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隱睪手術(shù)的最佳時(shí)期

發(fā)布時(shí)間：2018-11-2957762次收聽

語音內(nèi)容：

隱睪通常是指出生前睪丸下降不正常，未能按照正常的發(fā)育過程下降到睪丸的陰囊里，這是小兒最常見的男性生殖系統(tǒng)先天性疾病之一。引起隱睪，或者說是睪丸下降異常的原因并不是十分的清楚。一般認(rèn)為有以下因素，一、睪丸引帶異常，胚胎期未能將睪丸牽引入陰囊。二、內(nèi)分泌因素，可能有先天性睪丸發(fā)育不全，導(dǎo)致分泌雄性激素延遲或者分泌的量不足，或者睪丸對(duì)促性腺激素不敏感的。三、解剖學(xué)因素，附睪管狹小和腹膜粘連，導(dǎo)致睪丸不能正常下降，或者精索過短。隱睪癥的關(guān)鍵在于早期發(fā)現(xiàn)，早期診斷，早期治療，男孩在出生后要常規(guī)檢查睪丸、陰囊，如發(fā)現(xiàn)有異常，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行就診。隱睪手術(shù)最佳的治療時(shí)間是在患者兩歲之前，不要錯(cuò)過最佳時(shí)間。在患者兩歲之后可能會(huì)存在病毒性的改變，甚至?xí)鸩G丸的癌性病變。

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01:46
隱睪是什么原因引起的
胎兒睪丸正常下降過程發(fā)生異常，就會(huì)導(dǎo)致隱睪。胎兒時(shí)期睪丸位于腹膜后，隨著胎兒的發(fā)育，睪丸產(chǎn)生的激素以及母體荷爾蒙激素水平的影響，睪丸通過睪丸引帶順著后腹膜通過腹股溝管下降到陰囊內(nèi)。如果睪丸在下降的過程當(dāng)中，由于器官的結(jié)構(gòu)異常，造成了機(jī)械性的梗阻，睪丸就不能正常的下降到陰囊內(nèi)，停留在腹股溝或后腹膜區(qū)域，從而造成隱睪。除此之外，胎兒或母親體內(nèi)荷爾蒙激素的異常，也可以使睪丸引帶功能失效，從而不能正常的牽拉睪丸下降，造成隱睪。
01:59
隱睪手術(shù)有什么后遺癥嗎
傳統(tǒng)的手術(shù)切開治療和腹腔鏡下輔助手術(shù)治療的后遺癥不同。傳統(tǒng)的手術(shù)切開治療后遺癥是手術(shù)區(qū)域的肌肉攣縮、結(jié)節(jié)、運(yùn)動(dòng)時(shí)疼痛等；腹腔鏡手術(shù)后遺癥是腹腔內(nèi)的臟器損害以及疝氣。傳統(tǒng)的手術(shù)方法的后遺癥就是手術(shù)區(qū)域的皮膚、肌肉、神經(jīng)產(chǎn)生損壞后所造成的相應(yīng)的并發(fā)癥，比如皮膚的瘢痕、疼痛，肌肉打開再縫合之后，造成肌肉的攣縮、結(jié)節(jié)、運(yùn)動(dòng)時(shí)疼痛等等。如果損傷到髂腹部神經(jīng)，還會(huì)造成手術(shù)區(qū)域和手術(shù)區(qū)域以下的部位的疼痛、麻木等等癥狀。腹腔鏡手術(shù)需要在腹膜后對(duì)精索進(jìn)行游離松解，使睪丸能夠有足夠的長(zhǎng)度來進(jìn)行下降，相應(yīng)的后遺癥和并發(fā)癥就是腹腔鏡所造成的腹腔內(nèi)的臟器損害，以及疝氣的發(fā)生等等。
03:18
隱睪的危害
隱睪的危害有這么幾大類：第一個(gè)是惡變。第二個(gè)是損害患者的生育功能。第三個(gè)是容易產(chǎn)生腹股溝斜疝。第四個(gè)是導(dǎo)致隱睪扭轉(zhuǎn)。第一，如果患者得了隱睪沒有治療，那么它隱睪的惡變概率是正常人的50到100倍。這是隱睪必須治療的一個(gè)最主要的原因。醫(yī)生把這個(gè)睪丸從比如說從患者的體內(nèi)牽扯到體表，哪怕不能進(jìn)入到陰囊內(nèi)，也是有意義的。因?yàn)榧偃缯f這時(shí)候睪丸發(fā)生了惡變，很容易通過體表的改變就能發(fā)現(xiàn)這個(gè)跡象，能夠得到及早的治療。第二，損害患者的生育能力。單側(cè)隱睪的患者，9%到15%的人會(huì)出現(xiàn)無精癥。雙側(cè)隱睪，46%以上的人會(huì)出現(xiàn)無精子癥，所以隱睪在兩歲以前進(jìn)行治療是有現(xiàn)實(shí)意義的。超過兩歲治療可能就會(huì)導(dǎo)致患者的生育能力明顯下降，或者嚴(yán)重?fù)p害患者的生育能力。第三，隱睪的患者一般都伴同側(cè)的腹股溝斜疝，因?yàn)榛颊吒构蓽瞎艿慕馄式Y(jié)構(gòu)發(fā)育異常，會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)腹股溝疝氣。腹股溝斜疝會(huì)對(duì)患者造成一定的影響，還需要進(jìn)一步手術(shù)來彌補(bǔ)腹壁的缺失或者薄弱的地方來治療腹溝斜疝。第四，因?yàn)椴G丸沒有正常的一個(gè)結(jié)構(gòu)，所以它相對(duì)來講更容易發(fā)生睪丸扭轉(zhuǎn)。睪丸扭轉(zhuǎn)是泌尿科一個(gè)常見的急癥，所以出現(xiàn)了睪丸扭轉(zhuǎn)，還要急診做手術(shù)。對(duì)患者來講，這也是一個(gè)比較急、比較嚴(yán)重的疾病。
02:35
隱睪怎么治
隱睪患者如果只有6到12個(gè)月，那么可以接受激素治療。如果治療無效，患者可以考慮接受手術(shù)治療。關(guān)于隱睪的治療，如果在患兒6到12個(gè)月的時(shí)候發(fā)現(xiàn)了隱睪，可以首選進(jìn)行激素治療。治療3到6個(gè)月后，看睪丸能不能降入到陰囊，如果能，治療就成功了。假如通過激素治療以后，睪丸不能降到陰囊，那么最晚不超過出生后24個(gè)月，也就是兩歲以前，進(jìn)行手術(shù)治療可以挽救患者的睪丸功能。根據(jù)目前的統(tǒng)計(jì)，兩歲以前進(jìn)行隱睪的手術(shù)治療，只要能將睪丸牽入到陰囊內(nèi)，理論上講是不損害患者的睪丸功能。但是超過兩歲以后，進(jìn)行的所有有關(guān)于隱睪的手術(shù)治療，都是不能夠完全挽救患者的生精功能。不論患者年齡大小，出現(xiàn)隱睪必須要治療。成人還有超過兩歲以后的人，都是以手術(shù)為主，手術(shù)最主要的目的是將睪丸牽引入陰囊，這樣可以使睪丸局部的溫度降低。進(jìn)入陰囊以后，使患者可以有一個(gè)正常的第二性征。假如患者出現(xiàn)了惡變的情況，在體表也很容易發(fā)現(xiàn)這些惡變的跡象，對(duì)及早治療有明顯的幫助。
02:16
隱睪手術(shù)后多久恢復(fù)
關(guān)于隱睪手術(shù)以后多久能夠恢復(fù)，如果兩歲以前患者就接受了隱睪手術(shù)，對(duì)患者沒有明顯的影響，比如說患者成年以后，他睪丸的生精功能也應(yīng)該正常，睪丸的大小一般也不會(huì)受什么影響。但是如果兩歲以后，甚至到十幾歲、二十歲，甚至三十歲的人才做隱睪手術(shù)，那么手術(shù)后患者的生精功能很差，這個(gè)主要是跟手術(shù)做的時(shí)間過晚有關(guān)系。隱睪手術(shù)以后，患者一般圍手術(shù)期的恢復(fù)時(shí)間大概在一周左右，如果超過兩歲以后進(jìn)行的手術(shù)，只能盡可能挽救患者的生精功能。但是假如說患者已經(jīng)過了青春期發(fā)育的年紀(jì)，比如說到了二十歲、三十歲的時(shí)候，手術(shù)基本上不能恢復(fù)生育能力，只是能夠利于醫(yī)生觀察患者的睪丸惡變的情況，利于患者建立一個(gè)接近正常的第二性征而已。如果想通過手術(shù)來恢復(fù)生育功能，超過兩歲以后再做這個(gè)手術(shù)，那么這種可能性就比較小了。
隱睪怎么治
隱睪主要根據(jù)患者的年齡選擇治療方法，6到12個(gè)月的隱睪患兒，首選激素治療。激素治療3到6個(gè)月后，觀察睪丸能不能降入到陰囊。如果通過激素治療后，睪丸不能降到陰囊，那么最晚不超過出生后24個(gè)月，選擇手術(shù)治療。根據(jù)目前統(tǒng)計(jì)，2歲以前進(jìn)行隱睪的手術(shù)治療，只要能將睪丸牽入到陰囊內(nèi)，理論上講不損害患者的睪丸功能。但是超過2歲以后，選擇手術(shù)治療不能完全挽救患者的生精功能；成人和超過2歲的患者，治療以手術(shù)為主，手術(shù)最主要的目的是將睪丸牽引入陰囊，使睪丸局部的溫度降低，使患者有正常的第二性征。
語音時(shí)長(zhǎng) 01:32

2019-11-27

59359次收聽

隱睪有什么危害
隱睪的危害有：第一、很容易惡變。因?yàn)樯L(zhǎng)環(huán)境改變以及發(fā)育上的障礙，使睪丸細(xì)胞惡變，而出現(xiàn)惡性腫瘤，其發(fā)生癌變的可能是正常睪丸的約35倍。第二、產(chǎn)生心理障礙。陰囊里沒有睪丸，外生殖器形態(tài)發(fā)生變化，會(huì)使患者自卑，不愿意到公共浴室洗澡，出現(xiàn)心理異常。第三、影響生育能力。因?yàn)殛幠覂?nèi)溫度要比37℃體溫低1.5到2℃。這個(gè)“低溫”條件是睪丸生精所必需的。隱睪就局不具備這種“低溫”的條件。第四、容易發(fā)生損傷。因?yàn)椴G丸隱在上方，而且位置淺表。如果一旦稍微有一點(diǎn)小的碰撞，或者是稍微有一點(diǎn)點(diǎn)外傷，便會(huì)很容易發(fā)生損傷，而產(chǎn)生疼痛。
語音時(shí)長(zhǎng) 01:43

2018-11-29

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語音時(shí)長(zhǎng) 01:17

2018-05-30

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小兒隱睪手術(shù)刀口在哪
小兒隱睪手術(shù)刀口在哪？傳統(tǒng)的小兒隱睪手術(shù)刀口是在腹股溝，就是下腹部地方。但是現(xiàn)在隨著技術(shù)的日新月異，現(xiàn)在低位的隱睪，我們可以就在陰囊做切口手術(shù)后看不到瘢痕位置比較高的隱睪，即使經(jīng)腹股溝缺口一般也很難將睪丸下降。有時(shí)候甚至找不到睪丸在哪里，所以現(xiàn)在科技的發(fā)展腹腔鏡運(yùn)用也有20多年了，特別是這十幾年來一般同行都把高位隱睪首選腹腔鏡手術(shù)方法，采用腹腔鏡手術(shù)手術(shù)的刀口，因?yàn)橄陆倒潭ㄔ陉幠夷怯袀€(gè)缺口，然后其它的切口在哪呢肚臍那肯定有一個(gè)，然后一般還在下腹部有兩個(gè)3毫米最多五毫米的缺口，特別值得一提的是，現(xiàn)在因?yàn)殡[睪手術(shù)比較成熟，腹腔鏡也可以全部經(jīng)肚臍進(jìn)操作器械，最后就只在肚臍那有個(gè)隱藏的看不到的一個(gè)疤痕在那。
語音時(shí)長(zhǎng) 01:48

2018-05-30

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語音時(shí)長(zhǎng) 01:47

2018-05-28

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