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什么是頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)

發(fā)布時(shí)間：2018-11-2958553次收聽(tīng)

語(yǔ)音內(nèi)容：

對(duì)于頸動(dòng)脈狹窄的患者，目前我國(guó)甚至是美國(guó)等，全世界主要的手術(shù)方式就是頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)。打一個(gè)最簡(jiǎn)單的比方，頸動(dòng)脈比作血管里邊的這些頸動(dòng)脈斑塊，就是一些污漬或者是垃圾。我們通過(guò)將水管切開(kāi)，將整體的污漬給全部取出，然后再將這個(gè)水管進(jìn)行縫合，這樣就是基本的手術(shù)過(guò)程。對(duì)于這個(gè)手術(shù)，因?yàn)樗粋€(gè)是效果比較持久，長(zhǎng)期效果比支架的好。再一個(gè)就是術(shù)后口服藥物只需要吃一片阿司匹林進(jìn)行維持，所以目前這個(gè)是世界上所主流的手術(shù)方式。這個(gè)手術(shù)來(lái)講，第一點(diǎn)，主要是用于比較年輕人的頸動(dòng)脈斑塊的治療。第二點(diǎn)，心肺功能比較好。第三點(diǎn)，頸動(dòng)脈狹窄率大于75%以上。這樣的患者采取頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫手術(shù)治療，相對(duì)比較安全，在一些三甲大型醫(yī)院神經(jīng)外科都可以開(kāi)展。手術(shù)創(chuàng)傷雖然當(dāng)時(shí)相對(duì)比較大，但是對(duì)于它的遠(yuǎn)期效果比較理想，所以目前全世界范圍來(lái)講，還是主要以頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫手術(shù)為主。

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頸動(dòng)脈造影怎么做視頻
利用頸動(dòng)脈造影能夠清晰了解患者動(dòng)脈血管病變的部位和程度。頸動(dòng)脈造影具體步驟：第一步：對(duì)患者穿刺點(diǎn)進(jìn)行備皮、消毒。第二步：對(duì)患者局部麻醉后，用穿刺針對(duì)提前定好的股動(dòng)脈穿刺點(diǎn)進(jìn)行穿刺。第三步：從穿刺針中心放入穿刺鞘后，撤回穿刺針。第四步：通過(guò)穿刺鞘引入導(dǎo)管和導(dǎo)絲，并通過(guò)調(diào)整導(dǎo)絲的方式將導(dǎo)管送入主動(dòng)脈弓。第五步：在主動(dòng)脈弓中做造影，觀察主動(dòng)脈的走向。第六步：檢查完成后，退出造影管，對(duì)穿刺點(diǎn)進(jìn)行消毒處理。檢查完之后可以適當(dāng)喝水，能加速體內(nèi)造影劑的排出。
頸總動(dòng)脈狹窄會(huì)影響手無(wú)力嗎
當(dāng)出現(xiàn)頸總動(dòng)脈狹窄的時(shí)候，有可能會(huì)伴隨著手無(wú)力的癥狀。因這種疾病常會(huì)引起大腦供血不足、腦梗塞，導(dǎo)致神經(jīng)受壓等，這些并發(fā)癥都可能會(huì)出現(xiàn)手麻、手無(wú)力等不適癥狀。積極治療頸總動(dòng)脈狹窄，讓血液循環(huán)暢通，手無(wú)力癥狀就能改善。
頸總動(dòng)脈狹窄怎么治療
頸總動(dòng)脈狹窄的程度不同，治療方法不同。如果病情較輕，可以應(yīng)用抗血小板藥物、他汀類藥物緩解；如果狹窄程度超過(guò)50%可以選擇頸動(dòng)脈介入治療；超過(guò)70%可以選擇頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)、頸動(dòng)脈支架植入術(shù)、顱內(nèi)外血管搭橋術(shù)等方法治療。
頸外動(dòng)脈狹窄的癥狀
頸外動(dòng)脈狹窄在發(fā)作期間，患者可出現(xiàn)一些典型性癥狀和一般性癥狀，典型性癥狀主要是指患者會(huì)出現(xiàn)一側(cè)或雙側(cè)性肢體運(yùn)動(dòng)障礙語(yǔ)言障礙、口角歪斜，甚至偏癱等；而一般性癥狀則因人而異，具體臨床表現(xiàn)有一定的差異性。患者會(huì)有暫時(shí)性眩暈、黑蒙、視力障礙等暫時(shí)性腦缺血性癥狀。
頸總動(dòng)脈狹窄原因
頸椎動(dòng)脈狹窄其具體誘因主要包括：動(dòng)脈粥樣硬化、纖維肌肉發(fā)育異常以及高血壓、高血脂、高血糖等慢性疾病。這些疾病被認(rèn)為是誘發(fā)頸總動(dòng)脈狹窄發(fā)病的主要誘因，若要預(yù)防肝病發(fā)作，要遠(yuǎn)離這些誘發(fā)性因素。
頸動(dòng)脈支架再狹窄怎么處理
支架內(nèi)再狹窄是頸動(dòng)脈支架術(shù)后較常見(jiàn)、較嚴(yán)重的并發(fā)癥。其發(fā)生率高，且對(duì)患者的生活質(zhì)量影響較大，是臨床較為棘手的難題。由于支架移植物存在于血管腔內(nèi)，動(dòng)脈硬化斑塊持續(xù)存在，頸動(dòng)脈支架術(shù)后支架內(nèi)再狹窄便不難理解。頸動(dòng)脈支架術(shù)后支架內(nèi)再狹窄是頸動(dòng)脈支架術(shù)后較常見(jiàn)、較嚴(yán)重的并發(fā)癥，其發(fā)生率高，且對(duì)患者的生活質(zhì)量影響較大，是目前國(guó)際上較為棘手的難題。原因在于原本頸動(dòng)脈狹窄患者的血管腔就較小，植入支架后占用了部分空間，術(shù)后再次發(fā)生狹窄，再次植入支架難度較大，即使植入成功，多層支架也會(huì)使原本狹小的管腔更加擁擠。選好術(shù)式重建血流，支架連同頸動(dòng)脈切除加上頸動(dòng)脈人工血管間置術(shù)，取出狹窄支架，重建頸動(dòng)脈。術(shù)后再密切關(guān)注病情變化。
語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:45

2020-01-09

58138次收聽(tīng)

怎樣預(yù)防頸動(dòng)脈狹窄
頸動(dòng)脈狹窄的預(yù)防方法與動(dòng)脈粥樣硬化的預(yù)防相似。主要包括合理膳食、適當(dāng)?shù)捏w力勞動(dòng)和體育活動(dòng)、合理安排工作和生活、不吸煙不飲烈性酒、積極控制與本病相關(guān)的危險(xiǎn)因素以及定期體檢等。合理膳食：應(yīng)控制膳食總熱量，防治肥胖。適當(dāng)?shù)捏w力勞動(dòng)和體育活動(dòng)：對(duì)于預(yù)防肥胖、鍛煉循環(huán)系統(tǒng)功能和調(diào)整血脂代謝均有裨益。合理安排工作和生活：生活要有規(guī)律、保持樂(lè)觀、愉快的情緒，避免過(guò)度勞累和情緒激動(dòng)，注意勞逸結(jié)合，保證充分的睡眠。提倡不吸煙，不飲烈性酒。積極控制與本病相關(guān)的危險(xiǎn)因素：包括高血壓、糖尿病、高脂血癥、肥胖癥等；定期體檢：一旦出現(xiàn)腦部缺血癥狀，如耳鳴、視物模糊、頭暈、頭痛、記憶力減退、眩暈、多夢(mèng)等，應(yīng)該馬上引起高度警惕；如果體檢發(fā)現(xiàn)頸動(dòng)脈狹窄，也要及時(shí)就醫(yī)。
語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:33

2020-01-09

58942次收聽(tīng)

頸動(dòng)脈狹窄的癥狀
頸動(dòng)脈是將血液由心臟輸送至頭、面、頸部的大血管，是腦的主要供血血管之一。嚴(yán)重的腦梗塞可導(dǎo)致患者殘疾甚至死亡。故而，頸動(dòng)脈狹窄已經(jīng)成為當(dāng)今社會(huì)危害人民健康的“頭號(hào)殺手”之一。部分輕、中度頸動(dòng)脈狹窄患者可無(wú)臨床癥狀。對(duì)于臨床出現(xiàn)與狹窄相關(guān)的癥狀者，稱為“癥狀性頸動(dòng)脈狹窄”。癥狀性頸動(dòng)脈狹窄的臨床表現(xiàn)主要與血管狹窄導(dǎo)致的腦缺血相關(guān)。根據(jù)發(fā)病的時(shí)間特點(diǎn)可以分為短暫性腦缺血發(fā)作以及卒中，而這兩者的主要區(qū)別在于患者的缺血癥狀是否可在24小時(shí)內(nèi)完全緩解?？梢酝耆徑獾臑槎虝盒阅X缺血發(fā)作，而不能完全緩解的為卒中。頸動(dòng)脈狹窄導(dǎo)致的缺血癥狀主要包括，頭暈、記憶力、定向力減退、意識(shí)障礙、黑朦、偏側(cè)面部麻木，偏側(cè)肢體麻木或無(wú)力、伸舌偏向、言語(yǔ)不利、不能聽(tīng)懂別人說(shuō)的話等。
語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 02:00

2019-12-26

58185次收聽(tīng)

頸動(dòng)脈支架維持幾年
頸動(dòng)脈支架術(shù)后再狹窄的概率與患者的術(shù)后管理有關(guān)，如患者本身是動(dòng)脈粥樣硬化的體質(zhì)，如糖尿病、高血壓等，若不能很好控制，則五年之內(nèi)再狹窄的可能性較大，若自我管理較好，則可能維持很長(zhǎng)時(shí)間。此外還有與維護(hù)血管的警惕度及放支架治療時(shí)斑塊的性質(zhì)有關(guān)，如斑塊較重的患者，用支架撐起后，再狹窄的概率較高。這是經(jīng)常在工作中會(huì)被患者咨詢的一個(gè)問(wèn)題，目前的頸動(dòng)脈支架，隨著制作工藝還有材料學(xué)的進(jìn)步，質(zhì)量是非常有保證的，它是一種鎳鈦合金，有開(kāi)環(huán)、閉環(huán)，還有激光雕刻，各種支架型號(hào)不一樣，但是質(zhì)量很可靠，很少會(huì)發(fā)生打折斷裂的情況。在臨床工作當(dāng)中會(huì)根據(jù)患者血管不同的情況，選擇不同大小型號(hào)長(zhǎng)度的支架，完全覆蓋頸動(dòng)脈的斑塊，打開(kāi)頸動(dòng)脈的狹窄。而且在一個(gè)月之后，支架的表面會(huì)被一層新生長(zhǎng)的頸動(dòng)脈內(nèi)膜覆蓋，形成非常穩(wěn)固的結(jié)構(gòu)，所以頸動(dòng)脈支架是可以維持終身的。
語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 02:16

2019-12-26

58950次收聽(tīng)

頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)后注意什么
首先做完頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)后的前七天，一定要關(guān)注的是血壓狀態(tài)。因?yàn)轭i動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)原來(lái)是狹窄的，做完手術(shù)之后，管腔變得通暢，這個(gè)時(shí)候一定要控制好血壓。切記不能因?yàn)樽鐾晔中g(shù)之后，血壓得不到完善的控制，造成了腦灌注不足，甚至是腦出血。因此術(shù)后七天一定要在醫(yī)院里好好的把血壓調(diào)整到穩(wěn)定的狀態(tài)。調(diào)節(jié)的目標(biāo)一般情況都是收縮壓在120到140毫米汞柱之間，然后，注意一些口服的藥物，比如阿司匹林。目前術(shù)后要長(zhǎng)期口服阿司匹林至少三個(gè)月。一天阿司匹林吃一片。第三點(diǎn)，要注意的還是日常的保養(yǎng)。手術(shù)做完了之后，僅僅代表了一次內(nèi)膜剝脫手術(shù)的成功，并不代表其他顱內(nèi)的血管同樣也可以肆無(wú)忌憚的抽煙、喝酒，比如高血壓達(dá)到200也不控制，或者是糖尿病也沒(méi)有得到完善的控制，這樣仍然會(huì)造成其他血管的狹窄。因此哪怕是做完了這個(gè)手術(shù)之后，也需要積極地控制高血壓，穩(wěn)定血糖，戒煙，戒酒，少吃一些油膩性的食物，比如動(dòng)物內(nèi)臟或者是油炸食品等等，而且保證心情的舒暢。每天做好一些必要的活動(dòng)，像散步、太極拳都是可以的。還有一點(diǎn)需要注意的就是定期的復(fù)查。復(fù)查項(xiàng)目也比較簡(jiǎn)單，一般情況下做一個(gè)超聲就可以了。
語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 02:03

2018-11-29

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怎么樣知道自己得了頸動(dòng)脈狹窄
很多人都不知道自己得了頸動(dòng)脈狹窄，因?yàn)槎鄶?shù)人沒(méi)有甚麼不舒服。也有不少人有頸動(dòng)脈狹窄的癥狀，小卒中(TIA)最典型的癥狀，表現(xiàn)為：常突然發(fā)作，頭昏目眩;一側(cè)眼暫時(shí)性發(fā)黑，一側(cè)胳膊、腿發(fā)麻無(wú)力，說(shuō)話不清等。