什么是外傷后腦脊液漏

發(fā)布時(shí)間：2018-12-1363077次收聽

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外傷后腦脊液漏是指腦外傷后，患者從鼻腔或者耳道流出血性液體。
腦脊液漏主要是因?yàn)轱B骨骨折，撕破硬腦膜和蛛網(wǎng)膜，導(dǎo)致腦脊液由骨折裂口，經(jīng)鼻腔、外耳道或者開放性傷口流出，使顱腔與外界交通形成瘺孔，同時(shí)空氣也能夠逆行逸入，造成氣顱腦脊液耳漏，常常為顱中窩骨折，累及鼓室所致。
因?yàn)閹r骨位于顱中窩與顱后窩的交界處，無論是巖骨中部兩股的中窩部分還是后窩部分的骨折，只要傷及中耳腔，都可以有血性腦脊液進(jìn)入鼓室。如果鼓膜破裂的時(shí)候，腦脊液就會(huì)進(jìn)入外耳道流出，這種骨折常常伴有面神經(jīng)以及聽神經(jīng)當(dāng)中損傷。耳后乳突區(qū)會(huì)有遲發(fā)性的皮下瘀斑，這是巖部骨折的一種常見的體征。
腦脊液鼻漏多見于前顱窩的骨折，這種急性患者，傷后常常會(huì)有血性液體從鼻腔流出，眼眶皮下淤血，我們稱為熊貓眼。眼結(jié)合膜下出血，可能伴有嗅覺的喪失或者減退，偶爾會(huì)傷及視神經(jīng)或者動(dòng)眼神經(jīng)，延遲性的腦脊液鼻漏則往往位于顱前窩，骨折后長短不一的期間會(huì)發(fā)生，常常會(huì)由于突然的咳嗽用力，引起顱內(nèi)壓驟然升高，使腦膜開裂，露出清亮的腦脊液。
通?；颊咴谧饋?、低頭的時(shí)候漏液會(huì)增加，平臥的時(shí)候會(huì)停止，主要是因?yàn)檠雠P的時(shí)候，液體會(huì)流向鼻后孔而下咽，集聚于蝶竇或其他鼻副竇腔內(nèi)。所以這類患者清晨起床的時(shí)候，溢液比較多，腦脊液經(jīng)鼻腔耳道或開放的窗口流出，可能會(huì)導(dǎo)致顱內(nèi)感染，這是顱腦損傷比較嚴(yán)重的并發(fā)癥。

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腰穿抽腦脊液的危害是什么

腰穿抽腦脊液是臨床上很常見的檢測手段，主要適用于疾病診斷以及用于某些特殊疾病治療，比如給予椎管內(nèi)的給藥，主要的危險(xiǎn)就是患者的不理解或者手術(shù)操作方面的誤區(qū)。臨床腰穿通常并無危害，在正規(guī)的醫(yī)院做腰穿，一般不會(huì)造成椎體的感染或者脊髓的損傷，不用太過緊張。腦脊液存在于腰椎間隙，腦脊液蛛網(wǎng)膜下腔里，腰穿不是取脊髓，而是收腦脊液進(jìn)行化驗(yàn)，所以腰穿抽腦脊髓液，是收腦脊髓液不會(huì)有危害。但也有其注意事項(xiàng)：1、需要結(jié)合病人的病情進(jìn)行，比如病人有明顯的高顱壓綜合征，那就需慎重進(jìn)行腰穿，有可能因腰穿出現(xiàn)腦疝而造成死亡；2、需保證患者處于安靜狀態(tài)下給予腰穿，如果病人完全抗拒，表現(xiàn)煩躁不安，不能給到配合，這時(shí)不應(yīng)給予穿刺；3、腰穿部位以前有外傷、損傷，腰椎部位有感染或者強(qiáng)直性脊柱炎，都應(yīng)謹(jǐn)慎進(jìn)行；4、腰穿操作者手法要特別注意，穿刺需要在無菌環(huán)境下操作，不可以粗暴，需輕穩(wěn)進(jìn)行，腦脊液引流需緩慢釋放，引流量不可過多等。值得患者特別注意的是術(shù)后少部分患者有可能會(huì)造成顱內(nèi)壓改變，形成頭痛或者惡心的情況，這些癥狀表現(xiàn)，可以通過氯化鈉或者應(yīng)用碳酸酐酶抑制劑的輸入，患者很快得以緩解，而且也不會(huì)再復(fù)發(fā)。

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2021-12-30

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腰穿抽腦脊液的危害

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腦脊液漏有什么危害

腦脊液漏的危害之一就是低顱壓，低顱壓容易導(dǎo)致頭痛、頭暈等癥，甚至還會(huì)出現(xiàn)癲癇的癥狀。第二種危害就是顱內(nèi)感染，引發(fā)化膿性腦膜炎等疾病，對(duì)大腦神經(jīng)功能造成損傷。除此之外，腦脊液漏還有可能會(huì)出現(xiàn)氣顱、腦積水以及腦疝等嚴(yán)重的危害。

2020-01-19 63951次瀏覽

腦脊液漏的表現(xiàn)

腦積液漏主要是指腦積液腔和顱外相通，腦積液不斷流失的過程中，會(huì)引發(fā)頭痛的癥狀。出現(xiàn)腦脊液漏的原因有多種，主要是手術(shù)、骨折和腦創(chuàng)傷等因素引起，其癥狀表現(xiàn)為腦脊液從外耳道或鼻腔流出，顏色呈現(xiàn)血性或清亮色，翻身的時(shí)候癥狀會(huì)加重。

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老年性腦積液怎么回事

老年性腦積液在早期階段一般沒有明顯癥狀。老年性腦積液需要通過利尿、脫水等方法治療。老年性腦積液可由多種原因引起，如顱內(nèi)炎癥、腦血管畸形、腦外傷、內(nèi)外源性神經(jīng)毒素、缺氧、電解質(zhì)紊亂、酸中毒及肝腎功能衰竭等，可引起的積聚通過不同的機(jī)制形成腦組織中的液體。

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怎樣治療腦脊液漏

腦脊液漏的治療包括：一、非手術(shù)治療，一般可以采用頭高30度臥向患側(cè)，使腦組織沉落在漏孔處，以利于貼附愈合，同時(shí)應(yīng)當(dāng)清潔鼻腔或者是耳道，避免擤鼻涕、咳嗽以及用力屏氣。要保持大便通暢，限制液體入量，適當(dāng)給予減少腦脊液分泌的藥物，比如醋氮酰胺，或者采用甘露醇利尿脫水，必要時(shí)也可以行腰穿引流腦脊液以減少或停止漏液，使瘺孔可以得到愈合。大約有85%以上的腦脊液鼻漏或者是耳漏的患者，經(jīng)過1到2周的保守治療都可以得到痊愈。二、手術(shù)治療，如果需行手術(shù)治療的外傷性腦脊液漏僅占一小部分，只有在瘺孔經(jīng)久不愈或者治愈后多次復(fù)發(fā)，這種情況下才需要行腦脊液漏修補(bǔ)手術(shù)。因顱底骨折而引起的急性腦脊液鼻漏或者耳漏，絕大多數(shù)可以通過非手術(shù)治療而治愈。僅有少數(shù)持續(xù)3到4周以上沒有愈合的患者，可以考慮手術(shù)治療。

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2018-12-13

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腰椎穿刺會(huì)不會(huì)影響智力

腰椎穿刺不會(huì)影響智力。實(shí)際上腰椎穿刺是把針通過腰骶部的椎體間隙刺入脊髓腔，所謂的脊髓腔即使是沒有脊髓，只有一些神經(jīng)根漂浮在腦脊液中，所以不會(huì)對(duì)脊髓有任何傷害，更不可能損傷大腦，造成智力障礙。做腰椎穿刺檢查腦脊液，對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)疾病的診斷是有非常重要的意義。醫(yī)生在診治一些疾病時(shí)，往往需要抽取一些腦脊液進(jìn)行化學(xué)檢查。但有些病人及家屬因?yàn)槿狈︶t(yī)學(xué)知識(shí)，認(rèn)為抽取腦脊液會(huì)損傷大腦，影響智力。有的家長害怕做腰椎穿刺，認(rèn)為做完腰椎穿刺之后孩子會(huì)變傻。還有人說可以使病人殘廢等等。顱腔內(nèi)腦脊液的壓力維持在平衡狀態(tài)。在穿刺取出少量腦脊液后，顱內(nèi)壓發(fā)生一些小的變化，有些病人會(huì)出現(xiàn)頭痛，但一般休息4到6小時(shí)會(huì)自然消失，只有極少部分人可以持續(xù)2到3天。如果腰椎穿刺后感覺到頭痛，要多休息，多喝水，少走動(dòng)，這樣可以減輕癥狀。

語音時(shí)長 01:39

2018-12-13

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鼻子流水莫輕視

外傷后顱底骨折，除容易造成顱神經(jīng)損傷外，如嗅覺喪失、視覺減退或是失明、眼球運(yùn)動(dòng)障礙外，另一個(gè)問題就是腦脊液漏，多為鼻漏，即經(jīng)一側(cè)或是雙側(cè)鼻孔有清涼或是略帶咸腥味道液體流出。如發(fā)生顱內(nèi)逆行感染，重者危及生命。

2018-04-24 60940次瀏覽