怎樣預(yù)防切口疝

發(fā)布時間：2018-11-2951893次收聽

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我們都知道切口疝，顧名思義就是身體曾經(jīng)有過切口手術(shù)之后，切口裂開所形成的疝氣就叫做切口疝，那要怎么預(yù)防切口疝？首先，要精心設(shè)計手術(shù)切口，通常情況下，為了避免切口疝的發(fā)生，臨床的大夫可能會根據(jù)治療的目的，在手術(shù)前要精心的設(shè)計一下切口的方案，選擇部位，盡量減少經(jīng)過腹直肌和腹直肌旁切口的面積，有時候會代之以橫向的切口，正中切口以及旁正中切口等等。第二，要改善組織愈合的能力，術(shù)后要加強(qiáng)病人的營養(yǎng)支持，糾正貧血、低蛋白血癥，補(bǔ)充維生素C、維生素K改善病人的一般狀況，提高患者術(shù)后的愈合能力。第三，積極的治療合并癥或者是并發(fā)癥，對于糖尿病、凝血機(jī)制障礙，呼吸功能障礙，肝腎功能障礙等影響組織愈合的合并癥和并發(fā)癥，應(yīng)該及早的進(jìn)行有效的治療和控制。第四，積極處理引起腹壓增高的因素，在做完手術(shù)之之后，我們要預(yù)防肺部的感染，大量的腹水以及便秘、腹脹等這種引起腹內(nèi)壓增高的這些相應(yīng)的癥狀，以及疾病并發(fā)癥的出現(xiàn)。第五，要防止切口感染。手術(shù)前要積極的治療病人的皮膚、鼻咽部、胃腸道的感染灶，術(shù)區(qū)要做好良好的備皮，當(dāng)然也包括術(shù)后進(jìn)行抗生素的預(yù)防或者治療性的應(yīng)用。第六，手術(shù)中要嚴(yán)格外科的無菌手術(shù)操作，正確的處理化膿性的病灶，以及腹腔臟器絞窄壞死等病灶，防止污染手術(shù)切口，避免電刀功率過大，而導(dǎo)致切口脂肪液化，影響切口的愈合。

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切口疝是什么

切口疝主要是由于腹部有切口而導(dǎo)致的一種疝，大多數(shù)是手術(shù)之后，由于切口愈合的一些問題而導(dǎo)致腹壁局部的薄弱而引起了疝的發(fā)生。在臨床上切口疝發(fā)生在腹外疝的排名在第三位，大多數(shù)出現(xiàn)在腹部的縱行切口，尤其是經(jīng)腹直肌切口或者是腹直肌的外緣切口。如果手術(shù)切口術(shù)后的愈合可以達(dá)到一期愈合，切口疝的發(fā)病率往往低于1%。但如果在切口愈合的過程中出現(xiàn)了感染，或者是術(shù)后的便秘、反復(fù)嗝逆以及一些導(dǎo)致了腹壓增高的情況，切口疝的發(fā)生率往往會上升到10%。如果切口感染的相對比較嚴(yán)重導(dǎo)致了切口裂開，切口疝的發(fā)病率可以達(dá)到30%以上。切口疝的發(fā)生和解剖因素有很直接的關(guān)系，還有也和醫(yī)生本身對切口縫合的掌握也有一定的關(guān)聯(lián)。還有就是患者的一般狀態(tài)，比如年齡過大、營養(yǎng)差、肌肉的萎縮以及患者本身肥胖，體重比較大這些因素都可以導(dǎo)致切口疝的發(fā)病率相應(yīng)的增長。

語音時長 01:08

2020-03-12

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切口疝術(shù)后復(fù)發(fā)嗎

切口疝術(shù)后有可能會復(fù)發(fā)。其實外科手術(shù)都有相應(yīng)的并發(fā)癥，切口疝也是一樣的。其實任何的疝修補(bǔ)，無論采用什么樣的方式，無論是傳統(tǒng)的疝修補(bǔ)還是無張力的疝修補(bǔ)，術(shù)后都有這種復(fù)發(fā)的可能。其中切口疝由于切口疝的大小以及周圍的腹壁愈合情況，導(dǎo)致切口疝的復(fù)發(fā)率在腹外疝中是最高的。一般疝修補(bǔ)術(shù)后半年之內(nèi)的復(fù)發(fā)，往往和手術(shù)技術(shù)以及補(bǔ)片的選擇，以及縫合有相應(yīng)的關(guān)系。手術(shù)兩年后復(fù)發(fā)多數(shù)要和患者自身的因素有明顯的關(guān)系。如果腹腔內(nèi)的壓力增高，吸煙導(dǎo)致慢性咳嗽，或者是長期便秘，以及前列腺增生所導(dǎo)致的排尿功能困難，或者患者本身的肥胖、糖尿病、腹水、便秘這些因素都可以導(dǎo)致切口疝術(shù)后的復(fù)發(fā)率相應(yīng)地增加。

語音時長 01:39

2020-03-12

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切口疝治療方法是什么

切口疝由于它的解剖因素，所以導(dǎo)致切口疝一旦出現(xiàn)是無法自愈的，切口疝真正有效的只有手術(shù)治療。手術(shù)治療又可以分為傳統(tǒng)的手術(shù)治療，也就是分離出切口之后，以縫線直接縫合。但是由于這種方式，術(shù)后的疝再次復(fù)發(fā)的幾率比較高，因此在臨床上應(yīng)用并不多，或者只是應(yīng)用一些小的切口疝?，F(xiàn)在比較流行還是采用人工補(bǔ)片進(jìn)行修補(bǔ)，這種無張力的疝修補(bǔ)。它是由于這種組織材料植入腹腔來進(jìn)行切口疝環(huán)的修補(bǔ)，所以術(shù)后的復(fù)發(fā)率相對比較低。還有一種現(xiàn)在比較流行的腹腔鏡下的疝修補(bǔ)，它主要是針對于腹部小于10厘米的切口，微創(chuàng)下的治療使解剖結(jié)構(gòu)更加清晰縫合也更加緊密，補(bǔ)片修補(bǔ)之后使復(fù)發(fā)率比較低，尤其對于開腹手術(shù)或者再次開腹手術(shù)有明顯恐懼的患者，腹腔鏡下的切口疝修補(bǔ)應(yīng)該是一個最好的選擇。

語音時長 02:00

2020-03-12

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怎么預(yù)防切口疝

切口疝本和手術(shù)切口有密切相關(guān)，切口疝的預(yù)防要求外科醫(yī)生精心設(shè)計切口、改善患者術(shù)后愈合能力、積極處理引起腹壓增加的原因和對切口及時換藥、清創(chuàng)，減少切口感染。一、精心地設(shè)計切口，使用正中切口，避免使用切口疝發(fā)生率比較高的旁正中切口或者經(jīng)腹直肌切口。二、改善患者術(shù)后的愈合能力，加強(qiáng)營養(yǎng)糾正患者的貧血、低蛋白癥狀，補(bǔ)充維生素。積極治療合并癥以及并發(fā)癥，糖尿病患者控制血糖，有慢性咳嗽、咳痰的患者相應(yīng)用止咳化痰藥物，減少腹腔內(nèi)壓力增高導(dǎo)致的疝發(fā)生。三、積極處理引起腹壓增加的原因，比如腹腔內(nèi)脹氣、便秘，適當(dāng)灌腸通便，減少腹腔內(nèi)的壓力增加。長期的排尿困難，及時應(yīng)用減輕前列腺增生的藥物，減輕排尿的困難。四、對切口本身及時換藥、清創(chuàng)，減少切口感染。

語音時長 01:16

2020-03-12

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切口疝開刀和微創(chuàng)哪個好

切口疝由于自身病情相對比較復(fù)雜，所以手術(shù)難度比較大。無論是開放做切口疝的手術(shù)，還是微創(chuàng)下的切口疝手術(shù)，都存在一個相對比較高的復(fù)發(fā)率問題。到底選擇哪種方式對患者更好，可能更多的要取決于患者自身病情的情況，以及切口疝的位置以及患者的意愿，還有醫(yī)生更加擅長的一方面。其實微創(chuàng)化的腹腔鏡下的切口疝發(fā)展，近些年是外科手術(shù)的亮點。而且腹腔鏡技術(shù)到目前為止已經(jīng)相當(dāng)成熟，在技術(shù)成熟的中心，因為它巨大的優(yōu)點，已經(jīng)有取代開放手術(shù)的一個趨勢。腔鏡下手術(shù)視野好，疝修補(bǔ)完全，而且有微創(chuàng)化痛苦小，對身體影響小、并發(fā)癥低、復(fù)發(fā)少這些優(yōu)點。缺點主要在于費(fèi)用相對比較高，而且有些切口疝由于疝環(huán)比較大，位置特殊，手術(shù)操作的難度比較大，可能存在更高的復(fù)發(fā)風(fēng)險。因此開放下的這種切口疝修補(bǔ)好，還是腹腔鏡下的這種修補(bǔ)好，還是要具體情況具體對待。

語音時長 01:09

2020-03-12

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