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腸瘺最常見(jiàn)的原因有手術(shù)、創(chuàng)傷、腹腔感染、惡性腫瘤、放射線損傷、化療以及腸道炎癥，或者是感染性疾病等多種因素引起的。臨床上腸外瘺主要發(fā)生在腹部手術(shù)后，是術(shù)后發(fā)生的一種嚴(yán)重并發(fā)癥。主要的病因是因?yàn)樾g(shù)后腹腔感染，吻合口裂開(kāi)，腸管血運(yùn)不良造成的吻合口瘺，小腸炎癥、結(jié)核、腸道憩室炎、惡性腫瘤以及外傷感染、腹腔炎癥、膿腫也可以直接穿破腸壁而引起腸瘺。有些為炎性腸病本身的并發(fā)癥，比如克羅恩病引起的內(nèi)瘺或外瘺。腸瘺中以繼發(fā)于腹腔膿腫，感染和手術(shù)后腸瘺最為多見(jiàn)。腸內(nèi)瘺常見(jiàn)于惡性腫瘤，放射治療和化療也可以導(dǎo)致腸瘺。當(dāng)然這種比較少見(jiàn)一些。水電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂，營(yíng)養(yǎng)不良和感染，是腸瘺病人的三個(gè)最常見(jiàn)的基本病理的生理改變，尤其是營(yíng)養(yǎng)不良和感染，在腸瘺病人中往往是比較嚴(yán)重的，而且是互為因果，形成惡性循環(huán)。嚴(yán)重的可以引起膿毒血癥以及多器官功能障礙綜合征。最后有時(shí)候可能引起功能衰竭，而導(dǎo)致預(yù)后不良。

腸瘺的臨床癥狀比較復(fù)雜，病情輕重受多種因素的影響，包括腸瘺的類(lèi)型、原因、患者的身體狀況，以及腸瘺發(fā)生的不同階段等等。腸外瘺早期一般表現(xiàn)為局限性或者是彌漫性的腹膜炎的癥狀，患者可以出現(xiàn)發(fā)熱、腹脹、腹痛，局部的腹壁壓痛，反跳痛等。腸間內(nèi)瘺可以無(wú)明顯的臨床癥狀，或者是生理紊亂，比較常見(jiàn)的一些臨床癥狀主要有以下幾點(diǎn)，第一，瘺口形成與腸內(nèi)容物漏出。腸外瘺的特征性表現(xiàn)在腹壁可以出現(xiàn)一個(gè)或者是多個(gè)的瘺口，經(jīng)常可以見(jiàn)到腸液、膽汁、氣體、糞便或者是食物的流出。第二，感染。感染是腸瘺發(fā)生和發(fā)展的一個(gè)重要的因素，也是主要的臨床表現(xiàn)之一。腹腔感染，特別是腹腔膿腫可以引起腸瘺。腸瘺發(fā)生初期腸液漏出，腸液漏出會(huì)引起不同程度的腹腔感染，腹腔膿腫，如果病情進(jìn)一步的發(fā)展，可以出現(xiàn)彌漫性的腹膜炎，膿毒血癥等臨床表現(xiàn)。第三，營(yíng)養(yǎng)不良。因?yàn)槟c內(nèi)溶物特別是消化液的漏出會(huì)造成消化吸收障礙，加上感染、進(jìn)食減少以及可能有一些基礎(chǔ)疾病的影響，腸瘺病人大多數(shù)會(huì)出現(xiàn)不同程度的營(yíng)養(yǎng)不良，表現(xiàn)為低蛋白血癥，全身的組織水腫，消瘦一些臨床表現(xiàn)。第四，水電解質(zhì)和酸堿平衡的紊亂，出現(xiàn)低鉀、低鈉、代謝性酸中毒等。第五，出現(xiàn)多器官的功能障礙，比如腸瘺后期，病情得不到控制，可以出現(xiàn)多器官的功能障礙、胃腸道出血、肝臟的損傷、腎功能減退這些臨床癥狀。

腸瘺本身可以經(jīng)歷四個(gè)階段。第一，炎癥期。主要發(fā)生在創(chuàng)傷或者手術(shù)后的一周以?xún)?nèi)，由于腸內(nèi)容物經(jīng)過(guò)腸壁缺損的漏出，對(duì)瘺口周?chē)a(chǎn)生刺激，引起局部腹膜炎癥的反應(yīng)。第二，局限性膿腫期，多發(fā)生于腸瘺發(fā)病后的7到10天，主要是急性腸瘺引起的腹膜炎癥反應(yīng)，腹腔內(nèi)纖維素的滲出，大網(wǎng)膜包裹，腸瘺周?chē)鞴俚酿みB等等，而形成局限性的膿腫。第三，瘺管形成期，在膿腫沒(méi)有人為的引流情況下，可以發(fā)生破潰。然后破潰之后膿腔可以通向體表或者周?chē)鞴?，從腸壁的瘺口到腹壁或者是其他器官瘺口處形成異常的通道，然后經(jīng)過(guò)此通道流出。第四，瘺管閉合期。隨著全身情況的改善和有效的治療，瘺管內(nèi)容物引流通暢，周?chē)M織的炎癥反應(yīng)逐漸的消退，以及纖維組織增生，瘺管可能最終被肉芽組織填充而愈合。腸瘺出現(xiàn)以后，除了原有的疾病引起的病理生理改變以外，腸瘺本身也會(huì)引起一系列的特有的病理生理改變，主要包括水電解質(zhì)和酸堿紊亂，營(yíng)養(yǎng)不良，消化酶的腐蝕作用，感染以及器官功能障礙等等。根據(jù)瘺口的位置、大小、流量以及原有疾病的不同，對(duì)機(jī)體造成的影響也不盡相同。瘺口小，位置低，流量少的腸瘺引起的全身病理改變比較小，對(duì)于高位、高流量的瘺，則引起的病理生理改變比較明顯，甚至出現(xiàn)多器官功能衰竭，導(dǎo)致患者死亡。

腸瘺主要發(fā)生在腹部的手術(shù)后，是術(shù)后發(fā)生的一種嚴(yán)重并發(fā)癥，主要的病因是術(shù)后腹腔感染、吻合口裂開(kāi)、腸管血運(yùn)不良造成。通常腸瘺一般有以下四個(gè)病理改變分期，典型的腸瘺的發(fā)生發(fā)展一般經(jīng)過(guò)這四個(gè)階段，相繼出現(xiàn)以下的病理改變。一、腹膜炎期，主要發(fā)生在創(chuàng)傷或者是手術(shù)后的一周以?xún)?nèi)，由于腸內(nèi)容物經(jīng)過(guò)腹腸壁缺損處漏出，對(duì)瘺口周?chē)a(chǎn)生刺激，引起腹膜炎癥反應(yīng)。二，局限性膿腫，多發(fā)生在腸瘺發(fā)病后的7到10天。由于急性腸瘺引起腹腔炎癥反應(yīng)，腹腔內(nèi)纖維素滲出，大網(wǎng)膜的包裹而形成的局限性膿腫。三，瘺管形成期。上述膿腫在沒(méi)有人為的引流情況下，可能發(fā)生破潰，然后使膿腔通向體表或者是周?chē)钠鞴?，從腸壁簍口至腹壁或其他的器官簍口處，形成固定的異常通路，而經(jīng)過(guò)此通道流出。第四，瘺管閉合期。隨著全身情況的改善和有效的治療，肉管內(nèi)容物引流通暢，周?chē)M織炎癥反應(yīng)消退，以及纖維組織增生，瘺管最后被肉芽組織充填，并形成纖維瘢痕而愈合。腸簍是一種非常嚴(yán)重的消化道術(shù)后并發(fā)癥。鑒于要經(jīng)過(guò)以上四個(gè)階段，所以究竟多長(zhǎng)時(shí)間可以得到明顯的緩解，或者是腸瘺可以治愈，要根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)決定，一般病程都比較長(zhǎng)，往往會(huì)超過(guò)幾個(gè)月的時(shí)間。

腸瘺是指腸管之間，腸管與其他的臟器或者體外出現(xiàn)病理性通道，造成腸內(nèi)容物流出腸腔，引起感染，體液丟失，營(yíng)養(yǎng)不良和器官功能障礙等一系列的病理生理改變。腸瘺可以分為內(nèi)簍和外簍兩類(lèi)。而腸穿孔是指腸管病變穿透腸管壁導(dǎo)致腸內(nèi)容物溢出至腹膜腔的過(guò)程，是許多腸道疾病的嚴(yán)重并發(fā)癥之一，引起嚴(yán)重的彌漫性腹膜炎，主要表現(xiàn)為劇烈腹痛、腹脹、腹膜炎等癥狀，體征嚴(yán)重可導(dǎo)致休克和死亡。腸簍和腸穿孔的區(qū)別也在于腸瘺發(fā)病原因，常見(jiàn)原因有手術(shù)、創(chuàng)傷、腹腔感染、惡性腫瘤、放射線損傷、化療以及腸道炎癥與感染性疾病等方面。腸瘺的發(fā)生發(fā)病機(jī)制病理改變分期一般要經(jīng)歷四個(gè)階段，經(jīng)歷腹膜炎癥期、局限性膿腫期、瘺管形成期、瘺管閉合期而引起的一些水電解質(zhì)和酸堿紊亂，營(yíng)養(yǎng)不良，消化酶的局部的腐蝕作用，腹腔感染，通常這些可以按照內(nèi)科的或者藥物的保守治療，有時(shí)候可能取得很好的治療效果，當(dāng)然一部分的腸簍也是需要通過(guò)外科手術(shù)治療的，而腸穿孔通常發(fā)生在消化道潰瘍、炎癥性的腸道病、腸道憩室、腸道的腫瘤，腸系膜缺血性疾病、絞窄性的腸梗阻或者自發(fā)性外傷性的腸穿孔，通常發(fā)病比較急，發(fā)病比較重，一般是需要外科的急診手術(shù)才能夠解決。