肩關(guān)節(jié)脫位的表現(xiàn)有哪些
發(fā)布時(shí)間：2018-12-1355304次收聽
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肩關(guān)節(jié)脫位的表現(xiàn)包括：
一、出現(xiàn)頸部疼痛、腫脹以及功能障礙，傷側(cè)肢體呈現(xiàn)彈性固定于輕度外展，內(nèi)旋位，肘屈曲，一般為了減輕這種疼痛，會用健側(cè)的手托住患側(cè)的前臂，外觀呈現(xiàn)方肩，肩鋒會明顯的突出，肩峰下會出現(xiàn)空虛，在腋下、喙突下或者鎖骨下都可以摸到肱骨頭，這就是脫位的一些表現(xiàn)。
二、搭肩試驗(yàn)陽性，有受傷肢輕度外展，不能貼近于胸壁，如肘部貼入胸壁前，手掌不能同時(shí)接觸對側(cè)的肩部，我們稱這種體征為杜加征陽性，也叫搭肩試驗(yàn)陽性。
三、直尺試驗(yàn)，上臂外側(cè)貼放一直尺，可同時(shí)接觸到肩峰，與肱骨外上髁，這種試驗(yàn)叫直尺試驗(yàn)。
肩關(guān)節(jié)脫位一般都會有比較明顯的外傷史。一般來說進(jìn)行X線檢查可以明確發(fā)現(xiàn)肩關(guān)節(jié)脫位以及診斷出肩關(guān)節(jié)脫位的類型，并且可以判斷在脫位的同時(shí)是否存在骨折。
一、出現(xiàn)頸部疼痛、腫脹以及功能障礙，傷側(cè)肢體呈現(xiàn)彈性固定于輕度外展，內(nèi)旋位，肘屈曲，一般為了減輕這種疼痛，會用健側(cè)的手托住患側(cè)的前臂，外觀呈現(xiàn)方肩，肩鋒會明顯的突出，肩峰下會出現(xiàn)空虛，在腋下、喙突下或者鎖骨下都可以摸到肱骨頭，這就是脫位的一些表現(xiàn)。
二、搭肩試驗(yàn)陽性，有受傷肢輕度外展，不能貼近于胸壁，如肘部貼入胸壁前，手掌不能同時(shí)接觸對側(cè)的肩部，我們稱這種體征為杜加征陽性，也叫搭肩試驗(yàn)陽性。
三、直尺試驗(yàn)，上臂外側(cè)貼放一直尺，可同時(shí)接觸到肩峰，與肱骨外上髁，這種試驗(yàn)叫直尺試驗(yàn)。
肩關(guān)節(jié)脫位一般都會有比較明顯的外傷史。一般來說進(jìn)行X線檢查可以明確發(fā)現(xiàn)肩關(guān)節(jié)脫位以及診斷出肩關(guān)節(jié)脫位的類型，并且可以判斷在脫位的同時(shí)是否存在骨折。
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肩關(guān)節(jié)脫臼復(fù)位視頻教程
肩關(guān)節(jié)脫臼通常與直接暴力、間接暴力有關(guān)，常見的復(fù)位方式是蹬腳，有較好的復(fù)位效果。復(fù)位步驟：第一步：患者先平躺在檢查臺上，保持正常仰臥的姿勢，然后將毛巾墊在腋窩處。第二步：醫(yī)生站在脫臼的那一側(cè)肩關(guān)節(jié)處，用同側(cè)的腳抵住患者的腋窩。第三步：醫(yī)生的雙手需要拉住患者的手腕，然后進(jìn)行適當(dāng)力道的牽引，由外展位逐漸轉(zhuǎn)到內(nèi)收位。第四步：適當(dāng)?shù)匦D(zhuǎn)，聽到咔嚓一聲的彈響，停止動作，此時(shí)肩關(guān)節(jié)已經(jīng)復(fù)位。建議患者在專業(yè)醫(yī)生的操作下進(jìn)行肩關(guān)節(jié)脫臼的復(fù)位，復(fù)位后短時(shí)間要避免提重物，以免再次脫臼。
肩關(guān)節(jié)脫位向什么方向
肩關(guān)節(jié)由于活動范圍比較大，因此在遭受外傷的時(shí)候，脫位也是比較常見發(fā)生的，約占全身關(guān)節(jié)脫位的50%，這與肩關(guān)節(jié)的解剖生理特點(diǎn)有關(guān)系。比如肱骨頭比較大，關(guān)節(jié)盂又比較小而淺，關(guān)節(jié)囊松弛，其前下方的組織比較薄弱，有利于肩關(guān)節(jié)的活動。雖然關(guān)節(jié)活動范圍比較大，但遭受外力的機(jī)會就比較多，肩關(guān)節(jié)脫位多發(fā)生在青壯年，或者是男性居多。將關(guān)節(jié)脫位可以分為三種類型，臨床上多見還是肩關(guān)節(jié)的前脫位，大約占肩關(guān)節(jié)脫位中的98%左右，還有一種是后脫位，還有一種是肩關(guān)節(jié)的習(xí)慣性脫位。肩關(guān)節(jié)的前脫位有喙突下，盂下，還有鎖骨下三種類型，喙突下是最常見的脫位類型，后脫位比較少見，而習(xí)慣性脫位是由于盂唇的損傷，造成肩關(guān)節(jié)的不穩(wěn)出現(xiàn)肩關(guān)節(jié)脫位，大體來說就是這幾種類型。
肩關(guān)節(jié)突然脫位又復(fù)位應(yīng)該怎么辦
肩關(guān)節(jié)出現(xiàn)脫位，常常是由于嚴(yán)重的暴力性外傷所引起的，尤其是高處墜落傷以及比較嚴(yán)重的交通事故。肩關(guān)節(jié)脫位之后，會引起肩關(guān)節(jié)的疼痛以及明顯的功能障礙。如果損傷比較嚴(yán)重，還會出現(xiàn)脫位局部的骨折，伴隨神經(jīng)血管的損傷。對于肩關(guān)節(jié)脫位，需要早期積極的進(jìn)行手法復(fù)位，之后還要適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行固定3-4周左右，讓損傷的關(guān)節(jié)囊恢復(fù)有穩(wěn)定的環(huán)境，否則容易出現(xiàn)反復(fù)脫位的情況。如果不恰當(dāng)?shù)倪m當(dāng)?shù)墓潭ǖ那闆r下，可能會出現(xiàn)肩關(guān)節(jié)出現(xiàn)脫位，但是有可能會自行復(fù)位。主要是肩關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)囊還有周圍的軟組織力量薄弱，尤其是反復(fù)肩關(guān)節(jié)脫位的患者，周圍的肌肉和關(guān)節(jié)囊的保護(hù)作用比較弱，因此有可能出現(xiàn)習(xí)慣性脫位，病人有的時(shí)候在出現(xiàn)脫位之后，出現(xiàn)可以自行復(fù)位的情況。
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肩關(guān)節(jié)鏡手術(shù)步驟
關(guān)節(jié)鏡的手術(shù)：第一，取出游離體，較大游離體多為下隱窩，或肩胛下肌的隱窩，由后路進(jìn)入關(guān)節(jié)囊，然后前路插入器械，用三角技術(shù)將游離體取出；第二，清理肩袖撕裂，在后入路置入30°的關(guān)節(jié)鏡，前側(cè)入路進(jìn)水，由第3入路用電動刨刀進(jìn)行清理；第三，清理肱二頭肌腱撕裂，與肩袖撕裂的手術(shù)方法相似，盂唇撕裂的切除，由后路插入30°的關(guān)節(jié)鏡，前入路為進(jìn)水通道，由前側(cè)另做一入路，同時(shí)用刀片將撕裂的兩端切斷，將撕裂片取出，用電動刨刀修復(fù)殘端。另外，病情不一樣，選擇入路及手術(shù)處理方式也不一樣。
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肩關(guān)節(jié)脫位不治療的后果
肩關(guān)節(jié)脫位是肩部損傷常見的形式，脫位以后會造成局部明顯的疼痛、功能活動受限。肩關(guān)節(jié)從外形看就是方肩畸形，肩關(guān)節(jié)肩峰下的空虛感，對生活、功能造成很明顯的影響。肩關(guān)節(jié)急性脫位由于是暴力所造成的，此時(shí)有的時(shí)候脫位的情況下，還會伴隨著盂唇還有盂唇撕裂的情況。如果此時(shí)盂唇組織保存良好或者撕裂不大，肩關(guān)節(jié)反復(fù)脫位以后，盂唇撕裂會變得越來越大，盂唇會發(fā)生退變。嚴(yán)重病例盂唇消失，關(guān)節(jié)囊廣泛撕脫，肱二頭肌腱、長頭肌腱受損。因此在復(fù)位以后，還要繼續(xù)關(guān)注患者肩關(guān)節(jié)附近軟組織、肌腱組織的情況。
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肩關(guān)節(jié)疼痛做什么檢查
肩關(guān)節(jié)疼痛現(xiàn)在主要采用輔助檢查的方法，第一個(gè)是肩關(guān)節(jié)的x光片檢查。肩關(guān)節(jié)的x線檢查可以檢查出肩關(guān)節(jié)的疼痛的許多的病因。對于后期治療也是有很大幫助的，而且x線檢查是準(zhǔn)確率非常高的，所以x線檢查是肩關(guān)節(jié)疼痛病人比較容易接受而且方便快捷的一種方法。第二種是肩關(guān)節(jié)的核磁共振檢查。肩關(guān)節(jié)核磁共振檢查它的這種準(zhǔn)確率更高，通過這種檢查可以非常明確的知道引起肩關(guān)節(jié)疼痛的病灶位置，通過這樣檢查之后讓治療更加有針對性。對于一些影像學(xué)檢查有困難不能確診的，還可以通過關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)的檢查和同期治療。
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肩關(guān)節(jié)脫位的復(fù)位方法
肩關(guān)節(jié)脫位常用的復(fù)位方法有兩種，第一個(gè)叫手牽足蹬法，患者主要是仰臥位，術(shù)者位于患側(cè)并且雙手握住患肢腕部，足跟置于患者的腋窩，雙手用穩(wěn)定持續(xù)的力量牽引，牽引中用足跟向外推擠肱骨頭，同時(shí)旋轉(zhuǎn)內(nèi)收上臂即可復(fù)位，復(fù)位時(shí)可聽到響聲。第二科氏法，在此肌肉放松的情況下進(jìn)行容易成功，切勿用力過猛，防止肱骨頸受到過大的旋轉(zhuǎn)力量而發(fā)生骨折。手法是一手握住腕部曲肘到90度，使肱二頭肌松弛，另一手握肘部持續(xù)牽引輕度外展，逐漸將上臂外旋，然后內(nèi)旋使肘部沿胸壁近中線在內(nèi)旋上臂時(shí)即可復(fù)位。
肩關(guān)節(jié)脫位可以預(yù)防嗎
肩關(guān)節(jié)脫位在日常的生活中是可以預(yù)防的。肩關(guān)節(jié)脫位常是由于摔傷或外來暴力傷而導(dǎo)致。平時(shí)在運(yùn)動的時(shí)候，由于肩關(guān)節(jié)活動范圍比較大，那么容易脫位，比如打籃球或者是打羽毛球時(shí)，要注意不能過度的用力，避免在運(yùn)動摔傷時(shí)肩關(guān)節(jié)，而導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)的脫位。如果對于已經(jīng)有肩關(guān)節(jié)脫位病史的人，要盡量早期的進(jìn)行肩關(guān)節(jié)的檢查，比如核磁共振的檢查，是否有關(guān)節(jié)囊的繼發(fā)性損傷，或者是肩關(guān)節(jié)盂唇的撕裂，以及關(guān)節(jié)盂的骨折。如果有這些結(jié)構(gòu)的損傷，要早期的進(jìn)行治療，以免出現(xiàn)習(xí)慣性的脫位。對于外來暴力上而導(dǎo)致的肩關(guān)節(jié)脫位，一般是不能夠預(yù)防的。因?yàn)橥鈦肀┝瑐怯捎诮煌ㄊ鹿?，或者是由其他的意外情況而導(dǎo)致使人不能夠預(yù)防的。所以肩關(guān)節(jié)脫位在日常的生活中，要注意避免過量的肩關(guān)節(jié)運(yùn)動，避免劇烈的肩關(guān)節(jié)的活動，同時(shí)避免摔傷。
如何正確的治療肩關(guān)節(jié)脫位
肩關(guān)節(jié)脫位的治療要注意以下幾點(diǎn)：第一是首先要對肩關(guān)節(jié)脫位積極的進(jìn)行復(fù)位。在早期可以用手法復(fù)位，手法復(fù)位可以采用足蹬法進(jìn)行手法復(fù)位，如果主動化失敗，可以采用手術(shù)復(fù)位，也可以在麻醉下進(jìn)行足蹬法的復(fù)位，多數(shù)病人也能復(fù)位有效。第二是在復(fù)位成功之后，必須要嚴(yán)格的進(jìn)行懸吊患肢保護(hù)三周左右，常者可以達(dá)到四周到五周，這樣能夠有利于肩關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)囊和韌帶的修復(fù)。千萬不可過早的進(jìn)行肩關(guān)節(jié)的活動，后期容易使關(guān)節(jié)囊和韌帶出現(xiàn)松弛，導(dǎo)致病人出現(xiàn)習(xí)慣性脫位，這期間需要積極的局部外用一些活血化瘀的藥物，口服一些非甾體類的消炎止痛的藥物，同時(shí)可以口服消腫的藥物來進(jìn)行治療。在肩關(guān)節(jié)制動解除后，要早期的進(jìn)行肩關(guān)節(jié)的功能練習(xí)，避免早期的進(jìn)行肩關(guān)節(jié)的大幅度斷裂，以及打籃球、打羽毛球等劇烈的體育運(yùn)動。
肩關(guān)節(jié)脫位有哪些癥狀
肩關(guān)節(jié)脫位可以出現(xiàn)以下的癥狀。肩關(guān)節(jié)脫位，第一，可以出現(xiàn)上肢的疼痛，腫脹，常常為劇痛撕裂樣的疼痛。在局部由于周圍的軟組織和肌肉受到了一定的拉傷和損傷，而出現(xiàn)肩關(guān)節(jié)明顯的疼痛。主動和被動功能出現(xiàn)明顯的活動受限，往往肩關(guān)節(jié)固定在一個(gè)位置，肩關(guān)節(jié)不能夠觸摸到對側(cè)的肩部。第二是患肢彈性固定于外展位，常常用健手來托住患臂，而頭和軀干向患側(cè)傾斜，這樣能夠有利于減輕患者的疼痛。第三是肩部三角肌塌陷，肩關(guān)節(jié)呈方肩畸形，在腋窩或者是喙突下，鎖骨下以及肩關(guān)節(jié)的后方可以觸摸到移位的肱骨頭，肩關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)盂比較空虛。第四是搭肩實(shí)驗(yàn)陽性，用患側(cè)的手靠近胸壁，手不能搭在對側(cè)的肩部，這是診斷肩關(guān)節(jié)脫位的一個(gè)陽性的體征。肩關(guān)節(jié)脫位要早期的診斷和早期的治療，通過X線片CT來進(jìn)行診斷。CT是比較常用的方法，可以診斷脫位的同時(shí)，診斷是否有繼發(fā)撕脫性骨折或者是關(guān)節(jié)盂的骨折。
引起肩關(guān)節(jié)脫位的原因有哪些
肩關(guān)節(jié)脫位的原因最為常見的主要有兩種。一是外傷，如果受到直接性的暴力或者是間接性的暴力，會出現(xiàn)肩關(guān)節(jié)脫位，這一病因是肩關(guān)節(jié)脫位最為常見的原因。二十杠桿作用力，這也是誘發(fā)肩關(guān)節(jié)脫位的又一病因。如果肩關(guān)節(jié)脫位需要采取適當(dāng)?shù)氖址▽⑵鋸?fù)位之后進(jìn)行固定。
如何預(yù)防肩關(guān)節(jié)脫位
肩關(guān)節(jié)脫位是一種常見的疾病，其預(yù)防主要是限制肩關(guān)節(jié)的活動度，保持肩關(guān)節(jié)的穩(wěn)定，通常從以下方面做起：加強(qiáng)鍛煉，提高三角肌、岡上肌、肩袖組織以及肩胛骨方面的肌肉力量，要注意各部位肌肉的平衡協(xié)調(diào)。避免外傷，生活中要注意回避外傷對肩關(guān)節(jié)的損害，如電擊會造成肌肉收縮，使肌肉失衡而導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)脫位。
肩關(guān)節(jié)脫位的癥狀表現(xiàn)
肩關(guān)節(jié)脫位的癥狀主要表現(xiàn)為劇烈疼痛、腫脹、麻木和功能障礙，肩關(guān)節(jié)出現(xiàn)脫位情況后，肩關(guān)節(jié)的周圍會有明顯的疼痛感，這是最典型的癥狀之一。且患者還會合并神經(jīng)損傷，從而出現(xiàn)麻木的癥狀，患病后肩部活動會受到限制。
肩關(guān)節(jié)脫位是什么原因引起的
肩關(guān)節(jié)脫位這種不良癥狀的出現(xiàn)，首先有可能是暴力所誘發(fā)的，需要注意的是，倘若患者在肩關(guān)節(jié)脫位初期治療不當(dāng)，那么就容易發(fā)生習(xí)慣性脫位；其次是杠桿作用力所引起的；最后，外傷也是誘發(fā)肩關(guān)節(jié)脫位的一種情況，需要及早治療。
肩關(guān)節(jié)脫位的中醫(yī)治療方法
當(dāng)肩關(guān)節(jié)脫位的時(shí)候可以選擇足蹬法，膝頂法，牽引回旋法等進(jìn)行手法復(fù)位；也可以應(yīng)用一些中藥緩解病情，比如舒筋活血湯，壯筋養(yǎng)血湯，活血散，舒筋活絡(luò)藥膏等內(nèi)服外敷，都有不錯(cuò)的效果。
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