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乙肝病人懷孕會不會傳染寶寶

發(fā)布時間：2019-01-2461256次收聽

語音內(nèi)容：

乙肝在母嬰傳播方面是有一個很大的概率，也就是說中國之所以是一個乙肝大國，大部分人感染的途徑都是通過媽媽生孩子的過程中被傳染。所以在臨床實踐中也非常注重家族史的問題，因為媽媽在生孩子的時候，如果媽媽有乙肝是有可能會傳染給孩子的。但是近幾年來，尤其是近十年來，有了非常有效的母嬰阻斷的一套策略。也就是現(xiàn)在如果有乙肝的女性在生育前就知道自己有乙肝，而且是在正規(guī)醫(yī)院的產(chǎn)科進行產(chǎn)檢。那么通過母嬰阻斷的有效手段之后，生出來的寶寶沒有乙肝的這種可能性已經(jīng)可以達到95％甚至更高。如果在北京地壇醫(yī)院生孩子，可能能夠達到百分之百?，F(xiàn)在醫(yī)生一般的做法首先就是明確媽媽體內(nèi)的乙肝病毒的含量，如果HBV–DNA水平大于10的5次方，就會建議這樣的媽媽在懷孕28周的時候，即使她的肝功能正常，不需要抗病毒治療，也會讓她去吃替諾福韋酯、替比夫定、拉米夫定，對肚子里的寶寶也就是胎兒沒有任何影響的妊娠安全性非常高的抗病毒藥，這些藥物就會使她們的病毒量下降到10的5次方以下。而臨床上認為10的5次方以下的媽媽，在生孩子的過程中，再傳染給孩子的可能性就非常少。除此以外，不論這個媽媽是不是需要吃藥，也就是說不論她的病毒量多高，只要是表面抗原陽性，那么在孩子出生的當天，都會給孩子打乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白。生出來的孩子只要經(jīng)過母嬰傳播的阻斷策略的干預之后，再得乙肝的可能性就是微乎其微了。而這種孩子出生之后，也完全可以通過母乳喂養(yǎng)長大。即使媽媽體內(nèi)有乙肝病毒，通過乳汁也不會傳染給孩子?，F(xiàn)在有非常明確的證據(jù)證明，男性即使有乙肝，也不會通過生育傳染給自己的孩子。

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2020-03-17

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2019-12-30

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核苷類藥物耐藥的問題，現(xiàn)在已經(jīng)得到了有效解決。最新上市的兩種口服核苷類藥物，即替諾福韋酯和丙酚替諾福韋。至目前為止還沒有發(fā)現(xiàn)明確的耐藥變異。在初始治療的階段，應該盡量去選擇耐藥變異發(fā)生率非常低，或是還沒有發(fā)生耐藥變異的藥物。如果患者在初始治療中已經(jīng)吃了耐藥變異發(fā)生率比較高的藥物，也無需害怕。在治療的過程中，可以隨時在乙肝病毒DNA陰性的條件下，換成恩替卡韋、替諾福韋酯、丙酚替諾福韋這樣的藥物。如果真的出現(xiàn)了耐藥，還可以通過換用沒有交叉耐藥的其它藥物進行挽救治療。
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