強直性脊柱炎治療
發(fā)布時間:2019-03-0160660次收聽
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強直性脊柱炎治療包括非藥物治療、藥物治療以及手術(shù)治療、康復(fù)治療。治療目標(biāo)控制炎癥、緩解癥狀;防止脊柱關(guān)節(jié)畸形;避免治療所致不良反應(yīng),如胃腸道反應(yīng)以及骨質(zhì)疏松等。其中藥物治療包括以下幾種:
一、非甾體抗炎藥,主要起到消炎止疼、抗風(fēng)濕作用,如扶他林、芬必得、洛索洛芬等;
二、糖皮質(zhì)激素。有些病人關(guān)節(jié)疼痛特別明顯,常不能起床、臥床不起,這時可用激素治療。開始要用小量,但不能長期應(yīng)用,否則會造成關(guān)節(jié)骨質(zhì)疏松及其他副作用;
三、柳氮磺吡啶,是治療強直性脊柱炎傳統(tǒng)藥物。一般強直脊柱炎病人會伴有腸炎,柳氮磺吡啶是治療腸炎藥物;
四、甲氨蝶呤,是治療癌癥藥物,在治療強直性脊柱炎時經(jīng)常用到?;颊哂梅晴摅w抗炎藥以及柳氮磺吡啶治療無效時,可用甲氨蝶呤治療。
近幾年發(fā)展的生物制劑,用于治療強直性脊柱炎也很有效。患者用甲氨蝶呤、傳統(tǒng)藥物治療無效時,可用生物制劑治療。生物制劑治療之前要評估,看有無結(jié)核、感染、乙肝、病毒等問題存在。
平時要鼓勵病人進行早期鍛煉,不疼痛時騎車、游泳、體操,可避免關(guān)節(jié)很快發(fā)生畸形病變。另外注意做好康復(fù)治療工作。許多病人得病后,因為疼痛不去鍛煉容易出現(xiàn)病變早期就有關(guān)節(jié)畸形問題發(fā)生。因此患病期間,不疼時做好康復(fù)鍛煉工作很重要。
一、非甾體抗炎藥,主要起到消炎止疼、抗風(fēng)濕作用,如扶他林、芬必得、洛索洛芬等;
二、糖皮質(zhì)激素。有些病人關(guān)節(jié)疼痛特別明顯,常不能起床、臥床不起,這時可用激素治療。開始要用小量,但不能長期應(yīng)用,否則會造成關(guān)節(jié)骨質(zhì)疏松及其他副作用;
三、柳氮磺吡啶,是治療強直性脊柱炎傳統(tǒng)藥物。一般強直脊柱炎病人會伴有腸炎,柳氮磺吡啶是治療腸炎藥物;
四、甲氨蝶呤,是治療癌癥藥物,在治療強直性脊柱炎時經(jīng)常用到?;颊哂梅晴摅w抗炎藥以及柳氮磺吡啶治療無效時,可用甲氨蝶呤治療。
近幾年發(fā)展的生物制劑,用于治療強直性脊柱炎也很有效。患者用甲氨蝶呤、傳統(tǒng)藥物治療無效時,可用生物制劑治療。生物制劑治療之前要評估,看有無結(jié)核、感染、乙肝、病毒等問題存在。
平時要鼓勵病人進行早期鍛煉,不疼痛時騎車、游泳、體操,可避免關(guān)節(jié)很快發(fā)生畸形病變。另外注意做好康復(fù)治療工作。許多病人得病后,因為疼痛不去鍛煉容易出現(xiàn)病變早期就有關(guān)節(jié)畸形問題發(fā)生。因此患病期間,不疼時做好康復(fù)鍛煉工作很重要。
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強直性脊柱炎懷孕有什么影響
強直性脊柱炎是以脊柱為主要病變部位的慢性病,累及骶髂關(guān)節(jié),引起脊柱強直和纖維化,造成不同程度眼、肺、肌肉、骨骼病變,屬自身免疫性疾玻對人體的危害很大,那么,強直性脊柱炎對懷孕有影響嗎?
強直性脊柱炎的主要病理變化
強直性脊柱炎早期病理變化是以增生性肉芽組織為特點的滑膜炎開始,逐漸累及韌帶、肌腱和關(guān)節(jié)囊,逐漸形成骨贅,骨贅的增生和發(fā)展,最后導(dǎo)致關(guān)節(jié)骨性強直。
脊柱炎的癥狀有哪些
脊柱炎實際上有很多種,比如說強直性脊柱炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎也包括脊柱的病變、包括椎間盤炎等等。那么它的癥狀一般是疼痛、活動障礙、部分病人還會出現(xiàn)神經(jīng)癥狀。那么疼痛,對于脊柱炎來講疼痛往往是比較劇烈的,活動下疼痛、走多了疼;有一部分脊柱炎的病人比如脊柱感染的病人,他會有靜息痛,就是休息的情況下也會疼;強直性脊柱炎它更多的是在兩個髂骨那個地方疼。同時脊柱炎的癥狀包括活動受限、活動障礙,彎腰或者側(cè)彎旋轉(zhuǎn)都會出現(xiàn)活動障礙。像強直性脊柱炎到后期整個脊柱就像一塊鐵板一樣。甚至失去了脊柱本身能有的彎曲的運動。還有一部分脊柱炎的患者會出現(xiàn)神經(jīng)的癥狀,比如下肢的放射痛、下肢的麻木等等。
強直性脊柱炎的早期表現(xiàn)
強直性脊柱炎屬于免疫炎性疾病,早期的表現(xiàn)最典型的就是腰背疼痛和發(fā)僵。這種疼痛和發(fā)僵通常是在早上起床的時候比較重,活動一下可以減輕或者緩解。早上起床感覺腰后背發(fā)硬、發(fā)僵而且會疼,活動幾分鐘以后感覺就減輕了。這就是通常說的炎性的腰背痛,也是最早會出現(xiàn)癥狀。另外,年齡比較小的青年或者是兒童起病的,早期癥狀一般是在下肢大關(guān)節(jié),比如說膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)單側(cè)出現(xiàn)腫脹和疼痛。通常是不對稱的,要么右邊,要么左邊。還有一個癥狀是腳后跟疼,有一部分患者早期出現(xiàn)癥狀。再有患者可能會出現(xiàn)發(fā)熱、乏力的表現(xiàn),有了這樣的癥狀就要警惕是不是會有強直性脊柱炎的可能,及早到醫(yī)院去就診。
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強直性脊柱炎能生孩子嗎
強直性脊柱炎有家族聚集性,指的是如果一個家里面有一個人得了強直性脊柱炎,那么他的親屬得病的風(fēng)險就會比正常人的風(fēng)險要高十幾倍。但是并不是遺傳病,遺傳病是指父母患病,下一代也會患病。強直性脊柱炎只是下一代患病的風(fēng)險增高,但是并不一定患病,所以鼓勵強直性脊柱炎的患者有條件的話還是能夠去生育,盡量去生育。在生育之前,第一,是要保持疾病是一個穩(wěn)定狀態(tài)。第二,有一些藥物也需要停藥一段時間后才能夠備孕,所以還要咨詢??漆t(yī)生,在醫(yī)生的指導(dǎo)之下來進行懷孕、備孕。
強直性脊柱炎的治療
強直性脊柱炎的治療包括:非甾體類藥物治療、功能鍛煉等物理治療、新型藥物,生物制劑等。一,藥物治療里首先是,消炎止痛藥,抗風(fēng)濕藥,也就是非甾體類的藥物。比如,扶他林、芬必得、樂松、西樂葆等。其次就是緩解病情藥,能夠延緩病情的發(fā)展,阻止患者的脊柱以及其他關(guān)節(jié)發(fā)生變形,避免影響患者勞動能力以及生活質(zhì)量。比如,甲氨蝶呤、來氟米特、羥氯喹等。除此之外,還有一種用來治療強直性脊柱炎的新型藥物,生物制劑,它能夠很好的緩解病情,延緩病情的發(fā)展,防止關(guān)節(jié)的畸形以及脊柱的畸形。最后,還有一些中醫(yī)中藥也可應(yīng)用治療強直性脊柱炎。二,物理治療,其實治療的很大程度,在于患者進行功能的鍛煉,包括體操、騎車、游泳,可防止患者的脊柱變形,盡早的恢復(fù)健康。
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強直性脊柱炎的病因
目前雖然沒有強直性脊柱炎明確的病因,但以下幾個因素都與其發(fā)病有關(guān)聯(lián)。第一,遺傳因素,患有強直性脊柱炎的病人的HLA-B27基本都是陽性。第二,環(huán)境、感染因素,如腸道感染。腸道細菌有一類結(jié)構(gòu),和HLA-B27有交叉,故腸道感染后可引起強直性脊柱炎的發(fā)病。第三,患者的心態(tài)、作息等因素,也會影響強直性脊柱炎的發(fā)病。因此,如果平時注意調(diào)整積極心態(tài),緩解心理壓力,保證充足的睡眠,避免受風(fēng)著涼,可以一定程度減少強直性脊柱炎的發(fā)病機會。
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強直性脊柱炎特效藥
強直性脊柱炎沒有特效藥,臨床常用藥物有扶他林、芬必得等消炎止疼藥以及生物制劑等。一、消炎止疼藥,如扶他林、芬必得等;二、生物制劑,臨床上生物制劑對強直性脊柱炎治療有很好效果。為避免延誤病情,切記不要相信存在強直性脊柱炎特效藥,應(yīng)盡早到正規(guī)醫(yī)院風(fēng)濕免疫科,早期診斷,及時正規(guī)治療。
強直性脊柱炎怎么確診
強直性脊柱炎是一種由于自身免疫功能紊亂,有一定遺傳背景,臨床上主要表現(xiàn)為腰背部腫脹、疼痛的一種關(guān)節(jié)炎。過去又稱為血清陰性脊柱關(guān)節(jié)炎。這種病好發(fā)于青年男性。如果一個青年男性患者,常常主訴腰背部僵硬疼痛,就要懷疑這個病人可能得了強直性脊柱炎。一旦懷疑某人可能會出現(xiàn)強直性脊柱炎,就要給他做一系列的系統(tǒng)檢查,最關(guān)鍵的就是要做骶髂關(guān)節(jié)的影像學(xué)檢查,包括骶髂關(guān)節(jié)的X光片、骶髂關(guān)節(jié)的CT、或者骶髂關(guān)節(jié)的核磁共振檢查,檢查患者的骶髂關(guān)節(jié)有沒有出現(xiàn)骨髓水腫、關(guān)節(jié)間隙變化等破壞性改變。另外要做血清學(xué)的檢查,檢查一些免疫指標(biāo),比如血沉、C反應(yīng)蛋白免疫球蛋白是否出現(xiàn)異常。最重要的要做基因檢測,檢查是否攜帶HLA-B27基因。攜帶HLA-B27基因的人群比正常人群得強直性脊柱炎的概率明顯要高。
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強直性脊柱炎并發(fā)癥
強直性脊柱炎常見并發(fā)癥有股骨頭壞死、眼睛虹膜睫狀體炎、肺間質(zhì)纖維化、主動脈瓣關(guān)閉不全、血尿、蛋白尿等。一、強直性脊柱炎經(jīng)常會出現(xiàn)大關(guān)節(jié)損毀性表現(xiàn),如股骨頭壞死。股骨頭壞死病人在一定程度上由于治療不及時導(dǎo)致,要及時給予外科干預(yù);二、強直性脊柱炎病人,部分出現(xiàn)眼睛虹膜睫狀體炎,這種情況也要高度重視。一旦病情進展,可能會視力下降;三、少部分強直性脊柱炎患者會出現(xiàn)肺間質(zhì)纖維化、主動脈瓣關(guān)閉不全、血尿、蛋白尿情況。
強直性脊柱炎有哪些后果
強直性脊柱炎主要導(dǎo)致關(guān)節(jié)功能受限,嚴重時會導(dǎo)致眼部受累,影響工作、生活和學(xué)習(xí)。強直性脊柱炎,首先是出現(xiàn)關(guān)節(jié)的功能受限,顧名思義強直性脊柱炎主要累及到脊柱關(guān)節(jié),包括髖關(guān)節(jié)、骶髂關(guān)節(jié)和中軸關(guān)節(jié),如果患者有髖關(guān)節(jié)受累,髖關(guān)節(jié)的結(jié)構(gòu)就會損壞,會出現(xiàn)關(guān)節(jié)功能喪失,也是患者不能蹲起、不能起立,抬上樓梯也很困難,活動大大受限,如果關(guān)節(jié)炎患者有骶髂關(guān)節(jié)受累,會出現(xiàn)骶髂關(guān)節(jié)活動受限,走路姿勢非常難看,像挺著腰板走路一樣,是很僵硬的感覺,如果關(guān)節(jié)出現(xiàn)腰椎以及胸椎的表現(xiàn),會出現(xiàn)腰椎活動度下降,患者腰椎不能前屈、不能側(cè)彎,如果出現(xiàn)胸椎受累,患者有胸椎活動下降,或會出現(xiàn)胸廓的活動度下降,患者如果出現(xiàn)頸椎受累,會出現(xiàn)頸部的活動受限,患者不能夠正常的頭部、頸部運動,包括扭頭、低頭都會受限,如果出現(xiàn)全身組織受累,患者會出現(xiàn)嚴重的駝背癥狀。此外,患者如果出現(xiàn)外周關(guān)節(jié)受累,比如膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)癥狀,出現(xiàn)關(guān)節(jié)破壞,如果患者有眼部受累,主要累積到葡萄膜炎,患者有疼痛、畏光、流淚表現(xiàn),如果不經(jīng)過及時治療,會出現(xiàn)眼部的視力下降,甚至光感消失。所以強直性脊柱炎病不經(jīng)過積極治療,有患者會出現(xiàn)比較嚴重的后果,包括殘疾或視力下降等,會影響患者的工作、生活和學(xué)習(xí)。
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強直性脊柱炎是如何引起的
強直性脊柱炎的發(fā)病首先與遺傳因素有關(guān),因為強直性脊柱炎的患者中,B27陽性患者比較多,即提示遺傳因素參與強直性脊柱炎發(fā)病。但是并不是每一個B27陽性患者都會診斷強直性脊柱炎。所以,遺傳因素不是唯一因素,也有很多其他因素促使疾病的發(fā)生和發(fā)展?,F(xiàn)在研究認為,腸道菌群的紊亂與強直性脊柱炎發(fā)病相關(guān),發(fā)現(xiàn)強直性脊柱炎腸道的黏膜和排泄物中,微生物的形態(tài)和菌群分布都與正常人不同。因此微生物的感染和環(huán)境因素,也參與強直性脊柱炎的發(fā)病。
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