去骨瓣減壓術(shù)后多久修補(bǔ)
發(fā)布時(shí)間：2018-11-2960972次收聽
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目前來(lái)講，國(guó)際上通用的標(biāo)準(zhǔn)都是去骨瓣減壓術(shù)后三個(gè)月進(jìn)行顱骨的修補(bǔ)，首先也要看具體的病情，當(dāng)有的合并有腦積水或者是顱內(nèi)感染，這種情況下要適當(dāng)?shù)耐笸?，或者是有的時(shí)候也可以提前，這個(gè)并不是一個(gè)非常嚴(yán)格的指征，但是一般情況下都是三個(gè)月。首先，三個(gè)月以后一些神經(jīng)，包括像皮膚或者是一些皮下組織生長(zhǎng)的都比較嚴(yán)密，如果時(shí)間再長(zhǎng)了，生長(zhǎng)了再嚴(yán)密就會(huì)增加術(shù)中分離的風(fēng)險(xiǎn)。因此對(duì)于有些有經(jīng)驗(yàn)的大夫，為了術(shù)后行顱骨修補(bǔ)比較方便的時(shí)候，可以放置一個(gè)人工硬腦膜，可以減少做顱骨修補(bǔ)手術(shù)的一些風(fēng)險(xiǎn)。如果過(guò)早的進(jìn)行顱骨修補(bǔ)手術(shù)的時(shí)候，有可能腦子的壓力它并沒有完全的適應(yīng)。再一個(gè)，一些神經(jīng)，包括像皮膚還沒有完全的生長(zhǎng)良好情況，因此目前最常見的還是以三個(gè)月以后進(jìn)行顱骨修補(bǔ)為主要的。
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腦疝怎么緊急處理
主要是發(fā)生在到達(dá)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之后，一方面可以通過(guò)快速輸注脫水藥物，比如甘露醇來(lái)控制腦疝的進(jìn)展，同時(shí)應(yīng)該積極地完善必要的急診手術(shù)之前檢查，盡快的進(jìn)行手術(shù)，通過(guò)手術(shù)的方式來(lái)處理相關(guān)的病變，緩解顱內(nèi)壓增高，改善腦疝的情況。當(dāng)然，在手術(shù)之前，應(yīng)該盡快的完善必要的神經(jīng)影像學(xué)檢查，一般最常用的是頭顱CT檢查，CT檢查常常能夠明確引起腦疝的原因，比如出血、外傷、腦梗死等原因，以及這些病變的具體部位，有助于明確患者的具體情況。所以腦疝患者經(jīng)過(guò)急診的藥物治療、完善神經(jīng)影像學(xué)檢查和手術(shù)治療這三方面，通常能夠得到有效的處理。如果延誤了治療時(shí)機(jī)，則可能會(huì)隨時(shí)危及患者的生命。
腦疝多久死亡
主要取決于腦疝的嚴(yán)重程度、腦疝的類型等具體的情況。如果只是小腦幕切跡疝，及時(shí)的進(jìn)行了手術(shù)處理，是有希望挽救患者生命的，甚至一部分患者，可以恢復(fù)到接近正常的狀態(tài)，不足以危及患者的生命。而如果發(fā)生了枕骨大孔疝，由于患者的病變常常會(huì)壓迫延髓的呼吸心跳中樞，造成患者突發(fā)的心跳呼吸驟停，可能在幾分鐘之內(nèi)就足以危及患者生命，甚至來(lái)不及進(jìn)行搶救。而最輕微的一類腦疝，叫做大腦鐮下疝，主要是由于一側(cè)大腦半球的占位性病變使扣帶回向?qū)?cè)的移位，這種情況，如果能夠及時(shí)的處理占位性病變，患者也是很有希望，恢復(fù)到完全正常狀態(tài)的，而不會(huì)危及患者的生命。
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腦疝如何緊急處理
在到達(dá)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之后，可以通過(guò)快速輸注脫水藥物比如甘露醇來(lái)控制腦疝的進(jìn)展，同時(shí)應(yīng)積極地完善必要的急診手術(shù)之前檢查，盡快進(jìn)行手術(shù)，通過(guò)手術(shù)的方式來(lái)處理相關(guān)的病變，緩解顱內(nèi)壓增高，改善腦疝的情況。在手術(shù)之前，應(yīng)盡快完善必要的神經(jīng)影像學(xué)檢查，一般最常用的是頭顱CT檢查。CT檢查能夠明確引起腦疝的原因，比如出血、外傷、腦梗死等原因，以及這些病變的具體部位，有助于明確患者的具體情況。腦疝患者經(jīng)過(guò)急診的藥物治療、完善神經(jīng)影像學(xué)檢查和手術(shù)治療這三方面，通常能夠得到有效的處理。
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腦疝多久會(huì)死亡
主要取決于腦疝的嚴(yán)重程度、腦疝的類型等具體的情況。如果只是小腦幕切跡疝，及時(shí)進(jìn)行手術(shù)處理，是有希望挽救患者生命的，甚至一部分患者可以恢復(fù)到接近正常的狀態(tài)。如果發(fā)生了枕骨大孔疝，由于患者的病變常會(huì)壓迫延髓的呼吸心跳中樞，造成患者突發(fā)的心跳呼吸驟停，可能在幾分鐘之內(nèi)就足以危及患者生命，甚至來(lái)不及進(jìn)行搶救。最輕微的一類腦疝，叫做大腦鐮下疝，主要是由于一側(cè)大腦半球的占位性病變使扣帶回向?qū)?cè)的移位。如果能夠及時(shí)處理占位性病變，患者也很有希望恢復(fù)到完全正常狀態(tài)。
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腦疝不動(dòng)手術(shù)能活多久
腦疝是臨床上比較危急的一類情況，特別是小腦幕切跡疝和枕骨大孔疝，一旦發(fā)生則應(yīng)該及時(shí)果斷地根據(jù)醫(yī)生的建議進(jìn)行手術(shù)。如果錯(cuò)失手術(shù)治療的時(shí)機(jī)，則可能發(fā)生嚴(yán)重的危及生命的后果。對(duì)于小腦幕切跡疝而言，患者可能在數(shù)小時(shí)之內(nèi)就足以危及生命，而對(duì)于枕骨大孔疝，可能在數(shù)分鐘之內(nèi)可能會(huì)危及心跳和呼吸，使患者出現(xiàn)心跳和呼吸驟停。腦疝是臨床上非常危急的一類情況，一旦發(fā)生，應(yīng)及時(shí)手術(shù)治療，否則對(duì)患者的生命和神經(jīng)功能恢復(fù)都會(huì)有嚴(yán)重的影響。
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腦疝病人有可能恢復(fù)嗎
腦疝病人是否能夠恢復(fù)，取決于腦疝的類型、救治的時(shí)機(jī)以及原發(fā)病的治療情況。大腦鐮下疝，是最容易恢復(fù)的一類腦疝，將病變切除之后，腦組織能夠得到復(fù)位，患者的功能也能夠得到有效恢復(fù)。小腦幕切跡疝，如果切除了幕上的病變，患者的功能也是可以得到有效恢復(fù)的。枕骨大孔疝是比較嚴(yán)重的一類腦疝，在腦疝發(fā)生之后，患者迅速出現(xiàn)心跳呼吸驟停，這種情況是非常難以恢復(fù)，甚至沒有手術(shù)治療的機(jī)會(huì)。臨床中重在預(yù)防，危重的患者，需要短時(shí)間內(nèi)，多次進(jìn)行神經(jīng)影像學(xué)檢查，評(píng)估患者的神經(jīng)功能和顱內(nèi)壓增高的情況。
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腦疝病人痛苦嗎
腦疝的患者是臨床上比較危重的一類情況，大部分腦疝的患者在腦疝發(fā)生之后都不會(huì)有明顯的意識(shí)、感覺和知覺，特別是小腦幕切跡疝、枕骨大孔疝的患者通常是深度昏迷的狀態(tài)，對(duì)周圍的環(huán)境、人物不能感知，甚至對(duì)疼痛刺激都沒有反應(yīng)，這個(gè)時(shí)候患者對(duì)自身的痛苦也不會(huì)有所感知。而對(duì)于大腦鐮下疝的患者，只是因?yàn)橐粋?cè)的病變，使大腦組織通過(guò)大腦鐮下向?qū)?cè)移位。這種情況患者保留有一定的認(rèn)知功能，和對(duì)周圍環(huán)境的感知能力，這類患者在整個(gè)過(guò)程中會(huì)感受到一定的痛苦。所以腦疝需要根據(jù)患者的具體情況，來(lái)進(jìn)行分析。
小兒腦疝怎么治療
小兒腦疝的危害性大，需要及時(shí)的進(jìn)行治療，要積極處理原發(fā)病，建立靜脈的途徑，用脫水降顱壓的藥物。還要注意盡量減少腦組織在顱腔的移動(dòng)，保證腦的灌注和能量供應(yīng)，在氧供不好的情況下，可能要上呼吸機(jī)幫助病人呼吸，積極進(jìn)行抗驚厥治療。
腦疝是什么
腦疝是因?yàn)轱B內(nèi)壓力太高導(dǎo)致的一種疾病，當(dāng)腦疝出現(xiàn)時(shí)就表明患者生命垂危，如果不及時(shí)搶救患者死亡的可能性很大。腦疝的癥狀包括劇烈的頭痛，嘔吐，意識(shí)改變，瞳孔改變，運(yùn)動(dòng)障礙，生命體征紊亂等，一旦發(fā)現(xiàn)這些癥狀及時(shí)進(jìn)行降顱壓治療，還可能會(huì)挽救患者的生命。
腦疝存活率有多少
腦疝是一種非常嚴(yán)重的疾病，主要就是神經(jīng)組織的移位。它的存活率來(lái)講，如果只是采取內(nèi)科保守治療的方式，基本上死亡率百分之百。如果發(fā)現(xiàn)的及時(shí)，及早的進(jìn)行手術(shù)治療，那么活率還能提高到30%到40%。而一旦延遲或者是不進(jìn)行相關(guān)的手術(shù)治療，基本上腦疝很少能夠存活下來(lái)。因?yàn)槟X子已經(jīng)出現(xiàn)腦疝的時(shí)候，就是腦部腫脹，或者是神經(jīng)細(xì)胞已經(jīng)破壞的過(guò)程。這個(gè)時(shí)候還不進(jìn)行減壓，也不進(jìn)行挽救，那些尚沒完全壞死的神經(jīng)組織，它的存活率可想而知，基本上就是零。所以一旦發(fā)現(xiàn)腦疝，及時(shí)的開顱進(jìn)行手術(shù)治療，這樣才能先保命后再關(guān)注一些神經(jīng)功能的恢復(fù)，包括像以后的能不能融入恢復(fù)到社會(huì)，這些都是一些問(wèn)題，但是腦疝如果不開顱手術(shù)，一般情況下就是死亡。
什么情況下去骨瓣減壓
有一個(gè)金標(biāo)準(zhǔn)就是腦疝。一旦任何腦部疾病到達(dá)腦疝這種程度，必須要去骨瓣減壓手術(shù)。那么什么情況下能造成腦疝？我們常見的重度的顱腦外傷，比如車禍，或者是高空的墜物，這種造成的嚴(yán)重的顱腦損傷，一定要進(jìn)行去骨瓣減壓手術(shù)治療。再就是大面積的腦出血，腦出血一般情況下都是超過(guò)30毫升，并且造成了昏迷，意識(shí)障礙等等這些情況。再就是大面積的腦梗死，大面積的腦梗死之后，會(huì)伴隨著腦部嚴(yán)重的腫脹，腫脹的程度在后期也會(huì)表現(xiàn)出腦疝的情況。因此一旦發(fā)生了大面積腦梗死，我們要盡早的治療，這種方式就是開顱進(jìn)行去骨瓣減壓手術(shù)。還有一些其他的情況，比如腫瘤生長(zhǎng)，也會(huì)在導(dǎo)致腦疝的情況下，以去骨瓣減壓手術(shù)的方式進(jìn)行治療。因此對(duì)于去骨瓣減壓手術(shù)來(lái)講，腦疝是金標(biāo)準(zhǔn)，然后再就是其它的一些情況要酌情地對(duì)待。包括有一些去骨瓣之后，查看顱腦壓力還是比較可以的情況下，根據(jù)具體病情具體對(duì)待，也可以將骨瓣進(jìn)行安放。當(dāng)然這都是后話。在一些腦疝的情況下，一定要積極的進(jìn)行去骨瓣減壓手術(shù)，這樣才能夠保證患者的生命的安全。
顱骨修補(bǔ)的材料都是什么
顱骨修補(bǔ)手術(shù)，是一種非常常見的手術(shù)方式。目前來(lái)講，因?yàn)楦鞣N原因，它的材料也很多。第一點(diǎn)，自體顱骨瓣的修復(fù)，任何原因需進(jìn)行開顱手術(shù)，在切取顱骨瓣后，不能立即原位回植，可經(jīng)自體皮下埋置保存留用。自體顱骨一般情況下并發(fā)癥比較少，修復(fù)外形是滿意的，但是需要再次手術(shù)增加病人痛苦，并且存在顱骨吸收變小甚至壞死，或者修復(fù)之后松動(dòng)固定不穩(wěn)的缺點(diǎn)。所以在臨床上很少使用自體顱骨。我們一般情況下還是用一些金屬修復(fù)的材料，目前最常用的就是鈦網(wǎng)板，有的也用鈦網(wǎng)，也有的用鈦板。隨著人們生活水平的提高，人們不僅要通過(guò)顱骨修補(bǔ)達(dá)到解剖和生理的復(fù)原，對(duì)于外貌的美觀要求也越來(lái)越高。所以說(shuō)在術(shù)前，醫(yī)生會(huì)根據(jù)整體的缺損狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，也就是三維重建。發(fā)回到廠商里邊去特制，也就是個(gè)人定制一個(gè)鈦合金的鈦板，在患者的頭上進(jìn)行一些修復(fù)工作，這樣更加符合患者的個(gè)體的需求，最后用螺絲釘固定，基本上就是這么一個(gè)過(guò)程。
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