老年人顱腦外傷的特點(diǎn)
發(fā)布時(shí)間:2018-12-1354470次收聽
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造成老年人顱腦外傷的主要原因是跌傷、交通傷。老年人隨著年齡的不斷增高,機(jī)體各器官的功能也在逐漸的衰退。由于老年人特殊的生理及病理過程,所以它的腦外傷也是有特點(diǎn)的。主要有以下幾方面,第一是導(dǎo)致受傷的原因,60到70歲的老年人外出的概率比較大,所以以交通事故傷最為多見。70歲以后外出減少,由于腿腳不靈便,因此常以跌傷為主。第二是顱腦外傷,常常伴有的并發(fā)癥發(fā)生率比較高,治療困難。由于老年人各個(gè)器官生理功能減退,機(jī)體應(yīng)激反應(yīng)能力降低,隨著年齡的增大,這種現(xiàn)象更加明顯。老年人既往的伴發(fā)疾病是引起傷后并發(fā)癥最重要的原因之一。第三是硬膜下血腫發(fā)生概率高。老年人因?yàn)樯硇缘哪X萎縮,血管脆性增加,硬腦膜與顱骨年齡較近,頭部外傷后腦組織在顱腦內(nèi)發(fā)生較大的移動,從而使顱內(nèi)血管損傷出血,造成急性使硬膜下血腫,或者說慢性硬膜下血腫。而硬膜外血腫比較少見。第四,老年人顱腦外傷的死亡率遠(yuǎn)比年輕人高,這是因?yàn)槔夏耆烁髌鞴俟δ軠p退,應(yīng)激反應(yīng)以及代償能力降低。當(dāng)受到嚴(yán)重的創(chuàng)傷后,很容易出現(xiàn)多器官的功能衰竭,最常見的是心、肺、腎等臟器的功能衰竭,年齡越大,死亡率越高。第五是老年人對于急性顱腦外傷手術(shù)耐受性差,術(shù)后死亡率也是比較高的。了解老年人顱腦損傷的特點(diǎn)以及發(fā)展的過程,對于及時(shí)診斷治療和預(yù)防并發(fā)癥,降低死亡率是非常重要的。
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開顱手術(shù)最危險(xiǎn)并發(fā)癥是什么
開顱手術(shù)是治療顱內(nèi)疾病的一種有效措施,當(dāng)然術(shù)后也可能會出現(xiàn)一系列的并發(fā)癥,一般來講,開顱手術(shù)之后最危險(xiǎn)的并發(fā)癥是術(shù)后出血。因?yàn)樵陂_顱手術(shù)之后,如果發(fā)生了這種急性的顱內(nèi)出血,顱腔的代償容積是非常有限的,出血量達(dá)到二三十毫升以上,就可能會引起腦疝,甚至在較短的時(shí)間內(nèi)危及患者生命,這是開顱手術(shù)之后,比較常見的一類,比較危險(xiǎn)的并發(fā)癥。當(dāng)然還有一些患者,會發(fā)生開顱手術(shù)之后的顱內(nèi)感染,如果沒有及時(shí)發(fā)現(xiàn),或者說雖然及時(shí)發(fā)現(xiàn)了,未能夠得到有效控制,也可能會由于中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染,而危及患者生命。其他的開顱手術(shù)之后的并發(fā)癥,還包括肢體的偏癱、肢體的無力、肢體的感覺障礙、失語、偏盲等這些并發(fā)癥,只是一些神經(jīng)功能障礙,一般來說在短時(shí)間內(nèi),都不太容易直接危及患者的生命。此外,還有一些患者會發(fā)生開顱手術(shù)之后的張力性氣顱,如果及時(shí)發(fā)現(xiàn),對患者不會造成生命威脅。
腦挫傷多長時(shí)間能恢復(fù)
腦挫傷多久能恢復(fù),主要取決于挫傷的嚴(yán)重程度,一般如果比較輕微的腦挫裂傷,特別是小灶性的額葉顳葉腦挫裂傷,通常在2-3周就可以基本恢復(fù)正常,但是一部分患者會遺留一定程度的精神癥、性格改變,還有一些患者會間斷性的出現(xiàn)癲癇發(fā)作,而這些情況主要通過藥物來進(jìn)行控制。而如果一些比較嚴(yán)重的腦挫裂傷,特別是雙額葉的腦挫裂傷,或者額顳葉比較大范圍的腦挫裂傷常常會合并,挫傷腦組織周圍的嚴(yán)重水腫引起顱內(nèi)壓增高,部分患者還需要及時(shí)進(jìn)行神經(jīng)外科手術(shù)治療來挽救生命,對于這類患者由于通過手術(shù)的方式,切除了一部分挫傷碎裂的腦組織,或者進(jìn)行了去骨瓣減壓,患者恢復(fù)的時(shí)間也會相應(yīng)的延長有時(shí)需要1個(gè)月的時(shí)間,也未必能夠完全恢復(fù)正常,此外在3個(gè)月左右的時(shí)候,患者還需要對去骨瓣解壓的部位進(jìn)行顱骨修補(bǔ),而患者的神經(jīng)功能恢復(fù),也需要在臨床康復(fù)過程中逐步恢復(fù),整體的治療時(shí)間會相對延長。
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外傷顱內(nèi)出血怎么辦
外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血,通常是少量的血液集聚在蛛網(wǎng)膜下腔,不需要外科干預(yù)。出血吸收之前,患者可能會有比較劇烈的頭痛,可以進(jìn)行對癥治療。出血發(fā)生在硬膜外或硬膜下,出血量比較少的情況下,也是可以進(jìn)行臨床觀察和保守治療的。如果出血量比較大,特別是患者出現(xiàn)一定程度的意識障礙,則需要及時(shí)進(jìn)行神經(jīng)外科手術(shù)治療,手術(shù)治療及時(shí),患者可以恢復(fù)到基本上正常的狀態(tài)。而如果沒有及時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療,患者則有可能會發(fā)生腦疝,甚至危及生命。
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頭部外傷以后多久可以排除腦出血
頭部外傷之后腦出血的情況,一般是在外傷之后比較短的時(shí)間內(nèi)就發(fā)生,大部分的出血發(fā)生在外傷之后的幾小時(shí)之內(nèi),三天之后發(fā)生的外傷性出血相對比較少。當(dāng)然,這里邊也有比較特殊的類型,就是中老年患者在外傷之后,幾周甚至到幾個(gè)月的時(shí)間,都可能會由于橋靜脈等腦部的靜脈性慢慢滲血,形成慢性硬膜下血腫。所以對于中老年患者,在頭部外傷之后應(yīng)該提高警惕,如果在外傷之后幾周到幾個(gè)月的時(shí)間,逐漸出現(xiàn)一側(cè)肢體無力、麻木、言語不流利、嗜睡、反應(yīng)遲鈍等情況,都應(yīng)該提高警惕,到醫(yī)院進(jìn)行CT或者磁共振的檢查。
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頭頂撞到會不會有事
一般頭頂部撞到患者會有頭痛、頭暈,甚至?xí)幸恍盒牡那闆r。大部分患者頭頂部撞傷不嚴(yán)重,并不會出現(xiàn)明顯的嘔吐。若患者頭痛、頭暈的癥狀嚴(yán)重,出現(xiàn)嘔吐,應(yīng)明確是否有嚴(yán)重的情況發(fā)生。顱骨是比較堅(jiān)韌的,幾乎是全身骨質(zhì),最致密、最堅(jiān)硬的骨頭,輕微的撞傷并不會產(chǎn)生嚴(yán)重的后果。但頭頂部顱骨下方有非常重要的上矢狀竇,如果靜脈發(fā)生了病變,那患者可能會出現(xiàn)比較嚴(yán)重的顱內(nèi)壓增高,甚至嚴(yán)重后果。所以,在頭頂部撞傷之后,特別是撞傷比較嚴(yán)重的時(shí)候,患者則應(yīng)該及時(shí)進(jìn)行CT檢查來排除顱骨骨折和其他病變。
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撞到頭頂會有什么后果
頭頂部的比較輕微的撞傷,不會產(chǎn)生嚴(yán)重的后果。但是需要注意兩點(diǎn):一是在撞擊的時(shí)候,撞擊的速度比較快,這種情況下容易出現(xiàn)一些問題。另一方面,對于一些年齡比較大的患者,特別是五六十歲以上的患者,容易發(fā)生靜脈的斷裂出血,從而出現(xiàn)一種亞急性或者慢性的硬膜下血腫。而這種血腫有時(shí)在外傷之后,一周、兩周甚至兩三個(gè)月才出現(xiàn),在臨床上是比較常見的一種情況。所,對于頭部撞傷之后,如果只有輕微的頭痛,沒有惡心、嘔吐的情況,不用擔(dān)心。
顱腦損傷右眼斜視怎么回事
顱腦損傷導(dǎo)致右眼斜視,主要是因?yàn)槟X損傷對眼部產(chǎn)生損害,使眼球的神經(jīng)功能和肌肉功能出現(xiàn)異常,這種情況會造成單眼斜視或雙眼斜視。輕度的可以通過藥物治療來改善,中度和重度的可以通過手術(shù)來矯正,但是有一些重度的顱腦損傷造成的右眼斜視手術(shù)不能完全矯正,會留下后遺癥。需要注意的是,顱腦損傷造成的右眼斜視需要先保守治療,顱腦損傷癥狀穩(wěn)定后再采取手術(shù)矯正。手術(shù)治療后需要口服營養(yǎng)神經(jīng)的藥物和營養(yǎng)眼睛的藥物幫助眼神經(jīng)功能恢復(fù),同時(shí)需要長期的做眼睛康復(fù)治療,治療期間不要做劇烈運(yùn)動,注意做好周圍保護(hù),防止摔傷。
顱腦損傷如何康復(fù)
顱腦損傷者可根據(jù)病情輕重選擇治療方法,損傷較輕者可考慮藥物療法及亞低溫療法等輔助方法,損傷嚴(yán)重者可考慮手術(shù)療法。
顱腦損傷怎么檢查
顱腦損傷是一種常見外傷,常見檢查主要是查體和影像學(xué)的檢查,包括以下幾種:一、生命體征的檢查是否平穩(wěn)。二、頭面部及全身體表傷痕檢查:有無挫傷、耳道腦脊液漏、傷口長短深度、有無皮下血腫、傷口部位的形狀、長短、深度、血管損傷情況,判斷出血量多少、有無局部腫脹、青紫及觸痛,表面有滲液或滲血等。三、全身其他檢查:主要包括頜面部、胸部、腹部、四肢骨、軀干骨等。四、顱腦X線:了解顱內(nèi)骨折范圍和形態(tài)。五、CT掃描:具有快速、準(zhǔn)確的特點(diǎn),可辨別是否骨折及顱內(nèi)出血。六、磁共振檢查:相對于CT,磁共振可避免漏診較細(xì)小的顱腦損傷病灶,但檢查時(shí)間較長。
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重型顱腦損傷合并肺部感染怎么辦
重型顱腦損傷包括交通事故、天災(zāi)人禍等,給顱腦造成非常嚴(yán)重的損傷,可引起神志障礙、顱腦功能損害、癱瘓等。治療休養(yǎng)期間需臥床,臥床期間可發(fā)現(xiàn)很多合并癥,肺部感染是最常見的臨床合并癥。肺部感染包括真菌、病毒、其他細(xì)菌感染等,非常復(fù)雜,需要翻身、拍背、護(hù)理,抗菌、消炎治療,保持呼吸道通暢、吸痰等。這一系列護(hù)理和治療至關(guān)重要,肺部感染可以造成臨床嚴(yán)重癥狀甚至重癥。一旦出現(xiàn)肺部感染,說明顱腦治療損傷時(shí),感染控制工作不理想。需要床邊血液檢查、肺部影像學(xué)檢查等,確診后找出治療方案,進(jìn)行合理、有針對性的治療。
拍腦ct能檢查出什么
如果一個(gè)人經(jīng)常感覺大腦存在著頭暈等問題的話就需要去醫(yī)院進(jìn)行腦CT檢查,而腦CT檢查能夠幫助人診斷出很多病癥,其中最恐怖的病癥就是大腦腫瘤。除此以外,還可以通過拍腦CT幫助人檢查出顱內(nèi)感染性疾病、大腦受損的具體情況、先天性腦畸形以及腦血管是否存在著異常狀況等。
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