腦動脈瘤介入手術(shù)
發(fā)布時間：2019-01-2558337次收聽
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腦動脈瘤的手術(shù)方法主要有兩種：開顱夾閉術(shù)和介入栓塞手術(shù)。
一、開顱夾閉術(shù)：是指神經(jīng)外科醫(yī)生根據(jù)腦動脈瘤的位置，采取特定開顱入路，在顯微鏡下暴露動脈瘤，使用特制的鈦合金動脈瘤夾，對動脈瘤頸進行夾閉。
二、介入栓塞手術(shù)：是指神經(jīng)介入醫(yī)生，通過股動脈穿刺將導(dǎo)管導(dǎo)入到長動脈瘤的動脈，然后用微導(dǎo)管在微導(dǎo)絲的引導(dǎo)下，導(dǎo)入動脈瘤腔內(nèi)，用特制彈簧圈，填塞動脈瘤。
開顱夾閉手術(shù)，是在動脈瘤外部用動脈瘤夾夾閉動脈瘤。介入栓塞手術(shù)是從動脈瘤內(nèi)部用彈簧圈來填塞動脈瘤。無論哪一種手術(shù)方式，原理上都是把動脈瘤從血循環(huán)通路中隔絕出去，沒有血液進入動脈瘤，就起到防止動脈瘤破裂的目的。
一、開顱夾閉術(shù)：是指神經(jīng)外科醫(yī)生根據(jù)腦動脈瘤的位置，采取特定開顱入路，在顯微鏡下暴露動脈瘤，使用特制的鈦合金動脈瘤夾，對動脈瘤頸進行夾閉。
二、介入栓塞手術(shù)：是指神經(jīng)介入醫(yī)生，通過股動脈穿刺將導(dǎo)管導(dǎo)入到長動脈瘤的動脈，然后用微導(dǎo)管在微導(dǎo)絲的引導(dǎo)下，導(dǎo)入動脈瘤腔內(nèi)，用特制彈簧圈，填塞動脈瘤。
開顱夾閉手術(shù)，是在動脈瘤外部用動脈瘤夾夾閉動脈瘤。介入栓塞手術(shù)是從動脈瘤內(nèi)部用彈簧圈來填塞動脈瘤。無論哪一種手術(shù)方式，原理上都是把動脈瘤從血循環(huán)通路中隔絕出去，沒有血液進入動脈瘤，就起到防止動脈瘤破裂的目的。
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介入治療術(shù)后幾天出院
介入治療之后患者出院時間，需根據(jù)處理病變的具體情況，以及有沒有合并癥的出現(xiàn)來決定。一般來講，如果患者只是進行了介入的腦血管造影檢查，術(shù)后一、兩天就可以恢復(fù)出院。而如果進行了介入治療，腦動脈瘤栓塞如果在栓塞之前動脈瘤沒有破裂，栓塞過程平穩(wěn)，患者也可以在2-3天就可以出院。進行動脈支架植入的患者如果術(shù)后沒有出現(xiàn)并發(fā)癥，大致出現(xiàn)時間也是類似的。但是如果患者在介入治療之前，動脈瘤已經(jīng)發(fā)生了破裂或者是進行動靜脈畸形的栓塞治療，患者的住院時間會相應(yīng)的延長，達到一兩周之久。
腦動脈瘤是腦卒中嗎
腦動脈瘤與腦卒中并沒有實質(zhì)性差別，腦動脈瘤與腦卒中是在腦動脈上的一種疾病，這兩種并沒有實質(zhì)性差別，在潛伏期不會有任何癥狀，腦動脈瘤是在動脈血管處引起腫大的情況，而腦卒中是腦動脈瘤破裂后的情況。
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腦動脈瘤介入手術(shù)方法
腦動脈瘤分為窄頸和寬頸動脈瘤，以及部位復(fù)雜的較大動脈瘤，超大動脈瘤。腦動脈瘤介入手術(shù)方法有所不同，但是都是通過介入，導(dǎo)管里頭有一個導(dǎo)絲走股動脈，或者是腦動脈，插進來，最后直接到達腦部動脈瘤入口附近，導(dǎo)管里頭有微絲，它可以把彈簧圈還有支架等等一些物件，送到動脈瘤的附近。窄頸動脈瘤可以直接用彈簧圈給它栓塞；寬頸動脈瘤，可以植入支架；對于部位比較特殊，瘤體較大的，可以用密網(wǎng)孔支架介入；特別大的動脈瘤，還可以把窄瘤動脈直接閉鎖。動脈瘤的介入手術(shù)是微創(chuàng)的，風(fēng)險小，效果好。
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腦動脈瘤術(shù)后注意事項
腦動脈瘤術(shù)后注意事項有控制基礎(chǔ)疾病、長期系統(tǒng)用藥、定期復(fù)查和保持良好生活習(xí)慣。一、基礎(chǔ)疾病的控制，高血壓、高血糖、高血脂是心腦血管病的高危因素。二、顱內(nèi)動脈瘤介入栓塞治療后，針對支架長期、系統(tǒng)的用藥?？寡“逅幬铮⑺酒チ只蛘卟⒕S。三、定期復(fù)查。四、保持良好的生活習(xí)慣，戒煙戒酒。
動脈瘤破裂的誘因
動脈瘤破裂的誘因包括可改變以及不可改變的危險因素。可改變的危險因素：血壓、不良生活習(xí)慣。不可改變的因素：年齡、基因。美國卒中協(xié)會在2015年發(fā)布的未破裂動脈瘤的診療指南上指出：一、戒煙，因為吸煙對顱內(nèi)動脈瘤發(fā)生、發(fā)展、破裂可能是一個高危因素。二、控制高血壓，因為在臨床上可以看到很高比例顱內(nèi)動脈瘤患者，合并有高血壓。三、如果患者有蛛網(wǎng)膜下腔出血史，他的動脈瘤應(yīng)該積極干預(yù)，因為這種動脈瘤很容易破裂。四、有家族史的患者，需要警惕。這些因素都是顱內(nèi)動脈瘤破裂的高危因素，需要引起警惕。腦動脈瘤常稱為不定時炸彈，因為腦動脈瘤在患者的一生中不一定發(fā)生破裂，一部分腦動脈瘤和人是和平共處的。腦動脈瘤的尸檢率很高，不同的報道一般在0.2%到7.9%，但是真正因為腦動脈瘤破裂引起蛛網(wǎng)膜下腔出血的年發(fā)病率只有萬分之一，相當(dāng)一部分腦動脈瘤和人是和平共處的。
未破裂的腦動脈瘤要不要手術(shù)
未破裂的腦動脈瘤不一定必須手術(shù)。一般對于直徑小于五毫米、形態(tài)規(guī)則的動脈瘤，主張保守觀察。但是對于以下情況，主張積極的手術(shù)干預(yù)：第一種情況是直徑大于五毫米；第二種情況是顱內(nèi)動脈瘤形態(tài)不規(guī)則；第三種情況是在隨訪過程中，顱內(nèi)動脈瘤進行性增大；第四種情況是患者在臨床上出現(xiàn)顱神經(jīng)麻痹的癥狀，比如單側(cè)眼瞼下垂、眼球活動障礙。這種情況和顱內(nèi)動脈瘤有很大關(guān)系；第五種情況是對于直徑小于五毫米的顱內(nèi)動脈瘤，如果發(fā)生在前交通、后交通或是后循環(huán)，或者患者有蛛網(wǎng)膜下腔出血史、家族史，或者因為其他疾病需要服用抗凝或者抗血小板藥物，需要積極的干預(yù)；第六種情況是手術(shù)，需要評估手術(shù)治療的獲益和風(fēng)險。如果手術(shù)的獲益非常明確，手術(shù)難度和風(fēng)險也不大，可以對顱內(nèi)動脈瘤進行干預(yù)治療?？傮w而言，因為顱內(nèi)動脈瘤是一種一旦發(fā)生破裂出血，致殘、致死率都非常高的一種疾病，所以對未破裂的顱內(nèi)動脈瘤要不要積極進行干預(yù)，需要根據(jù)患者具體病情和手術(shù)獲益風(fēng)險進行評估，以及和患者溝通確定最終的治療方案。
腦動脈瘤介入手術(shù)成功率
腦動脈瘤介入手術(shù)成功率要根據(jù)患者的病情和手術(shù)適應(yīng)癥來判斷。腦動脈瘤的治愈率、手術(shù)成功率或者并發(fā)癥發(fā)生率、死亡率，都是患者非常關(guān)心的問題。但是所謂的成功率、并發(fā)癥發(fā)生率或是死亡率、致殘率，都是從病人群體統(tǒng)計得來的數(shù)字。針對患者個體而言，患者個體無論是成功率還是失敗率，都只是成功率或是失敗率的分子。無論手術(shù)成功或是手術(shù)失敗，對于患者個體而言，都是百分之百的幾率。所以臨床大夫更關(guān)注從以下角度來評估患者的手術(shù)風(fēng)險：一、患者病情。二、患者手術(shù)適應(yīng)癥。三、要權(quán)衡手術(shù)獲益和手術(shù)風(fēng)險。臨床上更關(guān)注這些方面。從統(tǒng)計數(shù)字上而言，腦動脈瘤的手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率大概在5%到10%。主要引起致殘致死性的并發(fā)癥有兩種，一種是術(shù)中腦動脈瘤破裂引起腦出血，概率在3%到5%以內(nèi)。另一種是術(shù)中或術(shù)后腦血栓形成造成的腦缺血、腦梗塞的癥狀，發(fā)生率在5%以內(nèi)。意味著從手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率而言，90%到95%以上的患者通過手術(shù)可以獲益。但是一旦患者發(fā)生腦出血或者腦缺血，都非常棘手，后期恢復(fù)上可能也非常緩慢。
腦動脈瘤如何治療
腦動脈瘤主要包括外科的開刀夾閉手術(shù)和血管內(nèi)微創(chuàng)的填塞手術(shù)。腦動脈瘤主要的危險就是當(dāng)破裂的時候形成腦出血或者蛛網(wǎng)膜下腔出血。當(dāng)腦出血或蛛網(wǎng)膜下腔出血的時候往往會形成很嚴重的后果或者危及生命，所以這種情況一旦發(fā)現(xiàn)，一般都需要進行治療。目前腦動脈瘤的微創(chuàng)栓塞技術(shù)比較普及，腦動脈瘤的栓塞治療也得到很多同界的醫(yī)務(wù)人員的認可。優(yōu)點就是微創(chuàng)，另外有一些開刀、夾閉所不能達到位置也可以用微創(chuàng)治療。隨著介入材料和一些微創(chuàng)工具的進步，微創(chuàng)栓塞治療動脈瘤漸漸地為大家所廣泛接受。
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腦動脈瘤手術(shù)方法
腦動脈瘤可發(fā)生在任何年齡，腦動脈瘤手術(shù)夾閉是主要的治療方法，尤其在早些時候，微創(chuàng)介入手術(shù)還不成熟時，主要是開刀夾閉。隨著材料的改進、技術(shù)的進步，微創(chuàng)技術(shù)逐漸應(yīng)用越來越廣，逐漸被大家所接受，有超過開刀夾閉動脈瘤的趨勢。隨著介入材料的改進，以及技術(shù)的進步和熟練，原來很多不能進行介入干預(yù)的動脈瘤，現(xiàn)在也變得容易起來。比如支架輔助性彈簧圈栓塞、密網(wǎng)支架、血管的導(dǎo)流裝置，都使復(fù)雜、難做的動脈瘤栓塞操作變得容易起來。
脖子發(fā)硬?警惕腦動脈瘤
腦動脈瘤，并非真正的腫瘤，但卻比腫瘤更兇險，因為它隨時可能“爆炸”。它是神經(jīng)外科的一種急危重癥，就這種疾病預(yù)后的不確定性和危險性，醫(yī)生通常會將其比喻為“生長在腦袋里面的不定時炸彈”，因為腦動脈瘤何時生長、何時破裂、破裂后危害多大，在現(xiàn)有醫(yī)學(xué)認知條件下無法準確預(yù)測，而一旦發(fā)生破裂出血，卻會危及患者生命。那么，腦動脈瘤到底是怎樣一種疾病?又該如何早防早治呢?
腦動脈瘤介入手術(shù)后遺癥
腦動脈瘤介入手術(shù)后遺癥臨床上包括：1、介入手術(shù)操作過程中，由于造影、插入微導(dǎo)管或填塞彈簧圈時，均可能造成動脈瘤破裂出血。2、合并動脈粥樣硬化的老年患者在介入治療過程中可能引起斑塊脫落，引起腦梗死，遺留言語障礙、肢體活動障礙等后遺癥。
腦動脈瘤的治療怎么樣
蛛網(wǎng)膜下腔出血通常是個具有很高死亡率和致殘率的、災(zāi)難性的腦血管病事件。大部分自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血是由囊性動脈瘤破裂所引起。就大部分患者而言，出血之前的腦動脈瘤是未被覺察的。
腦動脈瘤手術(shù)成功率
腦動脈瘤是一種危害性比較大的腦部疾病，誘發(fā)該疾病的因素非常多，該疾病是造成蛛網(wǎng)膜下降出血的主要原因，因此需要積極的進行治療，以免病情發(fā)展給患者帶來更加嚴重的危害，目前治療該疾病的常用方式就是手術(shù)，很多患者想知道腦動脈瘤手術(shù)成功率是多少呢?
腦動脈瘤介入手術(shù)注意事項
有些朋友提出腦動脈瘤介入手術(shù)以后的一些注意事項特別是在急性期的時候動脈瘤介入手術(shù)以后確實是有一些需要注意的一個要注意病人的血壓血壓不能太高也不能太低再有術(shù)后需要注意病人的血管痙攣這個都是我們大夫需要注意的。一旦發(fā)生嚴重的血管痙攣可能會造成病人的一些嚴重的后果這是近期的遠期需要注意兩條如果破裂出血以后第一個需要注意病人有沒有將來會發(fā)生腦積水的可能性一旦發(fā)生腦積水可能還需要一些后續(xù)的治療再有栓塞術(shù)后三個月最好應(yīng)該復(fù)查動脈造影看一看動脈瘤有沒有再復(fù)發(fā)需要不需要再繼續(xù)進行下一步治療。
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