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高血壓是非常常見(jiàn)的慢性疾病，高血壓的發(fā)病率現(xiàn)在隨著生活方式的改善，現(xiàn)在發(fā)病率也是在越來(lái)越高，現(xiàn)在的調(diào)查顯示，大概4個(gè)成年人里面，就有1個(gè)高血壓的患者，高血壓是導(dǎo)致動(dòng)脈粥化，心血管疾病的很重要的危險(xiǎn)因素，它的危險(xiǎn)分層是要根據(jù)血壓水平，還有它的危險(xiǎn)因素，還有靶器官損傷和臨床疾病來(lái)分的，高血壓血壓水平如果是收縮壓在140~159mmHg，舒張壓在90~99mmHg，這是一級(jí)高血壓，收縮壓的水平如果在160~179mmHg，舒張壓在100~109mmHg，這屬于二級(jí)水平的高血壓，如果收縮壓就是超過(guò)180mmHg，舒張壓超過(guò)110mmHg，這種情況是屬于三級(jí)的高血壓，血壓水平越高，他的心血管的風(fēng)險(xiǎn)、危險(xiǎn)也是越高。除了血壓水平以外，還要看他的年齡、性別，他有沒(méi)有一些危險(xiǎn)因素，是不是肥胖，是不是抽煙，血脂水平是不是升高，另外還要評(píng)估是不是有靶器官的損傷，通過(guò)做心電圖或者超聲心動(dòng)的檢查，來(lái)看是不是已經(jīng)發(fā)生了心室的肥厚，另外通過(guò)肢體功能的檢查，來(lái)看是不是已經(jīng)發(fā)生動(dòng)脈硬化，動(dòng)脈僵硬度是不是升高，脈搏波速度是不是增快的，另外要評(píng)估，他的尿有沒(méi)有微量的蛋白，這種情況來(lái)看是不是已經(jīng)發(fā)生了腎臟的損傷，另外就是要評(píng)估是不是已經(jīng)有就像冠心病、腦血管疾病，是不是有腎臟疾病，是不是有血管疾病，根據(jù)他的這些危險(xiǎn)因素，根據(jù)靶器官損傷、臨床疾病，來(lái)進(jìn)行這種危險(xiǎn)的分層，然后把它分成低危、中危、高危和極高危，來(lái)指導(dǎo)臨床的治療。

高血壓病人收縮壓180毫米汞柱，應(yīng)該及時(shí)的遵醫(yī)囑服用卡托普利或者硝苯地平等降壓藥物，因?yàn)檫@兩種降壓藥物，有比較快速的降低血壓的作用。血壓比較高的情況下，容易誘發(fā)心腦血管的疾病，短時(shí)間內(nèi)一定要保持情緒穩(wěn)定，避免過(guò)度的慌張、恐懼。要減少活動(dòng)，多休息，保持室內(nèi)通風(fēng)良好，注意監(jiān)測(cè)血壓。如果用藥半小時(shí)以后，血壓還不能明顯的下降或者進(jìn)一步的升高，有頭痛等癥狀，需要去醫(yī)院就診，可以用甘露醇、呋塞米等藥物進(jìn)行輸液治療。

一般情況下，測(cè)量血壓不需要空腹，建議患者在晨起睜開(kāi)眼睛后即可測(cè)量血壓，此時(shí)血壓會(huì)保持一種靜息的狀態(tài)，相對(duì)測(cè)量最為準(zhǔn)確。需要注意的是，單次側(cè)測(cè)量血壓較高并不能說(shuō)明一定是高血壓，需要多次測(cè)量。測(cè)量血壓時(shí)要注意情緒穩(wěn)定，溫度適宜，袖帶不要過(guò)緊或者過(guò)送，避免膀胱充盈。一天之中任何時(shí)間段都可以測(cè)量血壓，需要注意的是一天之中血壓的數(shù)值是在變化的，一般在上午八點(diǎn)到十二點(diǎn)，下午兩點(diǎn)到五點(diǎn)，血壓是上升期，逐漸到達(dá)峰值，然后下降。另外，若患者在勞累、睡眠不好、饑餓狀態(tài)下測(cè)量，對(duì)血壓也是會(huì)有影響的。

經(jīng)常會(huì)有患者到我的門診就診，然后拿著他目前吃的降壓藥，問(wèn)我們這種高血壓的藥物有沒(méi)有副作用，能不能停用這種降壓藥。首先在臨床中我們發(fā)現(xiàn)，任何一種降壓藥的副作用都遠(yuǎn)不及高血壓帶來(lái)的危害更甚，也就是說(shuō)降壓才是硬道理，不要過(guò)分擔(dān)心降壓藥的副作用，因?yàn)楦哐獕簬?lái)的危害更大。隨著心血管藥物、降壓藥物的不斷研發(fā)，目前上市的一些高血壓降壓藥物的副作用非常小，甚至可以忽略不計(jì)，對(duì)于個(gè)別人群來(lái)說(shuō)，遵照降壓藥的說(shuō)明書來(lái)吃，只要不存在禁忌中所列出的幾類來(lái)說(shuō)，大家盡可以都是放心服用的，所以任何降壓藥的副作用都比不上高血壓帶來(lái)的危害更重，所以大家不要因?yàn)閾?dān)心降壓藥引起的副作用而停用降壓藥物。再一個(gè)一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下、說(shuō)明書的說(shuō)明下進(jìn)行降壓藥物的合理的服用，如果存在著像藥物說(shuō)明書中列出的禁忌，建議大家要遵循醫(yī)生的指導(dǎo)，多和醫(yī)生保持溝通，最大程度上避免藥物副作用帶來(lái)的危害?？傊?，建議高血壓的患者要經(jīng)常到高血壓的?？崎T診去就診，聽(tīng)從醫(yī)生的專業(yè)指導(dǎo)。

治療原發(fā)性高血壓的藥物主要有利尿劑、β受體阻滯劑、鈣離子拮抗劑、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑，以及血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑、α受體阻滯劑。那同為降壓藥但作用機(jī)理不一樣，所以在選擇降壓藥的時(shí)候，一方面要檢測(cè)血壓的水平有沒(méi)有并發(fā)癥等情況，一方面也要依據(jù)不同降壓藥的作用機(jī)理，選擇最適合的藥物。一、利尿劑，如氫氯噻嗪、吲達(dá)帕胺，這是目前最常用的。二、β受體阻滯劑，這也是比較常用的，如比索洛爾、美托洛爾。三、鈣離子拮抗劑，它的降壓藥后面帶兩個(gè)字“地平”，比如硝苯地平、氨氯地平等。四、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑，如貝那普利、雷米普利等等。五、ARB類藥物，也就是血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，它的尾部帶“沙坦”兩個(gè)字，比如常見(jiàn)的纈沙坦、氯沙坦、厄貝沙坦等等。這些藥物是目前最常用的五大類降壓藥，還有一類是α受體阻滯劑，但是臨床上應(yīng)用的比較少。它的代表藥物為多沙唑嗪、特拉唑嗪。