議及時(shí)的手術(shù)治療。
五，萎縮膽囊，長(zhǎng)期膽囊結(jié)石合并慢性膽囊炎，可能導(dǎo)致膽囊萎縮，萎縮的膽囊沒有功能，而且癌變幾率很大，最好及時(shí)的手術(shù)切除。
六，有高危因素，比如膽囊結(jié)石、膽囊炎病史超過十年，而且有癌癥家族史，還有長(zhǎng)期吸煙等不良的生活習(xí)慣的患者也要及時(shí)手術(shù)治療，因?yàn)槟懩野┰缙跊]有明顯的臨床癥狀，一旦出現(xiàn)疼痛、黃疸等癥狀往往已是晚期，失去手術(shù)治療的機(jī)會(huì)，治療效果非常差。目前腹腔鏡膽囊切除術(shù)是治療膽囊結(jié)石合并慢性膽囊炎的金標(biāo)準(zhǔn)，手術(shù)效果好，術(shù)后恢復(fù)快。而保膽取石術(shù)并不推薦，因?yàn)檫@種手術(shù)不是公認(rèn)的治療膽結(jié)石的有效方法，療效不確切，而且經(jīng)常出現(xiàn)復(fù)發(fā)。目前一部分患者實(shí)施保膽取石手術(shù)，很快又出現(xiàn)結(jié)石和炎癥的再發(fā)而需要再次手術(shù)治療。
一，反復(fù)發(fā)作急性炎癥。對(duì)于反復(fù)發(fā)作急性炎癥的患者，要及時(shí)手術(shù)治療，急性炎癥反復(fù)發(fā)作，有可能癥狀越來越重，甚至有可能誘發(fā)胰腺炎、膽管炎、梗阻性黃疸等，如果結(jié)石梗阻在膽囊管或者膽囊頸部，甚至可能出現(xiàn)腹膜炎和休克而危及生命。
二，充滿型膽囊結(jié)石，即整個(gè)膽囊里充滿結(jié)石，這種情況即使沒有任何癥狀，也建議手術(shù)治療。充滿型膽囊結(jié)石意味著膽囊已經(jīng)沒有任何存儲(chǔ)和濃縮膽汁的功能，而且結(jié)石對(duì)膽囊壁造成刺激，出現(xiàn)膽囊上皮增生，有可能會(huì)導(dǎo)致癌變。
三，膽囊結(jié)石合并膽囊息肉，膽囊結(jié)石和膽囊息肉可能相互影響，癌變的幾率增大，因此需要手術(shù)治療。
四，膽囊結(jié)石直徑超過三厘米，而且慢性膽囊炎的病史比較長(zhǎng)，如超過十年，癌變的幾率會(huì)增大，因此建議及時(shí)的手術(shù)治療。
五，萎縮膽囊，長(zhǎng)期膽囊結(jié)石合并慢性膽囊炎，可能導(dǎo)致膽囊萎縮，萎縮的膽囊沒有功能，而且癌變幾率很大，最好及時(shí)的手術(shù)切除。
六，有高危因素，比如膽囊結(jié)石、膽囊炎病史超過十年，而且有癌癥家族史，還有長(zhǎng)期吸煙等不良的生活習(xí)慣的患者也要及時(shí)手術(shù)治療，因?yàn)槟懩野┰缙跊]有明顯的臨床癥狀，一旦出現(xiàn)疼痛、黃疸等癥狀往往已是晚期，失去手術(shù)治療的機(jī)會(huì)，治療效果非常差。目前腹腔鏡膽囊切除術(shù)是治療膽囊結(jié)石合并慢性膽囊炎的金標(biāo)準(zhǔn)，手術(shù)效果好，術(shù)后恢復(fù)快。而保膽取石術(shù)并不推薦，因?yàn)檫@種手術(shù)不是公認(rèn)的治療膽結(jié)石的有效方法，療效不確切，而且經(jīng)常出現(xiàn)復(fù)發(fā)。目前一部分患者實(shí)施保膽取石手術(shù)，很快又出現(xiàn)結(jié)石和炎癥的再發(fā)而需要再次手術(shù)治療。
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膽囊結(jié)石必須切除嗎
膽囊結(jié)石患者一般如果沒有任何癥狀或者是單發(fā)的一些膽囊結(jié)石。往往可以進(jìn)行保守治療，不必切除膽囊。臨床中對(duì)于膽囊結(jié)石需要切除，包括以下幾類:第一類是多發(fā)的膽囊結(jié)石，經(jīng)常誘發(fā)膽囊炎，這類患者最好是采取膽囊切除手術(shù)。第二類是膽囊炎癥經(jīng)常繼發(fā)于結(jié)石性的膽囊炎反復(fù)發(fā)作，保守治療比較差。這樣膽囊結(jié)石可以通過外科手術(shù)的方式來切除治療的效果是非常理想的。第三類是膽囊結(jié)石，長(zhǎng)期反復(fù)刺激膽囊粘膜，容易誘發(fā)膽囊癌或者是結(jié)石排到膽總管，造成低位膽道梗阻，這類的膽囊結(jié)石也是應(yīng)該進(jìn)行切除的?？傊?，膽囊結(jié)石是否需要切除，一定要結(jié)合病情的情況來具體判斷。
保膽取石是否可取
保膽取石是最近幾年臨床上應(yīng)用比較廣泛的一種手術(shù)方式保膽取石術(shù)。從理論上講，一般是可以采取的。但是臨床中做保膽取石手術(shù)一定要選好手術(shù)的適應(yīng)癥。在做保膽取石術(shù)之前，一定要查看膽囊的大小膽囊壁的薄厚最重要的是一定要查看膽囊的一些收縮功能。如果膽囊是以單發(fā)解釋為主，沒有明顯的炎癥或者是膽囊的功能非常良好，這種情況的確可以采取保膽取石手術(shù)。但是如果膽囊壁比較厚，或者是充滿型膽結(jié)石，或者是膽囊周圍粘連比較嚴(yán)重，針對(duì)于這樣的膽囊結(jié)石。臨床上不主張保膽取石，因?yàn)榧词故嵌唐趦?nèi)做了保膽取石手術(shù)，那么術(shù)后仍然有再次膽囊結(jié)石復(fù)發(fā)的可能性。因此，對(duì)于這類的膽囊結(jié)石，盡量要采取切除膽囊。
膽囊切除有什么危害
膽囊切除以后，一般危害表現(xiàn)在以下幾方面：第一方面是有可能會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的腹瀉。由于膽囊是儲(chǔ)存膽汁的器官。如果切除后，膽汁沒有地方存儲(chǔ)，不斷的向腸道內(nèi)排入，這樣就能夠造成腸道蠕動(dòng)加快，從而引起腹瀉次數(shù)明顯的增多，有時(shí)嚴(yán)重的病例會(huì)在膽囊切除后，早期每日出現(xiàn)八到十次的腹瀉，甚至更多的腹瀉。第二方面主要是膽囊切除后，有些患者會(huì)出現(xiàn)消化功能不良的癥狀，包括腹脹、惡心、嘔吐的情況，尤其是在進(jìn)食一些油膩或者是高膽固醇的食物，可能表現(xiàn)的癥狀會(huì)更加明顯。另外，膽囊切除后，長(zhǎng)期大量的膽汁不斷的排入腸道后，對(duì)于結(jié)直腸也是一種刺激。臨床研究表明，有些結(jié)直腸的腫瘤也可能和膽囊切除后，長(zhǎng)期反復(fù)的膽汁直接進(jìn)入腸道，刺激有密切關(guān)系。這些都是膽囊切除后的一些主要危害表現(xiàn)。
膽囊結(jié)石怎么治療
膽囊方面的疾病里最常見的就是膽囊結(jié)石了，隨著疾病的發(fā)展，還會(huì)導(dǎo)致膽囊炎的出現(xiàn)，需要及時(shí)的進(jìn)行治療，那么膽囊結(jié)石怎么治療比較好呢？這個(gè)問題是患者想要了解的，接下來我們就一起來具體的看看文章的介紹吧。
談一談膽囊結(jié)石怎么檢查
膽囊結(jié)石這種疾病在發(fā)生之后，患者還是會(huì)有很多不舒服的感覺的，比如肋骨下方疼痛，或者是發(fā)燒等等的情況，這就需要我們重視起來了，去醫(yī)院檢查很有必要，接下來小編就給大家談一談膽囊結(jié)石怎么檢查比較好吧。
膽囊結(jié)石手術(shù)怎么做
膽囊結(jié)石手術(shù)怎么做，首先就應(yīng)該結(jié)合各種不同的方法，建議可以選擇新型微創(chuàng)手術(shù)，只需要把針管放入到膽囊之中，就可以達(dá)到排出結(jié)石的效果。
同時(shí)合并膽囊結(jié)石和膽管結(jié)石怎么辦
當(dāng)同時(shí)合并膽囊結(jié)石和膽管結(jié)石就要及時(shí)采取治療措施了。對(duì)于這種疾病在治療上可以選擇膽總管探查手術(shù)、十二指腸乳頭切開術(shù)、微創(chuàng)手術(shù)、膽囊切除等手術(shù)來進(jìn)行治療。
膽囊結(jié)石與膽囊穿孔有哪些區(qū)別
膽囊結(jié)石與膽囊穿孔是臨床上相伴相隨的兩種疾病，膽囊穿孔是膽囊結(jié)石的一種嚴(yán)重并發(fā)癥，膽囊內(nèi)的膽囊結(jié)石在某些因素的作用下，比如我們晚上躺在床上體位的改變，有可能使膽囊結(jié)石落入到膽囊出口的部位，另外當(dāng)我們油膩飲食或者飲酒的時(shí)候，膽囊會(huì)劇烈收縮。有可能導(dǎo)致膽囊結(jié)石掉到膽囊壺腹或者膽囊頸部，從而導(dǎo)致膽囊出口梗阻，膽囊出口的梗阻會(huì)導(dǎo)致膽囊內(nèi)的膽汁無法排入到膽管，因此膽囊內(nèi)的壓力會(huì)逐漸升高，膽囊內(nèi)壓力的升高會(huì)導(dǎo)致膽囊壁血供的障礙，進(jìn)而導(dǎo)致膽囊的水腫，膽囊的水腫反過來又會(huì)進(jìn)一步加重血供障礙。因此形成惡性循環(huán)。在這個(gè)基礎(chǔ)上，會(huì)導(dǎo)致膽囊壁的缺血壞死，出現(xiàn)膽囊的缺血性表現(xiàn)，嚴(yán)重會(huì)形成膽囊內(nèi)感染和膽囊壁的壞疽，到了最后階段會(huì)形成壞死部位的破潰，也就是我們所說的膽囊穿孔。因此膽囊穿孔是膽囊結(jié)石在急性膽囊炎發(fā)作時(shí)的嚴(yán)重的臨床并發(fā)癥，膽囊穿孔會(huì)導(dǎo)致膽囊內(nèi)的膽汁從穿孔部位流入到腹腔里，進(jìn)而形成急性的彌漫性的腹膜炎。
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膽囊結(jié)石需要做手術(shù)嗎
膽囊結(jié)石是否需要手術(shù)，要視具體情況而定。膽囊結(jié)石的手術(shù)指征，包括以下幾個(gè)方面。第一個(gè)是膽囊結(jié)石引起了相應(yīng)的臨床癥狀，比如膽囊結(jié)石導(dǎo)致了膽囊炎或者膽囊結(jié)石掉落到膽管里，引起膽管炎或者胰腺炎。這時(shí)候肯定需要做手術(shù)切除。第二個(gè)是對(duì)于沒有癥狀的膽囊結(jié)石，有幾種情況也是需要做膽囊切除手術(shù)。比如膽囊結(jié)石合并有膽囊息肉的存在，因?yàn)榻Y(jié)石和息肉的共同存在有可能會(huì)導(dǎo)致膽囊的慢性炎癥，同時(shí)刺激息肉的癌變。第三個(gè)是沒有癥狀的膽囊結(jié)石，但是患者的年齡大于60歲，這時(shí)候也建議做膽囊切除術(shù)。
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膽囊結(jié)石手術(shù)后遺癥有哪些
膽囊切除術(shù)后最可怕的后遺癥是膽管的損傷，導(dǎo)致患者切完膽囊以后兩三天突然臉變黃，眼變黃，同時(shí)伴有寒戰(zhàn)、高熱、腹痛等，需要再次手術(shù)。當(dāng)然這種情況比較罕見，大部分膽囊切除術(shù)后有飲食不規(guī)律引起的腹痛、腹瀉等，原因就是膽囊切完以后膽道壓力改變，隨著身體的自我調(diào)整，大部分在一周左右就能慢慢恢復(fù)。另外膽囊切除術(shù)后極少數(shù)病人有可能會(huì)出現(xiàn)小的膽瘺，如果量少顏色比較淡，過幾天可能慢慢膽瘺就會(huì)消失，如果持續(xù)時(shí)間比較長(zhǎng)，一天超過一百毫升以上，要及時(shí)告訴醫(yī)生。
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膽囊結(jié)石是如何確診的
膽囊結(jié)石是膽囊良性疾病中最常見的一種，病人常常會(huì)有右上腹的隱痛不適，向右肩、右后背放射。膽囊結(jié)石的診斷首選是B超，也就是彩色超聲、多普勒超聲，彩色超聲檢查比較方便，快捷，而且費(fèi)用也比較低點(diǎn)，尤其是可以看得非常清楚，是膽囊結(jié)石首選的檢查方法。還可以通過臟腑的CT和核磁，了解膽囊結(jié)石的情況。膽囊結(jié)石的確診，要通過病史、查體、輔助檢查，就是彩色超聲、CT或者核磁，都能得到確診。
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膽囊結(jié)石會(huì)變成膽囊癌嗎
膽囊結(jié)石是一種良性病，是最常見的一種膽囊的疾病，而膽囊癌是一種惡性的病，惡性程度非常高，大部分的膽囊癌從發(fā)現(xiàn)到病人最后去世，自然病程可能只有半年左右。因此膽囊結(jié)石和膽囊癌從性質(zhì)上來講是兩個(gè)截然不同的病，但兩者之間又有潛在的關(guān)系。膽囊結(jié)石如果不注意控制，讓它的慢性炎癥反復(fù)發(fā)作，有一定的幾率合并成為膽囊癌，尤其是既有膽囊結(jié)石又有膽囊息肉的病人，如果息肉大小超過一個(gè)厘米，又有膽囊結(jié)石，而且常常還有膽囊炎的發(fā)作，這種稱之為膽囊癌的高危因素，因?yàn)橛薪Y(jié)石有息肉，這兩個(gè)因素互相影響，會(huì)進(jìn)一步加重膽囊的慢性炎癥的進(jìn)程，反復(fù)炎癥時(shí)間久了以后，很多病人就會(huì)衍變成膽囊癌，因此，建議病人早點(diǎn)做手術(shù)，進(jìn)行膽囊切除術(shù)，杜絕膽囊癌的可能。
膽囊結(jié)石疼痛怎么緩解
膽囊結(jié)石疼痛，一般患者在經(jīng)過抗炎、止痛、解痙包括禁食水這些初步的保守治療方法之后，癥狀基本上可以逐漸的緩解。膽囊結(jié)石最常見的臨床癥狀其實(shí)就是腹痛，腹痛有幾個(gè)特點(diǎn)：一個(gè)就是夜間痛，患者很多時(shí)候會(huì)在凌晨?jī)扇c(diǎn)鐘、四點(diǎn)鐘的時(shí)候突發(fā)疼痛，主要表現(xiàn)為右上腹或者中上腹的疼痛。另外在進(jìn)食油膩飲食以后，疼痛容易被誘發(fā)。疼痛有放射性，一般會(huì)伴有肩背部的放射痛。1、任何進(jìn)食進(jìn)水的情況都可能會(huì)刺激膽囊的進(jìn)一步收縮，從而導(dǎo)致疼痛癥狀的進(jìn)一步加重。2、除此之外，建議立即到醫(yī)院就診，給予一定的緩解膽道痙攣的藥物或者止疼的藥物。但是臨床上也會(huì)遇見到有很多膽囊結(jié)石合并有膽囊炎、膽絞痛的患者，在給予了藥物保守治療之后，癥狀并沒有明顯的緩解，能解除疼痛的唯一辦法就是外科手術(shù)，把膽囊連同結(jié)石一塊切掉，才能使癥狀徹底的緩解。
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膽結(jié)石怎么預(yù)防
在日常生活中，人們的飲食習(xí)慣和飲食結(jié)構(gòu)，與膽結(jié)石的發(fā)病率，有著較為明顯的相關(guān)性。因此，如果想要預(yù)防膽結(jié)石的發(fā)生，在平時(shí)的時(shí)候，就需要從以下三個(gè)方面做起：第一，如果想要對(duì)膽結(jié)石進(jìn)行預(yù)防，就要保證飲食規(guī)律，定時(shí)定量，按點(diǎn)吃飯。并且也要注意保持心情的舒暢。如果平時(shí)飲食不規(guī)律，可以引起膽囊功能紊亂的情況發(fā)生；第二，要注意健康飲食，少吃高蛋白、高糖、高熱量以及高脂肪的食物，要注意多吃水果、蔬菜，以及富含纖維素類的食物，能夠幫助減少膽結(jié)石的出現(xiàn)，可以起到較好的預(yù)防作用；第三，要注意保持良好的生活習(xí)慣，不要過量飲酒，要適度地運(yùn)動(dòng)。要預(yù)防膽結(jié)石的發(fā)生，特別要注意自身的飲食結(jié)構(gòu)調(diào)整，要有合理的膳食結(jié)構(gòu)，注意規(guī)律的飲食。
