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乙肝表面抗體是保護(hù)人體不感染乙肝病毒的好的抗體，把它稱之為保護(hù)性的抗體。在醫(yī)院檢測(cè)乙肝五項(xiàng)，或者叫乙肝兩對(duì)半這個(gè)里邊，必然要包括乙肝表面抗體的。有的醫(yī)院抗體就是用加號(hào)、減號(hào)來(lái)表示，但是也有的醫(yī)院用的試劑比較先進(jìn)，它是定量的試劑，就能看到抗體的滴度。如果抗體滴度特別高，大于1000，有的人就會(huì)想是不是有問(wèn)題，其實(shí)不是。乙肝表面抗體肯定是越高越好，因?yàn)楸砻婵贵w是保護(hù)性的抗體，像雅培試劑比較標(biāo)準(zhǔn)的，抗體大于10就叫陽(yáng)性，也就是表面抗體超過(guò)10，就有保護(hù)的作用。但是有可能隨著時(shí)間的推移，抗體的滴度會(huì)慢慢的下降，降到10以下沒(méi)有保護(hù)性抗體了，就還需要打加強(qiáng)針。如果去醫(yī)院查了乙肝五項(xiàng)的抗體里邊非常的高，大于1000，就會(huì)認(rèn)為抗體的滴度可能能維持相當(dāng)長(zhǎng)的時(shí)間，近期內(nèi)是不用再打加強(qiáng)針，保護(hù)的效果可能至少也能維持3年或5年，當(dāng)然，也是因人而異。另外，再看乙肝五項(xiàng)化驗(yàn)單的時(shí)候，也遇到抗體就是不同組合的情況。有的人查乙肝五項(xiàng)，只有一個(gè)表面抗體陽(yáng)性，而且滴度大于1000，這種結(jié)果其實(shí)是最好的。可以推測(cè)這樣的結(jié)果是由于規(guī)范的注射了乙肝疫苗，產(chǎn)生了足夠的保護(hù)性抗體，也是非常好的現(xiàn)象。可是也有的人，乙肝五項(xiàng)的化驗(yàn)單里邊有三個(gè)抗體陽(yáng)性，有乙肝的表面抗體，還有核心抗體，還有E抗體，這種情況一般是亞臨床感染乙肝病毒以后，恢復(fù)期的標(biāo)志，也就是人體不知不覺(jué)接觸了乙肝病毒，但正常的免疫力把病毒清除掉了，還產(chǎn)生了保護(hù)性的抗體，所以它表現(xiàn)出來(lái)是三個(gè)抗體陽(yáng)性，三個(gè)抗體陽(yáng)性同樣也是代表比較好的狀態(tài)，將來(lái)不會(huì)再感染乙肝。

谷丙轉(zhuǎn)氨酶是肝功能檢測(cè)里邊非常重要的指標(biāo)，能夠非常敏感的早期的反應(yīng)肝細(xì)胞的炎癥損傷，如果化驗(yàn)單查出來(lái)，谷丙轉(zhuǎn)氨酶45mIU/ML，是正常還是不正常，這個(gè)取決于用什么樣的試劑。在10年前，谷丙轉(zhuǎn)氨酶定的正常值小于40mIU/ML，不管男性還是女性，肝功化驗(yàn)單里邊，小于40mIU/ML算正常，大于40mIU/ML就不正常，不正常說(shuō)明肝臟有輕微的炎癥損傷，但是現(xiàn)在這幾年來(lái)，肝功能的正常范圍做了適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，像現(xiàn)在常用的檢測(cè)試劑，男性谷丙轉(zhuǎn)氨酶50mIU/ML以下算正常，女性是40mIU/ML以下算正常，所以要是化驗(yàn)45mIU/ML，要是男性的病人，按照現(xiàn)有的結(jié)果，基本上還算是正常的，要是女性45mIU/ML轉(zhuǎn)氨酶就是超標(biāo)了。但是不同的國(guó)家、不同的國(guó)情，還有不同的個(gè)體，其實(shí)真的要區(qū)別對(duì)待，像國(guó)際上美國(guó)肝病學(xué)會(huì)建議的，轉(zhuǎn)氨酶的正常值男性是30mIU/ML以下，女性是19mIU/ML以下，比起國(guó)家的標(biāo)準(zhǔn)，還要更加的嚴(yán)格，所以這個(gè)45mIU/ML，到底正常還是不正常，還得要分國(guó)情和分人。如果是一位乙肝病毒感染者，轉(zhuǎn)氨酶45mIU/ML，真的不排除肝臟有輕微的炎癥，這種情況為了更準(zhǔn)確地評(píng)估病情，指導(dǎo)下一步要不要進(jìn)行抗病毒治療，一般是要建議做肝穿刺活檢的，肝穿刺活檢如果發(fā)現(xiàn)炎癥在2級(jí)以上，或者纖維化在2期以上，那肯定要積極地進(jìn)行抗病毒治療，如果肝穿刺活檢炎癥纖維化都是1級(jí)，可以暫時(shí)先不抗病毒，定期復(fù)查，所以45mIU/ML真的算是一個(gè)臨界值，要結(jié)合不同的患者的群體來(lái)進(jìn)行區(qū)別的對(duì)待，尤其是有基礎(chǔ)肝病的，慢乙肝、慢丙肝的患者，要更加嚴(yán)格的去進(jìn)行評(píng)估。

如果不注射乙肝疫苗，機(jī)體就沒(méi)有乙肝表面抗體，也就失去了保護(hù)性的作用，容易感染乙肝。所以對(duì)于高危人群，如果沒(méi)有禁忌的情況下，建議注射乙肝疫苗。還需要定期進(jìn)行抗體檢查，一般抗體的預(yù)防作用可持續(xù)十年左右，對(duì)于高危人群要經(jīng)常進(jìn)行乙肝表面抗體檢查，如無(wú)抗體或滴度不夠的情況下，需要注射乙肝疫苗，以產(chǎn)生保護(hù)性的抗體。乙肝疫苗是一種預(yù)防乙型肝炎的疫苗，從乙型肝炎病毒攜帶者血漿中分離乙肝表面抗原，經(jīng)處理后制成。乙肝疫苗接種后可刺激免疫系統(tǒng)產(chǎn)生保護(hù)性抗體，這種抗體存在于人的血液之中，乙肝病毒一旦出現(xiàn)，抗體就會(huì)立即起作用將其清除，防止感染乙肝，并不會(huì)傷害肝臟，所以注射乙肝疫苗可以防止感染乙肝病毒。

慢性乙肝患者的綜合治療包括保肝抗炎、抗病毒、抗纖維化、調(diào)節(jié)免疫力等治療，而治療的根本是抗病毒治療。通過(guò)積極抗病毒治療，抑制病毒復(fù)制，延緩病情進(jìn)展，延長(zhǎng)壽命。目前建議對(duì)于HBeAg陽(yáng)性慢性乙肝患者來(lái)講，如果肝功能異常，HBVDNA陽(yáng)性，可以進(jìn)行抗病毒治療，目前抗病毒藥物分為干擾素和核苷酸類似物，根據(jù)患者年齡、經(jīng)濟(jì)條件、工作性質(zhì)等選擇合適的抗病毒藥物。如果選擇核苷酸類似物，建議轉(zhuǎn)為小三陽(yáng)后，再鞏固三年后方可停藥。對(duì)于HBeAg陰性慢性乙肝患者來(lái)講，也可選擇上述兩類藥物，建議HBeAg消失且HBVDNA檢測(cè)不到后停藥隨訪。同時(shí)也可進(jìn)行保肝抗炎、抗纖維化、調(diào)節(jié)免疫力等治療。

乙肝活動(dòng)期怎么治療.乙肝的活動(dòng)期，或者說(shuō)是肝炎發(fā)作之后的乙肝病人，現(xiàn)在最有效的治療方案就是抗病毒治療。除了抗病毒治療以外，如果肝炎發(fā)作得非常劇烈，轉(zhuǎn)氨酶升高超過(guò)200，或者出現(xiàn)膽紅素升高，這時(shí)候可以短期的使用一些保肝的藥物。如果出現(xiàn)了肝衰竭，需要評(píng)估是不是要做肝移植。但是對(duì)于大部分人而言，抗病毒治療是長(zhǎng)期的治療方案。但是根據(jù)目前的醫(yī)療水平，抗病毒治療還不能夠根治乙肝，還是需要長(zhǎng)期的維持治療，現(xiàn)在的抗病毒治療的藥物有兩類，第一類是需要肌肉注射或者皮下注射的干擾素類藥物。在干擾素中又分為兩種，第一種是每?jī)商煨枰⑸湟淮蔚钠胀ǜ蓴_素，第二種是可以每周注射一次，就能夠達(dá)到抗病毒治療效果的長(zhǎng)效干擾素。因?yàn)殚L(zhǎng)效干擾素具有方便性，不用每?jī)商炀痛蛞会?，而是一星期才需要打一針。第二種的有效率也比普通干擾素要高一些，所以現(xiàn)在長(zhǎng)效干擾素的使用率是越來(lái)越高。但是干擾素有一個(gè)非常大的缺點(diǎn)，就是副作用非常的多，百分之八九十的人在打干擾素之后都會(huì)面臨著發(fā)燒、白細(xì)胞的下降，有一些人會(huì)引起甲狀腺功能的亢進(jìn)或者減退，有一些有糖尿病傾向的人可能會(huì)加重糖尿病，甚至還會(huì)影響極少一部分人的情緒，使他們變成抑郁癥，嚴(yán)重的抑郁癥還有可能會(huì)自殺。所以干擾素的治療受到了嚴(yán)重的限制，得是在對(duì)治療有經(jīng)驗(yàn)的肝病?？漆t(yī)生的指導(dǎo)下，才能讓病人使用干擾素進(jìn)行長(zhǎng)期的乙肝抗病毒治療。除了干擾素以外，還有一類藥物就是口服的核苷類藥物，這類藥物的副作用非常的少，而且有效率也非常高，現(xiàn)在已經(jīng)是使用最為廣泛，最為普及的一種抗病毒治療的藥物。核苷類的藥物中，現(xiàn)在最為推薦使用的就是恩替卡韋和替諾福韋酯。在中國(guó)即將就會(huì)有一個(gè)更新的藥物叫做丙酚替諾福韋酯也會(huì)上市。這三種藥物是強(qiáng)效低耐藥，而且是副作用非常少的藥物，所以被稱為一線的口服抗病毒藥物。這些藥物在治療的過(guò)程中只需要每天吃一片，而且?guī)缀鯖](méi)有任何的副作用，吃藥之后可以每半年做一次監(jiān)測(cè)，就能夠了解藥物的有效性以及藥物的不良反應(yīng)。這些藥物因?yàn)樗暮?jiǎn)便有效而在全國(guó)的廣泛使用。但是這些藥物有一個(gè)重要的缺點(diǎn)，就是現(xiàn)在還沒(méi)有很好的停藥指征，很可能用藥之后需要五年十年甚至更長(zhǎng)的時(shí)間來(lái)使用，也就是說(shuō)停藥變成了一個(gè)非常困難的事情。但是很多專家對(duì)這些口服藥物非常有信心。很多專家都認(rèn)為這些口服抗病毒藥物已經(jīng)使乙肝不是一個(gè)病了，而是讓乙肝病人變成一個(gè)每天比別人多吃一片藥的健康人。